核心要点：先判断，再行动

在采取任何急救措施之前,首先要快速判断患者是否真的发生了窒息，因为窒息是分级的，并非所有情况都需要立刻使用“海姆立克急救法”。

第一步：识别窒息迹象

窒息的根本原因是异物（如食物、玩具零件等）堵塞了气道，导致无法呼吸，根据严重程度，分为轻度窒息和重度窒息。

轻度窒息（气道部分堵塞）

• 症状：患者可以咳嗽、说话或发出声音。
• 表现：呼吸时有尖锐的“喘息”声（喘鸣），面色可能发青或发紫，表情痛苦，用手抓住自己的喉咙（国际通用窒息手势）。
• 急救原则：鼓励患者用力咳嗽！ 咳嗽是人体最有效、最自然的清除异物的方式，此时不要干扰他/她，除非咳嗽无效。

重度窒息（气道完全堵塞）

• 症状：无法咳嗽、无法说话、无法呼吸、无法发出任何声音。
• 表现：
  • 无法说话或大声咳嗽。
  • 呼吸极度困难或完全没有呼吸。
  • 脸色、嘴唇、指甲迅速由青紫变为灰白。
  • 表现出极度恐慌,双手不由自主地抓住喉咙。
  • 意识可能很快丧失,最终倒地。
• 急救原则：这是真正的紧急情况！必须立即采取行动，因为大脑缺氧只需4-6分钟就会造成不可逆的损伤。

第二步：实施急救措施

根据患者的年龄和状态,采取不同的急救方法。

成人及1岁以上儿童（重度窒息）

立即使用“海姆立克急救法”（Heimlich Maneuver）

操作步骤：

1. 站到患者身后：双臂从患者腋下环抱其腰部。
2. 找到正确位置：一手握拳，将拳头的拇指侧紧抵在患者上腹部，也就是肚脐上方、胸骨下方的位置（俗称“心窝”），另一只手抓住这个拳头。
3. 冲击腹部：双臂用力，向内、向上快速冲击患者的腹部，直到异物排出或患者失去反应。
4. 重复进行：每次冲击都应该是独立的、有力的动作，如果异物未排出，可以连续冲击5次。
5. 检查口腔：每次冲击后，如果患者有机会咳嗽或呕吐，要检查其口腔，看是否有异物可以被抠出。注意： 只有在你能清晰看到异物时，才能用手指去取，否则可能将异物推得更深。

如果患者失去反应（倒地）：

1. 立即呼叫急救：在中国请拨打 120，如果周围有其他人，指派一人去打电话。
2. 开始心肺复苏：
   • 让患者平躺在坚硬的地面上。
   • 每次进行30次胸外按压后，打开患者口腔，检查喉咙深处是否有异物可见。
   • 如果看到异物,用手指小心地将其抠出。
   • 继续进行 30次按压 + 2次人工呼吸 的循环，直到专业急救人员到达或患者恢复呼吸。

1岁以下婴儿（重度窒息）

婴儿的器官非常脆弱,绝对不能使用成人版的海姆立克急救法，必须使用专用的婴儿急救法。

操作步骤：

1. 将婴儿俯卧：用前臂托住婴儿的头部和下颌，确保头部低于身体，用这只手的手掌托住婴儿的脸颊和下颌，保持气道通畅。
2. 定位背部：将婴儿俯卧在你的前臂上，头部略低于躯干，用另一只手的手掌根部，在婴儿肩胛骨之间的位置，用力向下、向内冲击5次。
3. 翻转检查：如果异物未排出，小心地将婴儿翻转过来，保持头部低于身体，用两根手指（食指和中指）在婴儿两乳头连线中点下方，进行5次快速向下按压。
4. 重复循环：5次背部拍打 + 5次胸部冲击，交替进行，直到异物排出或婴儿失去反应。
5. 如果婴儿失去反应：
   • 立即拨打 120。
   • 开始婴儿版心肺复苏（CPR）：30次胸外按压 + 2次人工呼吸，在每次人工呼吸前，都要检查口腔，看是否有异物可见并取出。

第三步：后续处理与预防

如果成功排出异物

• 即使异物已经排出,也建议去医院做个检查，因为冲击腹部或胸部可能会导致内脏损伤，如肝、脾破裂或肋骨骨折，这些内伤有时不会立即显现症状。

如果急救失败

• 如果异物没有排出,患者仍然处于窒息状态，必须继续重复急救措施，直到急救人员到达。

如何预防窒息？

防患于未然永远是最好的急救。

1. 进食时：
   • 细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。
   • 避免在进食时大笑、说话或奔跑。
   • 避免边吃边喝,尤其是酒精饮料，会降低人的警觉性和吞咽反射。
2. 针对高风险人群：
   • 儿童：绝对不要给3岁以下的孩子吃整颗的坚果、葡萄、圣女果、果冻、爆米花、硬糖等容易导致窒息的食物，玩具上的小零件也要注意。
   • 老人：吞咽功能退化，食物要切成小块，软烂易咀嚼。
   • 饮酒者或意识不清者：在意识不清醒时，其吞咽反射会减弱，呕吐物极易误吸入气道，应保持侧卧姿势，并密切观察。
3. 学习急救知识：

   参加正规的急救培训课程,亲手练习海姆立克急救法和婴儿急救法，这样才能在紧急时刻做出正确反应。

一张图记住急救流程

请务必记住：急救知识是为了在关键时刻伸出援手，但它不能替代专业的医疗救治，在成功施救后，或在任何不确定的情况下，都应及时寻求专业医疗人员的帮助。