荨麻疹 疾病常识手册
什么是荨麻疹？
荨麻疹,俗称“风疹块”或“风疙瘩”，是一种非常常见的皮肤黏膜过敏性疾病，它的主要特征是皮肤上出现暂时性、瘙痒性的风团，并可能伴有血管性水肿。
- 核心特点：
- 来去无踪：皮块（风团）通常在几小时内出现，消退后不留任何痕迹，就像凭空出现又凭空消失一样。
- 剧痒难耐：最主要的自觉症状是瘙痒，程度可轻可重，严重影响生活质量。
- 高发普遍：约有15-25%的人一生中至少得过一次荨麻疹。
荨麻疹的“真凶”是什么？（病因）
荨麻疹的发病机制是皮肤黏膜小血管暂时性扩张和通透性增加,导致血浆渗出形成风团，其病因非常复杂，主要分为两大类：
过敏性（外源性/急性）荨麻疹 这是最常见的原因，由免疫系统对某些物质的过度反应引起。
- 食物：海鲜（虾、蟹）、鱼、芒果、草莓、坚果、鸡蛋、牛奶等。
- 药物：青霉素、阿司匹林、布洛芬、某些抗生素和疫苗等。
- 感染：病毒（如感冒病毒）、细菌（如扁桃体炎）、真菌等感染。
- 物理因素：冷、热、压力、日光、振动等。
- 昆虫叮咬：蜜蜂、蚊子等叮咬。
- 接触性物质：花粉、动物皮屑、尘螨、乳胶等。
非过敏性（内源性/慢性）荨麻疹 这类荨麻疹的病因不明确，与免疫系统功能紊乱有关，而非外界过敏原。
- 慢性自发性荨麻疹：风团每周至少发作两次，持续6周以上，找不到明确的外部原因。
- 物理性荨麻疹：
- 人工性荨麻疹：也叫“皮肤划痕症”，用指甲或钝器划皮肤后，划痕处出现隆起的红肿。
- 寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水或冷物后出现风团和瘙痒，严重者可引起过敏性休克。
- 胆碱能性荨麻疹：运动、洗热水澡、情绪激动、进食辛辣热食后，身体核心温度升高，导致出现微小、剧痒的风团。
- 热性荨麻疹：由局部皮肤温度升高引起。
- 日光性荨麻疹：暴露在阳光下后出现风团。
- 其他：如压力、情绪波动、某些疾病（如甲状腺功能异常、红斑狼疮等）都可能诱发。
荨麻疹有哪些典型症状？
皮肤症状（主要表现）
- 风团：大小和形态不一，可呈圆形、环形或不规则形，颜色可为红色或苍白色，周围有红晕。
- 瘙痒：绝大多数患者会感到剧烈瘙痒。
- 灼热感：少数患者会有灼热感而非瘙痒。
- 一过性：风团通常在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留痕迹。
伴随症状
- 血管性水肿：约1/3的患者会伴有，表现为皮肤深层、黏膜（如嘴唇、眼睑、舌头、喉咙）的肿胀，通常不痒，但可能伴有胀痛感。喉咙或舌头肿胀是急症，需立即就医！
- 全身症状：严重时可伴有发热、头痛、恶心、腹痛、关节痛等，甚至引起过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降、头晕、晕厥，危及生命。
如何诊断荨麻疹？
荨麻疹的诊断主要依靠详细的病史询问和体格检查。
-
问诊是关键：医生会详细询问您：
- 风团出现的时间、频率、持续时间和消退情况。
- 伴随的瘙痒、肿胀等症状。
- 发作前可能的诱因（如吃了什么、接触了什么、天气变化、运动等）。
- 个人和家族过敏史。
-
实验室检查（非必需）：
- 对于急性荨麻疹，通常不需要做特殊检查。
- 对于慢性荨麻疹，如果怀疑有潜在疾病，医生可能会建议检查血常规、甲状腺功能、过敏原检测等，以寻找病因。
荨麻疹的治疗方法
荨麻疹的治疗目标是控制症状、提高生活质量，治疗原则是“阶梯式”用药。
首选药物：抗组胺药 这是治疗荨麻疹的一线用药，能有效抑制过敏反应，缓解瘙痒和风团。
- 第一代抗组胺药：如扑尔敏、苯海拉明，效果好，但有嗜睡、乏力等副作用，适合夜间服用。
- 第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等，不轻易通过血脑屏障，嗜睡副作用小，是目前长期治疗的首选，医生可能会根据病情，将剂量增加到常规剂量的2-4倍（“超说明书用药”）。
严重或难治性荨麻疹的药物
- 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，用于急性、严重或伴有血管性水肿的荨麻疹，能快速控制症状，但不宜长期使用，因有较多副作用。
- 生物制剂：如奥马珠单抗，主要用于常规治疗无效的慢性自发性荨麻疹，靶向治疗，效果好且副作用相对较小。
- 其他免疫抑制剂：如环孢素、硫唑嘌呤等，用于极少数对上述治疗都无效的重症患者。
急救处理
- 如果出现喉咙发紧、呼吸困难、头晕、血压下降等过敏性休克迹象，必须立即拨打急救电话或前往急诊。
- 如果医生之前给您开过肾上腺素自动注射笔（如EpiPen），应立即在大腿外侧肌肉注射。
如何与荨麻疹“和平共处”？（管理与预防）
虽然荨麻疹难以根治,但通过科学管理可以有效控制。
识别并避免诱因（非常重要！）
- 记录“荨麻疹日记”：详细记录每天的饮食、活动、天气、情绪和发作情况，有助于找到个人特定的诱因。
- 针对性规避：
- 如果怀疑食物过敏,尝试食物排除法（在医生指导下进行）。
- 如果是寒冷性荨麻疹,注意保暖，避免冷饮和冷水浴。
- 如果是胆碱能性荨麻疹,避免剧烈运动、洗热水澡和辛辣食物。
- 减轻压力,保持情绪稳定。
生活护理
- 避免搔抓：搔抓会刺激皮肤，释放更多过敏物质，形成“越抓越痒”的恶性循环，可以轻拍或冷敷止痒。
- 穿着宽松：选择棉质、宽松的衣物，避免摩擦和刺激。
- 温水洗澡：避免用过热的水洗澡，减少沐浴露的使用。
- 保持环境清洁：定期打扫，减少尘螨、花粉等过敏原。
心理调适 慢性荨麻疹容易导致焦虑、抑郁等情绪问题，保持积极乐观的心态，寻求家人和朋友的支持，必要时可寻求心理咨询。
常见误区
- “荨麻疹会传染。”
- 真相：荨麻疹是自身免疫反应或过敏导致的，完全不传染。
- “荨麻疹是皮肤病，看皮肤科没用，得看内科。”
- 真相：荨麻疹是皮肤科的常见病，但病因复杂，有时需要内科、变态反应科等多学科协作。首先应看皮肤科。
- “抗组胺药吃久了会‘耐药’，需要不停换药。”
- 真相：慢性荨麻疹需要长期甚至终身服药，如果一种药效果不佳，医生可能会调整剂量或更换种类，但并非“耐药”，而是疾病本身的活动性问题。
- “只要不出现风团，病就好了，可以停药。”
- 真相：对于慢性荨麻疹，症状控制平稳后，需要在医生指导下逐渐减量，而不是立即停药，否则极易复发。
荨麻疹虽然恼人，但并不可怕，通过明确病因、规范用药、精心护理和积极预防，绝大多数患者的症状都能得到良好控制，如果您正受其困扰，请务必及时就医，遵从医嘱，与医生共同制定最适合您的治疗方案。
