麻疹知识常识大全
什么是麻疹？
麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性的急性呼吸道传染病，它虽然是儿童常见的传染病，但任何年龄的人群，包括未接种疫苗的成人，都有可能感染。
核心特点：
- 病毒引起：属于副黏病毒科，只有一个血清型，感染后通常能获得终身免疫。
- 呼吸道传播：主要通过空气飞沫传播。
- 全身症状：典型的临床表现包括高热、咳嗽、流涕、眼结膜炎，以及特征性的皮疹。
麻疹是如何传播的？
麻疹的传染性极强,是已知传染性最强的人类病毒之一。
-
传播途径：
- 空气飞沫传播：这是最主要的途径，感染者在咳嗽、打喷嚏、说话时，会将含有病毒的飞沫喷出，被附近的人吸入后即可感染。
- 空气气溶胶传播：病毒可以在空气中悬浮一段时间（甚至在患者离开房间后2小时内），通过空气气溶胶远距离传播。
-
传染期：
- 从出疹前4天到出疹后4天，都具有传染性。
- 在出疹前1-2天，传染性最强。
- 未出现症状的患者（潜伏期）也可能具有传染性。
-
易感人群：
- 未患过麻疹且未接种麻疹疫苗的人。
- 未完成全程接种的儿童。
- 免疫力低下的成人（如孕妇、艾滋病患者等）。
一个感染麻疹的病人，平均可以传染给12-18个易感者，是新冠病毒原始株的数倍。
麻疹的典型症状和病程
麻疹的症状通常在感染后10-14天（潜伏期）出现，整个病程大约持续10-14天，可以分为三个阶段：
第一阶段：前驱期（约3-4天）
- 高热：体温可骤升至39-40℃，持续不退。
- “3C”症状：
- Cough (咳嗽)：剧烈、干咳。
- Coryza (鼻炎)：流大量清水样鼻涕。
- Conjunctivitis (结膜炎)：眼睛发红、流泪、畏光。
- 科氏斑（Koplik's spots）：这是麻疹早期最具诊断意义的体征，在发热2-3天后，在口腔颊黏膜上（对着臼齿处）出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，像撒在红底上的盐粒，通常在皮疹出现后1-2天消失。
第二阶段：出疹期（约3-5天）
- 皮疹出现：通常在发热后3-4天，从耳后、发际线开始，迅速蔓延至面部、颈部、躯干，最后到达四肢和手心脚底。
- 皮疹形态：起初为淡红色斑丘疹，后逐渐融合成片，压之褪色。
- 全身症状加重：体温可达40-41℃，咳嗽加剧，精神萎靡。
第三阶段：恢复期（约7-10天）
- 皮疹消退：出疹顺序与出疹时相反，即从面部、躯干开始消退，最后是四肢。
- 脱屑和色素沉着：皮疹消退后，皮肤上会留下糠麸样脱屑，并暂时性出现棕色色素沉着，看起来像“晒黑”了，这是正常现象，会逐渐消退。
- 体温下降：随着皮疹的出现和消退，体温逐渐恢复正常，症状也随之减轻。
麻疹的严重并发症
麻疹本身可能不致命,但其引起的并发症却非常危险，是导致儿童死亡的主要原因之一，尤其是在营养不良的儿童中。
常见并发症包括：
- 肺炎：最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的首要原因。
- 喉炎/喉梗阻：严重时可导致呼吸困难，危及生命。
- 脑炎：可导致抽搐、昏迷、智力障碍、癫痫等后遗症，甚至死亡。
- 中耳炎：可导致听力下降。
- 心肌炎：影响心脏功能。
- 亚急性硬化性全脑炎：这是一种罕见的、致命的麻疹迟发性并发症，在患麻疹后数年甚至数十年后发生。
如何诊断和治疗？
诊断： 医生通常根据典型的临床症状（如“3C”症状、科氏斑、出疹顺序等）即可做出临床诊断，实验室检测（如检测病毒核酸或抗体）可以确诊。
治疗： 麻疹没有特效抗病毒药物，治疗主要是对症支持治疗，防止并发症。
- 隔离休息：患者需在家或医院隔离，直至出疹后5天，以防止传染他人。
- 对症治疗：
- 退热：使用物理降温或对乙酰氨基酚等退烧药。
- 补液：保证充足的水分和营养，防止脱水。
- 保持眼、鼻、口腔清洁：使用生理盐水清洗，缓解不适。
- 并发症治疗：一旦出现并发症（如肺炎、脑炎），必须立即住院进行针对性治疗。
如何预防麻疹？—— 预防是关键！
预防麻疹最有效、最经济的手段就是接种疫苗。
-
麻疹疫苗（MMR疫苗）：
- 疫苗种类：通常使用麻腮风三联疫苗，可同时预防麻疹、腮腺炎和风疹。
- 接种程序：
- 第一剂：一般在8月龄时接种。
- 第二剂：在18-24月龄时接种。
- 接种效果：接种两剂次疫苗后，保护率可达97%以上，能提供终身免疫。
- 群体免疫：当人群中有95%以上的人接种疫苗时，可以形成有效的“群体免疫屏障”，保护那些因身体原因无法接种疫苗的婴幼儿和免疫力低下者。
-
紧急预防措施（暴露后预防）：
- 对于未接种或未完成接种的密切接触者,在暴露后72小时内接种一剂麻疹疫苗，可以起到预防或减轻病情的作用。
- 对于孕妇、婴幼儿等特殊人群，暴露后可注射免疫球蛋白，提供短期被动免疫。
-
其他预防措施：
- 隔离患者：发现麻疹患者应立即隔离。
- 保持通风：在麻疹流行季节，勤开窗通风，保持室内空气流通。
- 佩戴口罩：前往人员密集的公共场所（如医院、车站）时，佩戴口罩可以有效降低感染风险。
- 增强个人免疫力：保持良好的卫生习惯，均衡饮食，充足睡眠。
常见误区
- 麻疹是小病，不用管。
- 事实：麻疹传染性极强，并发症严重，可导致死亡或终身残疾，绝不能掉以轻心。
- 得过一次麻疹就终身免疫，不用再打疫苗。
- 事实：确实如此，但前提是必须是实验室确诊的麻疹，如果只是误诊，仍然需要接种疫苗来获得保护。
- 疫苗会导致自闭症。
- 事实：这是被科学界反复证伪的谣言，大量权威研究（包括发表在《柳叶刀》上的研究）已明确表明，MMR疫苗与自闭症之间没有因果关系，不接种疫苗的风险远大于接种疫苗的极罕见风险。
- 成年人不需要再打麻疹疫苗。
- 事实：如果小时候没有接种过或未完成接种，或者不确定自己的接种史，成年人也可以接种，接种疫苗不仅保护自己，也是对社会公共卫生的贡献。
麻疹是一种古老但依然威胁人类健康的烈性传染病,虽然随着疫苗的普及，其发病率已大幅下降，但在全球范围内，麻疹仍未被消灭。接种疫苗是预防麻疹最安全、最有效的手段，为了您和家人的健康，请务必按照国家免疫规划程序，及时为孩子接种疫苗，并确保自身接种史完整。
