高脂血症常识手册
什么是高脂血症？
高脂血症就是血液中的脂肪（脂质）含量过高了，这些脂肪主要包括：
- 胆固醇：一种蜡状物质，身体需要它来构建细胞和制造激素，胆固醇分为“好”与“坏”两种。
- 低密度脂蛋白胆固醇：俗称“坏胆固醇”，它会把胆固醇运送到全身，如果过多，就会像垃圾一样堆积在血管壁上，形成斑块，是导致血管堵塞的“元凶”。
- 高密度脂蛋白胆固醇：俗称“好胆固醇”，它像一个“清道夫”，负责将血管壁上多余的胆固醇运回肝脏处理掉，对血管有保护作用。
- 甘油三酯：身体储存脂肪的主要形式，主要来源于我们吃的食物（尤其是精制碳水化合物和酒精），如果摄入过多或消耗不掉，就会在血液和脂肪组织中积累，增加心血管疾病风险。
高脂血症的诊断标准（中国成人血脂异常防治指南简化版）：
- 总胆固醇 ≥ 5.2 mmol/L (200 mg/dL)
- 低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 3.4 mmol/L (130 mg/dL)
- 甘油三酯 ≥ 1.7 mmol/L (150 mg/dL)
- 高密度脂蛋白胆固醇 < 1.0 mmol/L (40 mg/L) (男性) 或 < 1.3 mmol/L (50 mg/L) (女性)
只要以上任何一项或多项指标超标,就可以诊断为高脂血症。
高脂血症有什么危害？
高脂血症本身通常没有明显症状,被称为“沉默的杀手”，它的危害在于，它会在不知不觉中损害我们的血管，是多种严重疾病的“温床”。
- 动脉粥样硬化：这是最核心的危害。“坏胆固醇”在血管壁上沉积，形成黄色、像小米粥一样的斑块，导致血管壁变厚、变硬、失去弹性，管腔变窄。
- 冠心病（心绞痛、心肌梗死）：为心脏供血的冠状动脉被粥样硬化斑块堵塞，就会导致心肌缺血、缺氧，如果斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管，就会引发心肌梗死，危及生命。
- 脑卒中（中风）：供应大脑的血管（颈动脉、脑动脉）发生堵塞或破裂，会导致脑组织缺血或出血，引起中风，可能导致偏瘫、失语、甚至死亡。
- 周围动脉疾病：四肢（尤其是腿部）的动脉发生狭窄或堵塞，导致行走时腿部疼痛（间歇性跛行），严重时可能导致组织坏死，甚至需要截肢。
- 急性胰腺炎：当甘油三酯水平严重升高（通常超过5.6 mmol/L）时，可能诱发急性胰腺炎，这是一种非常凶险的急腹症，死亡率较高。
谁容易得高脂血症？（高危人群）
- 有不良生活习惯的人：
- 饮食不健康：高脂肪、高胆固醇、高糖、高精制碳水化合物的饮食。
- 缺乏运动：久坐不动，能量消耗少。
- 吸烟：损伤血管内皮，降低“好胆固醇”水平。
- 长期大量饮酒：尤其是啤酒和白酒，会显著升高甘油三酯。
- 有家族史的人：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有早发心血管疾病（男性<55岁，女性<65岁）或高脂血症患者。
- 患有其他疾病的人：
- 高血压、糖尿病、肥胖症。
- 甲状腺功能减退（甲减）。
- 中老年人：随着年龄增长，身体代谢率下降，患病风险增加。
- 女性绝经后：雌激素水平下降，导致“好胆固醇”降低，“坏胆固醇”升高。
如何发现和诊断？
高脂血症没有特异性症状,定期体检是发现它的唯一有效方法。
- 检查项目：血脂四项或血脂全套，这是通过抽取空腹（通常要求禁食8-12小时）静脉血来完成的。
- 检查频率：
- 普通人群：建议20岁以上成年人每5年检查一次。
- 高危人群：建议每年检查一次。
- 已确诊高脂血症并正在接受治疗的患者：应遵医嘱定期复查，监测疗效和药物副作用。
如何治疗和预防？
治疗高脂血症是一个综合性的过程,主要包括“生活方式干预”和“药物治疗”两大基石。
A. 生活方式干预（基础，适用于所有人）
这是预防和治疗高脂血症最核心、最有效的手段。
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健康饮食（“吃”得对）
- 减少“坏脂肪”摄入：
- 限制饱和脂肪酸：少吃肥肉、动物内脏、猪油、黄油、棕榈油等。
- 避免反式脂肪酸：少吃油炸食品、糕点、饼干、奶茶、人造奶油等加工食品，购买包装食品时注意看配料表，避免含有“氢化植物油”、“人造黄油”、“起酥油”等成分。
- 增加“好脂肪”摄入：
多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、坚果（适量）、牛油果、橄榄油、茶籽油等。
- 控制胆固醇摄入：虽然食物胆固醇对血液胆固醇影响小于饱和脂肪，但仍需适量，建议每天摄入量不超过300毫克。
- 增加膳食纤维：多吃全谷物（燕麦、糙米、玉米）、豆类、蔬菜和水果，膳食纤维可以帮助降低“坏胆固醇”。
- 控制精制碳水化合物和糖：少吃白米饭、白面包、含糖饮料和甜点，它们会转化为甘油三酯。
- 限制饮酒：最好不喝，尤其要避免烈性酒。
- 减少“坏脂肪”摄入：
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规律运动（“动”起来）
- 目标：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等。
- 好处：可以降低“坏胆固醇”和甘油三酯，升高“好胆固醇”，帮助控制体重。
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控制体重（“减”肥）
肥胖,尤其是腹型肥胖（肚子大），与高脂血症密切相关，减轻体重（哪怕只减掉体重的5%-10%）就能显著改善血脂水平。
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戒烟限酒（“戒”掉坏习惯）
吸烟百害无一利,戒烟对保护血管至关重要，饮酒则要严格控制量。
B. 药物治疗（必要时需用药）
当通过生活方式干预3-6个月后，血脂水平仍未达标，或者心血管疾病风险很高时，医生会建议启动药物治疗。
- 常用药物：
- 他汀类药物：一线首选药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，它们能非常有效地降低“坏胆固醇”和总胆固醇。
- 贝特类药物：主要针对降低甘油三酯。
- 依折麦布：抑制肠道对胆固醇的吸收，常与他汀类联用。
- PCSK9抑制剂：新型强效降脂药，用于难治性或极高危患者。
- 重要提示：
- 药物必须由医生处方，切勿自行购买服用。
- 遵医嘱用药，不要随意停药或增减剂量。
- 定期复查：用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，确保用药安全。
高脂血症虽然可怕,但它是一个可防、可控的慢性病，关键在于：
- 提高警惕：了解其危害和风险。
- 定期检查：通过体检早发现、早干预。
- 管住嘴、迈开腿：健康的生活方式是根本。
- 遵从医嘱：必要时科学用药，长期坚持。
将健康管理融入日常生活,就能有效远离高脂血症及其带来的严重并发症。
