急救的“黄金法则”

在进行任何急救操作前,请务必牢记以下核心原则：

1. 保证自身安全：这是最重要的一点！不要让自己成为第二个受害者，在触电现场，先切断电源；在车祸现场，注意来往车辆；在伤者流血时,戴好手套或用干净布料保护自己。
2. 科学施救，切勿乱动：不要随意移动伤者，除非现场有持续的危险（如火灾、爆炸），不当的移动可能导致二次伤害（如脊柱损伤）。
3. 快速求助，专业优先：在实施初步急救的同时，第一时间拨打急救电话（中国是120），清晰地告知调度员：
   • 准确地址：说清具体位置,最好有标志性建筑。
   • 伤者情况：有多少人受伤，伤者目前的状况（如昏迷、出血、呼吸困难等）。
   • 已采取的措施：你已经为伤者做了什么。
   • 保持电话畅通：调度员可能会通过电话指导你进行急救。

几种常见急症的急救方法

心搏骤停（心脏骤停）

这是最危急的情况，“黄金抢救时间”只有4-6分钟，急救的核心是心肺复苏和使用自动体外除颤器。

识别：

• 意识突然丧失,无反应。
• 无正常呼吸（仅有濒死喘息）。
• 无脉搏或无法触摸到颈动脉搏动。

急救步骤（CAB原则）：

C - Circulation (循环支持 / 胸外按压)

1. 判断环境安全,确保伤者平躺在坚实地面。
2. 胸外按压：
   • 位置：两乳头连线中点,胸骨中下段。
   • 姿势：双手交叉，掌根重叠，双臂伸直,用上半身重量垂直向下按压。
   • 深度：成人5-6厘米。
   • 频率：每分钟100-120次（可以默唱《Stayin' Alive》的节奏）。
   • 回弹：每次按压后，胸廓要充分回弹,但手不要离开胸壁。
   • 持续：不要轻易中断,直到专业人员到达或患者恢复意识和呼吸。

A - Airway (开放气道)

• 在进行30次按压后,开放气道。
• 使用“仰头抬颏法”：一只手按住伤者额头，另一只手抬起其下巴，使头部后仰,保持气道通畅。

B - Breathing (人工呼吸)

• 用眼睛观察伤者胸部有无起伏，耳朵听有无呼吸声,面部感觉有无气流。
• 如果无呼吸，进行2次人工呼吸。

  捏住伤者鼻子，用你的嘴包住伤者的嘴，平稳吹气1秒钟,看到胸廓有起伏即可。

• 如果不愿或不会做人工呼吸，可以持续进行“单纯胸外按压”,这比什么都不做要好得多。

使用AED：

• AED是“救命神器”，通常放置在商场、机场、地铁站等公共场所。
• 打开电源,按照语音提示操作。
• 贴电极片：一片贴在右上胸,一片贴在左下侧肋。
• 分析心律：确保无人接触伤者,让AED自动分析。
• 电击除颤：如果AED提示建议电击，再次确认无人接触后,按下电击按钮。
• 电击后，立即从胸外按压开始，继续CPR,直到专业医护人员接手。

气道异物梗阻（噎食）

识别：

• 伤者手捂喉咙，无法说话、咳嗽或呼吸,脸色发青。

急救方法：

对于成人及儿童（1岁以上）：

1. 询问：快速询问“你噎住了吗？”如果点头,说明是严重梗阻。
2. 实施“海姆立克急救法” (Heimlich Maneuver)：
   • 站位：站在伤者身后,让他身体前倾。
   • 发力：找到肚脐，向上两横指处，一手握拳，拳眼向内，放在该位置,另一只手包住拳头。
   • 冲击：用爆发力快速向内、向上冲击腹部,直到异物排出或伤者失去反应。
   • 重复：重复以上动作,直到异物排出或伤者昏迷。

对于婴儿（1岁以下）：

1. 俯卧拍背法：
   • 将婴儿俯卧在你的前臂上，头低于躯干,用手托住其头部和下颌。
   • 用另一只手的掌根，在婴儿两肩胛骨之间的中央位置,用力向下拍击5次。
2. 胸部冲击法：
   • 如果拍背无效，将婴儿翻转过来，躺在你的大腿或前臂上,头低脚高。
   • 用两根手指（食指和中指）在乳头连线中点正下方,快速向下冲击5次。
3. 交替进行：重复拍背和胸部冲击,直到异物排出或婴儿失去反应。

如果伤者失去反应：

• 立即开始CPR，每次打开气道时检查口腔有无可见异物,看到就取出。

外伤出血

处理原则：直接压迫、加压包扎、抬高患肢。

1. 直接压迫止血：

   • 用干净的纱布、毛巾或布料直接按压在出血的伤口上。
   • 持续用力按压，不要时松时紧,直到出血停止。
   • 如果血液浸透第一层敷料，不要移开它,在上面再加新的敷料继续按压。

2. 加压包扎：

   • 在持续压迫的基础上,用绷带或布条进行加压包扎。
   • 包扎的力度要适中，以能摸到远端（如手指、脚趾）的脉搏为宜,过紧会影响血液循环。

3. 抬高患肢：

   在包扎的同时，将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平,有助于减缓血流。

4. 特殊部位止血：

   • 四肢大动脉出血：如果直接压迫无效，可以用“止血带”，但止血带是最后手段，非专业人员慎用！必须记录上止血带的时间，每隔40-60分钟放松1-2分钟（冬季可缩短至30分钟）,避免肢体坏死。

烧烫伤

处理原则：冲、脱、泡、盖、送。

1. 冲：立即用流动的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降低局部温度,减轻疼痛和损伤。
2. 脱：在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘在一起，不要强行撕扯,可剪开周围未粘连的部分。
3. 泡：对于小面积烫伤,可以在冷水中持续浸泡。
4. 盖：用无菌纱布或干净的布巾轻轻盖在伤处，保护创面,防止感染。
5. 送：对于大面积烫伤（成人超过体表面积的10%，儿童超过5%）、面部、手部、关节、会阴部等重要部位的烫伤,应立即送往医院。

禁忌：

• 不要在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏、炉灰等任何偏方。
• 不要刺破水疱,以免感染。

中暑

识别：

• 轻度：头晕、口渴、大量出汗、四肢无力。
• 重度（热射病）：体温迅速升高（可达40℃以上）、无汗、皮肤干热、抽搐、昏迷,是致命的急症。

急救：

1. 迅速降温：
   • 将患者移至阴凉通风处。
   • 解开衣物，用湿毛巾擦拭全身，或用风扇、冰袋敷在腋下、颈部、腹股沟等大血管处。
   • 如果患者清醒，可以补充含盐分的清凉饮料（如淡盐水、运动饮料）。
2. 紧急就医：重度中暑（热射病）是医疗急症,必须立即拨打120送医。

总结与提醒

• 冷静是第一位的：慌乱会让你无法正确判断和操作。
• 学习正规课程：文字和视频无法替代真正的实操训练，建议参加红十字会、医院等机构组织的正规急救培训,并获得证书。
• 家中备个急救包：准备一个包含创可贴、纱布、绷带、消毒用品、剪刀、手套、体温计等的急救箱,并定期检查药品有效期。

你的每一个正确举动,都可能挽救一个生命。