儿童内分泌系统常识：孩子成长的“总指挥官”
您可以把孩子的内分泌系统想象成身体里的一个“总指挥官”，它不像骨骼和肌肉那样看得见、摸得着，但它通过分泌各种激素（可以理解为“化学信使”），精准地调控着孩子从出生到青春期的每一个关键成长环节，包括身高、体重、性发育、情绪和血糖等。
这个“总指挥官”主要由一系列腺体组成，它们是激素的生产工厂，下面我们来逐一认识这些重要的“工厂”和它们生产的“产品”。
儿童内分泌系统的核心“工厂”及其功能
| 腺体 | 位置 | 主要功能 | 分泌的关键激素 | 对儿童的重要性 |
|---|---|---|---|---|
| 脑垂体 | 大脑底部，像个“总司令部” | 控制全身其他内分泌腺体，是激素分泌的中枢。 | 生长激素：促进骨骼、内脏和全身生长。 促甲状腺激素：命令甲状腺工作。 促性腺激素：启动青春期。 |
身高增长的核心，GH分泌不足会导致身材矮小；分泌过多则可能导致巨人症或肢端肥大症。 |
| 甲状腺 | 颈部前方，喉结下方，形似蝴蝶 | 调节全身新陈代谢，是身体的“发动机”。 | 甲状腺素 | 影响大脑和智力发育，在胎儿期和婴幼儿期，甲状腺素对大脑发育至关重要，缺乏会导致“呆小症”（智力低下、身材矮小）。 |
| 肾上腺 | 双肾上方，像两顶“小帽子” | 分泌“应急”激素，并帮助调节性别发育。 | 肾上腺素：应对压力，心跳加速。 皮质醇：应对压力，调节免疫。 少量雄激素：对青春期启动有辅助作用。 |
帮助孩子应对压力、感染和疾病，肾上腺问题可能导致性早熟或性发育延迟。 |
| 胰岛 | 分布在胰腺中的细胞团 | 调节血糖，是身体的“血糖管家”。 | 胰岛素：降低血糖。 胰高血糖素：升高血糖。 |
维持血糖稳定，胰岛素分泌不足会导致1型糖尿病，这在儿童中较为常见。 |
| 性腺 | 睾丸（男孩）、卵巢（女孩） | 控制生殖功能和第二性征发育。 | 睾酮（男孩）、雌激素和孕激素（女孩） | 启动青春期，出现喉结、胡须、月经来潮、乳房发育等第二性征。 |
| 下丘脑 | 大脑深处，紧邻垂体 | 最高级的“指挥官”，连接神经系统和内分泌系统。 | 释放激素：命令垂体分泌相应激素。 | 它是连接“想法”和“身体反应”的桥梁，控制着食欲、体温、情绪等。 |
家长需要警惕的常见内分泌问题
了解了“总指挥官”的工作原理后，家长可以通过观察孩子的某些异常信号，及早发现问题。
生长问题（身高） 这是家长最关心的问题之一。
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身材矮小
- 信号：孩子身高持续低于同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差，或生长速率过慢（3-7岁每年<5cm，7-16岁每年<4cm）。
- 可能原因：
- 生长激素缺乏：最典型的原因，除了矮，可能还伴有面容幼稚、手足小、智力正常等特点。
- 甲状腺功能减退：除了矮，还可能反应迟钝、面色苍白、便秘等。
- 遗传因素：父母身材不高，属于家族性矮小。
- 体质性发育延迟：晚长，青春期晚，但最终身高正常。
- 怎么办：定期测量身高并绘制生长曲线是最好的监测方法，一旦发现异常，及时带孩子去小儿内分泌科就诊，通过骨龄测试、激素水平检测等明确原因。
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身材过高
- 信号：身高远超同龄人，需要警惕生长激素分泌过多的情况。
- 可能原因：垂体瘤等。
性发育问题
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性早熟
- 信号：女孩在8岁前乳房发育或10岁前月经初潮；男孩在9岁前睾丸和阴茎增大、长胡须等，女孩比男孩多见。
- 危害：虽然孩子一开始“拔高”，但由于骨骼提前闭合，最终成年身高可能不理想，过早的生理发育也会给孩子带来心理压力。
- 怎么办：发现此类迹象，立即就医，医生会通过B超、激素水平检查等判断是真性还是假性性早熟，并进行干预。
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性发育延迟
- 信号：女孩13岁后未乳房发育，15岁后无月经；男孩14岁后睾丸体积仍小于4ml。
- 可能原因：体质性延迟、生长激素缺乏、甲状腺功能低下等。
- 怎么办：不必过度焦虑，但需定期评估，排除病理性原因，必要时就医。
甲状腺问题
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先天性甲状腺功能减退症（“呆小症”）
- 信号：我国已开展新生儿足跟血筛查，绝大多数患儿在出生后就能被发现并治疗，如果未筛查或漏诊，患儿会表现为吃奶差、黄疸消退慢、便秘、反应迟钝、哭声嘶哑、生长停滞等。
- 怎么办：早发现、早治疗是关键，一旦确诊，需终身服用甲状腺素片，智力发育可以基本正常。
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儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）
- 信号：孩子容易激动、脾气大、心慌、手抖、食欲大增但体重不增、眼球突出等。
- 怎么办：及时就医，规范治疗。
糖尿病
- 1型糖尿病（儿童最常见）
- 信号：“三多一少”症状——多饮、多尿、多食、体重减少，孩子突然变得非常能喝水、频繁上厕所、食量大增但体重下降，这是典型信号，严重时可能出现酮症酸中毒，表现为腹痛、呕吐、精神萎靡，甚至昏迷。
- 怎么办：这是急症！一旦怀疑，立即带孩子去医院急诊，查血糖和尿酮，一旦确诊，需要终身胰岛素治疗，并学习血糖监测和饮食管理。
家长如何帮助孩子维护内分泌健康？
- 保证均衡营养：不挑食、不偏食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，为身体生长提供充足“燃料”。
- 保证充足睡眠：生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌，学龄儿童建议每天睡9-11小时。
- 坚持适度运动：运动能刺激生长激素分泌，促进骨骼健康，还能帮助孩子管理体重，预防胰岛素抵抗。
- 避免环境激素干扰：少给孩子使用含有邻苯二甲酸酯等化学物质的塑料玩具（避免高温加热或入口），慎用含激素的化妆品或药物。
- 关注情绪健康：长期压力、焦虑等不良情绪可能通过下丘脑-垂体轴影响内分泌功能，给孩子一个轻松、快乐的成长环境。
- 定期健康体检：这是早期发现问题最有效的方法，每次体检时，医生都会测量身高、体重，评估生长发育情况。
儿童内分泌系统精密而复杂,是孩子健康成长的总调度，作为家长，我们不必成为医学专家，但需要具备基本的常识，学会观察孩子的生长信号，建立定期体检的习惯，一旦发现身高、性发育、体重等方面有异常，不要盲目焦虑或自行判断，及时带孩子去小儿内分泌专科寻求专业帮助，才是对孩子最好的负责。
