神经内科常识科普
神经内科是专门研究人体神经系统疾病的科室，神经系统就像身体的“总司令部”和“通信网络”，负责指挥全身的运动、感觉，并管理我们的思考、记忆、语言、情绪等高级功能，当这个“网络”出现问题时,就需要神经内科医生来诊断和治疗。
神经内科主要看哪些病？
神经内科的诊疗范围非常广泛,大致可以分为以下几大类：
脑血管疾病（“中风”或“卒中”） 这是神经内科最常见的疾病,也是目前我国居民的第一位致残和致死原因。
- 缺血性卒中（脑梗死/缺血性中风）： 最常见，由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死。典型症状：突然出现的口角歪斜、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、眩晕等。
- 出血性卒中（脑出血）： 由于脑部血管破裂，血液流入脑组织，压迫并损伤脑细胞。典型症状：与脑梗死类似，但通常发病更急，常伴有剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。
神经系统变性疾病 这是一类病因尚不完全清楚、以神经元进行性死亡为特征的疾病。
- 帕金森病： 主要影响运动功能。典型症状：手脚震颤（搓丸样动作）、肌肉僵硬、动作迟缓、姿势不稳。
- 阿尔茨海默病（老年痴呆症）： 主要影响认知和记忆功能。典型症状：记忆力减退（尤其是近事遗忘）、判断力下降、性格改变、生活能力逐渐丧失。
癫痫 俗称“羊角风”，是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。典型症状：突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等，但癫痫发作形式多样，也包括愣神、肢体抖动、感觉异常等不典型形式。
周围神经病 指大脑和脊髓（中枢神经）以外的神经损伤。
- 常见类型： 糖尿病周围神经病变（手脚麻木、疼痛）、面神经炎（面瘫，即“吊线风”）、三叉神经痛（俗称“天下第一痛”，一侧面部剧痛）、格林-巴利综合征（一种急性自身免疫性疾病，导致四肢无力甚至呼吸肌麻痹）。
神经肌肉接头疾病 指神经和肌肉之间的“通信”出了问题。
- 代表疾病： 重症肌无力。典型症状：肌肉无力，特点是“晨轻暮重”，即活动后加重，休息后减轻，常见于眼睑下垂、复视、四肢无力。
头痛与头晕
- 头痛： 包括偏头痛（一侧或双侧搏动性头痛，常伴恶心、畏光）、紧张性头痛（头部有“箍紧感”）、丛集性头痛等。
- 头晕： 是一个很宽泛的症状，可能包括：
- 眩晕： 感觉自身或周围物体在旋转/晃动，多由内耳疾病（如耳石症、梅尼埃病）或小脑脑干问题引起。
- 头昏/头重脚轻： 感觉不清爽，像要晕倒,多与全身性疾病或脑供血不足有关。
中枢神经系统感染 如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等。典型症状：发热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颈部僵硬等。
其他
- 睡眠障碍： 如失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征等。
- 运动障碍疾病： 如亨廷顿舞蹈病、肌张力障碍等。
- 脱髓鞘疾病： 如多发性硬化。
出现哪些症状应该去看神经内科？
当您或家人出现以下“警报”信号时,应尽早就诊神经内科：
- 突发的头痛： 尤其是“一生中最剧烈的头痛”,或与以往不同的头痛模式。
- 突发的肢体无力或麻木： 通常是身体的一侧，如口角歪斜、手臂或腿抬不起来。
- 突发的言语不清或理解困难： 说话含糊、找词困难,或听不懂别人说话。
- 突发的视物模糊、重影或视野缺损。
- 突发的眩晕、恶心呕吐、平衡障碍。
- 意识障碍： 如昏倒、嗜睡、精神行为异常。
- 抽搐或癫痫发作。
- 持续的疼痛： 如三叉神经痛、坐骨神经痛等。
- 渐进性的记忆力减退、认知功能下降。
- 渐进性的动作迟缓、手脚震颤、身体僵硬。
- 手脚麻木、疼痛、无力，感觉异常（如“蚂蚁爬”感）。
神经内科常用的检查手段
医生会根据病情选择合适的检查来帮助诊断：
- 神经系统体格检查： 这是基础，医生会检查您的意识、语言、脑神经（如眼球运动、面部表情）、肢体肌力、肌张力、感觉、反射和共济运动等。
- 影像学检查：
- 头颅CT： 最快捷，主要用于急性脑出血的诊断，是怀疑“中风”时的首选检查。
- 头颅MRI（磁共振）： 对脑梗死的早期发现、脑肿瘤、多发性硬化、炎症等疾病的显示效果远优于CT。
- 血管检查：
- 颈动脉/椎动脉超声： 检查颈部大动脉有无斑块、狭窄。
- CTA/MRA/DSA： 通过注射造影剂来清晰地显示脑血管，用于诊断动脉瘤、血管狭窄或畸形。
- 脑脊液检查： 通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其压力、成分，对诊断脑膜炎、脑炎、多发性硬化等至关重要。
- 电生理检查：
- 脑电图： 主要用于诊断癫痫和评估大脑功能状态。
- 肌电图/神经传导速度： 用于评估周围神经和肌肉的功能，诊断周围神经病、神经根病变（如椎间盘突出压迫神经）和肌病。
- 血液检查： 包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、自身免疫抗体等,有助于寻找病因和危险因素。
如何预防神经系统疾病？
许多神经系统疾病，尤其是中风，是可以有效预防的,记住以下关键点：
- 控制“三高”： 高血压、高血脂、高血糖是中风最主要的危险因素，务必定期监测，遵医嘱服药,将指标控制在理想范围。
- 健康饮食： 低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
- 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒会显著增加中风和血管病的风险。
- 控制体重： 肥胖是多种慢性病的诱因。
- 保持良好心态： 避免长期精神紧张、焦虑和抑郁。
- 定期体检： 40岁以上人群应定期进行健康检查,特别是颈部血管超声和经颅多普勒超声。
- 识别中风，及时就医： 牢记“FAST”原则：
- F (Face - 脸)： 是否出现一侧口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)： 是否有一侧手臂无力或无法抬起？
- S (Speech - 言语)： 是否言语不清或无法理解？
- T (Time - 时间)： 如果出现以上任何一项，立即拨打急救电话！ 时间就是大脑，每延迟1分钟,就有大量脑细胞死亡。
神经内科 vs. 神经外科
这是一个常见的混淆点，
- 神经内科： 主要采用药物等非手术方式治疗神经系统疾病，相当于“内科治疗”，用溶栓药治疗脑梗死,用药物控制帕金森病或癫痫。
- 神经外科： 主要采用手术方式治疗神经系统疾病，相当于“外科治疗”，开颅清除脑内血肿、切除脑肿瘤、进行血管介入治疗（如支架植入）等。
很多疾病需要两科协作，急性脑梗死患者先由神经内科评估是否适合溶栓，若为大血管闭塞,可能需要转到神经外科进行介入取栓手术。
希望这份总结对您有帮助！如有任何健康疑虑,请务必咨询专业医生。
