核心原则：快速识别，立即行动，黄金4分钟

窒息发生时，大脑在4-6分钟内就会开始缺氧，造成不可逆的损伤,争分夺秒是关键。

第一部分：识别窒息的迹象

在施救前，首先要确认对方是否真的窒息，窒息通常分为“轻度窒息”和“重度窒息”。

轻度窒息 (部分气道阻塞)

• 能说话、咳嗽或发出声音。
• 呼吸困难，但仍有气流进出。
• 可能会烦躁不安、脸色发青或发紫。
• 处理方法： 不要立即拍背或做腹部冲击！鼓励患者用力、自主地咳嗽，咳嗽是身体最有效的清除异物的方式，如果患者还能咳嗽，就让他咳,不要干预。

重度窒息 (完全气道阻塞) - 这才是需要立即急救的危急情况！

• 无法说话、无法咳嗽或发出任何声音。 (这是最重要的判断标志！)
• 呼吸困难，用手掐住自己的喉咙（国际通用窒息手势）。
• 脸色、嘴唇、指甲迅速由青紫变为苍白或发灰。
• 失去意识或很快会失去意识。
• 呼吸微弱、喘息或完全停止。

一旦确认是重度窒息，必须立刻开始海姆立克急救法！

第二部分：重度窒息的急救方法

A. 对1岁及以上的儿童和成人：海姆立克急救法 (Heimlich Maneuver)

操作步骤：

1. 站位： 站在患者身后，双腿分开，呈马步,稳住身体。
2. 姿势： 让患者稍微弯腰,上身前倾。
3. 定位：
   • 找到患者肚脐。
   • 将食指和中指并拢,放在肚脐上方。
   • 将另一只手的掌根紧贴在食指和中指的位置（大约在肚脐上方两横指处）。
4. 发力：
   • 握拳，将拳头的大拇指侧朝内,顶在刚才定位的点上。
   • 用另一只手抓住这个拳头。
   • 双臂用力，向内、向上快速冲击患者的腹部。 就像要把患者从地上“拎起来”一样，这个动作会利用肺部残留的空气，形成一股强大的气流,将异物冲出。
5. 重复： 重复上述动作，直到异物被排出，或者患者失去反应（此时需立即开始CPR）。

特殊情况：

• 如果患者太胖或怀孕怎么办？

  • 胸部冲击法： 如果患者无法环抱（如孕妇或肥胖者）,改为冲击胸部。
  • 定位： 双臂从患者腋下穿过,环抱其胸部。
  • 发力： 找到胸骨下半部分（两乳头连线中点下方）,用掌根向内快速冲击。

• 如果患者是独自一人怎么办？

  • 自救法：
    • 方法一 (靠在硬物上)： 迅速找到稳固的硬物边缘，如椅子背、桌角、台面，将腹部（肚脐上方）对准硬物边缘，身体向前倾，利用自身重量快速向下、向内冲击,直到异物排出。
    • 方法二 (拳头冲击)： 将一只手握拳，放在肚脐上方，另一只手抓住拳头，快速向内、向上冲击自己的腹部。

B. 对1岁以下的婴儿：拍背压胸法

婴儿的器官非常脆弱，绝对不能使用海姆立克急救法,必须使用更轻柔的方法。

操作步骤：

1. 姿势： 将婴儿面朝下躺在你的前臂上，头部略低于躯干，用你的手掌托住婴儿的头部和下巴,确保气道通畅。
2. 拍背：
   • 用另一只手的手掌根，在婴儿肩胛骨之间的中央位置。
   • 用力向下、向前拍打 5次,动作要快速有力。
3. 翻转检查：
   • 如果异物没有排出，小心地将婴儿翻转过来，面朝上躺在你的前臂或大腿上,头部仍需保持低位。
   • 用两根手指（食指和中指）放在婴儿乳头连线中点下方的胸骨上。
   • 向下压胸 5次，深度约为胸部厚度的1/3。
4. 重复循环：
   • 重复 “拍背5次 + 压胸5次” 的循环，直到异物排出，婴儿开始哭泣、咳嗽,或失去反应。

如果婴儿失去反应：

• 立即停止急救，开始婴儿CPR（心肺复苏）,并拨打急救电话。

第三部分：后续处理与注意事项

1. 即使异物排出，也应就医检查： 因为冲击可能导致腹部或内脏损伤，即使感觉良好,也建议去医院做个检查。
2. 如果急救成功，但患者失去意识： 立即开始CPR,并拨打急救电话。
3. 如果急救不成功，患者失去意识： 立即开始CPR，并拨打急救电话，在CPR过程中，每次打开气道检查时，都要尝试看口腔内是否有可见的异物，如果能看到，可以小心地用手指将其抠出（注意不要把异物推得更深）。

第四部分：预防措施

防患于未然永远是最好的急救。

• 对于儿童：

  • 食物： 避免给3岁以下儿童食用易窒息的食物，如整颗的坚果、爆米花、硬糖、果冻、葡萄、圣女果、大块肉或未切软的水果蔬菜。
  • 玩具： 选择符合年龄的玩具,避免有小零件的玩具。
  • 看护： 进食时保持安静，不要跑跳、大笑或说话，不要在婴儿床上放置松软的枕头、毛绒玩具等。

• 对于成人：

  • 细嚼慢咽： 充分咀嚼食物,不要狼吞虎咽。
  • 避免边吃边说： 说话时容易将食物呛入气管。
  • 饮酒要适量： 酒精会影响吞咽反射和判断力,是成人窒息的常见原因。
  • 假牙/牙套： 佩戴假牙或牙套的人，食物更容易卡住,进食要格外小心。

第五部分：常见误区

• 误区1：对能咳嗽的患者进行拍背或腹部冲击。

  • 错误！ 这会干扰身体自身的咳嗽反射,可能导致异物滑入更深的位置。
  • 正确做法： 鼓励他用力咳嗽。

• 误区2：用手指盲目地去抠喉咙里的异物。

  • 错误！ 非常危险！很可能把异物推得更深，完全堵住气道,或者损伤喉咙组织。

• 误区3：拍背时用掌心拍打。

  • 错误！ 应该用手掌根（掌根是力量最集中的部位），拍打在肩胛骨之间,而不是后脑勺或脊椎。

• 误区4：海姆立克急救法会伤到人。

  • 权衡之下，生命第一！ 在窒息致死和腹部损伤之间，前者是迫不得已的选择,急救后一定要就医检查。

紧急情况，立即拨打急救电话！

在进行任何急救的同时，如果现场有其他人，请立即拨打当地的急救电话（在中国是120），如果你独自一人，在开始自救前,如果能用手机设置免提并拨打急救电话是最好的。

希望这份指南能帮助到您，关键时刻,知识就是生命！