第一部分:基础解剖与生理
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外生殖器

- 阴阜:位于耻骨联合前方的脂肪垫,青春期后长有阴毛。
- 大阴唇:靠近大腿内侧的一对皮肤皱襞,富含脂肪和血管,有保护作用。
- 小阴唇:大阴唇内侧的一对 thinner、更敏感的皮肤皱襞,富含神经末梢。
- 阴蒂:位于小阴唇顶端,富含神经末梢,是女性主要的性快感来源。
- 阴道口:尿道口下方的开口,是月经血和胎儿娩出的通道。
- 处女膜:阴道口周围的一圈薄膜样组织,形态因人而异,并非所有女性都有,且可能在运动或性行为中撕裂。
- 会阴:阴道口和肛门之间的区域。
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内生殖器
- 阴道:连接子宫和外界的肌性管道,是月经血排出、性交和胎儿娩出的通道。
- 子宫:位于盆腔中央的倒置梨形肌性器官,是孕育胎儿的“房子”。
- 子宫体:子宫的上部较宽部分。
- 子宫颈:子宫的下部狭窄部分,突入阴道内,是子宫的“下门”。
- 输卵管:一对细长而弯曲的管道,一端连接子宫角,另一端靠近卵巢,负责拾取卵子并在此处完成受精。
- 卵巢:一对位于子宫两侧的扁椭圆形腺体,是女性的性腺。
- 两大功能:产生卵子(排卵)和分泌女性激素(雌激素、孕激素)。
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相关腺体
- 前庭大腺:位于阴道口两侧的一对豌豆大小的腺体,性兴奋时分泌粘液以润滑阴道。
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相关生理概念
- 月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,是女性生殖功能成熟的重要标志。
- 排卵:成熟卵泡破裂,卵子从卵巢排出的过程,通常发生在下次月经来潮前的14天左右。
- 雌激素:主要由卵巢分泌,促进女性生殖器官发育和第二性征出现(如乳房发育、骨盆变宽等)。
- 孕激素:主要由卵巢黄体分泌,在雌激素作用的基础上,使子宫内膜增厚,为受精卵着床做准备,并维持妊娠。
- 月经周期:从本次月经第一天到下次月经第一天之间的时间,一般为21-35天,平均28天。
- 更年期/围绝经期:女性生命中最后一次月经前后的一段时间,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,出现月经紊乱、潮热、盗汗、情绪波动等症状。
- 白带:由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物混合而成,其量和性状随月经周期而变化,正常的白带是乳白色或透明、无味的。
第二部分:常见妇科症状
- 痛经:月经期或行经前后出现的下腹部疼痛、坠胀,严重时可伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力等。
- 月经不调:指月经周期、经期、经量、经质任何一项发生异常的统称。
- 月经过多:经期失血量过多(>80ml)或经期延长。
- 月经过少:经期失血量过少(<5ml)或经期缩短。
- 闭经:指年龄超过14岁、第二性征未发育者,或年龄超过16岁、第二性征已发育但月经未来潮者;或已有月经但连续停经3个周期以上或停经时间超过6个月。
- 经期不规则:月经周期时长时短,没有规律。
- 阴道不规则出血:非月经期的阴道出血,如性交后出血、绝经后出血、两次月经之间出血等。
- 白带异常:白带的颜色、质地、气味发生改变。
- 白带增多:量明显增多。
- 脓性白带:呈黄色或黄绿色,有臭味,常见于急性宫颈炎、阴道炎等。
- 豆腐渣样白带:呈白色豆腐渣状或凝乳状,常见于念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)。
- 灰白色稀薄白带:有鱼腥味,常见于细菌性阴道病。
- 下腹疼痛/坠胀:可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等多种原因引起。
- 外阴瘙痒:外阴及阴道口瘙痒,严重时坐立不安,常见于阴道炎。
- 盆腔包块:通过妇科检查或影像学检查发现盆腔内有异常的肿物,如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
第三部分:常见妇科疾病
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炎症性疾病
- 阴道炎:阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。
- 滴虫性阴道炎:由毛滴虫引起,典型症状为稀薄脓性、黄绿色泡沫状白带和外阴瘙痒。
- 念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎):由念珠菌(多为白色念珠菌)引起,典型症状为豆腐渣样白带和剧烈外阴瘙痒。
- 细菌性阴道病:由阴道内菌群失调引起,典型症状为灰白色稀薄白带和鱼腥味。
- 宫颈炎:子宫颈的炎症,分为急性和慢性。
- 盆腔炎:女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围组织的炎症,可导致腹痛、发热、不孕等。
- 附件炎:输卵管和卵巢的炎症,常与盆腔炎并存。
- 阴道炎:阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。
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良性肿瘤
- 子宫肌瘤:女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成,可导致月经量增多、经期延长、尿频、便秘等。
- 卵巢囊肿:卵巢或其表面形成的囊状结构,分为生理性(可自行消失)和病理性(需治疗)。
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恶性肿瘤
- 宫颈癌:发生在子宫颈的恶性肿瘤,高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是其主要病因,可通过宫颈细胞学检查和HPV检测进行早期筛查。
- 子宫内膜癌:发生于子宫内膜的恶性肿瘤,多见于绝经后女性。
- 卵巢癌:发生于卵巢的恶性肿瘤,早期症状不明显,发现时多为晚期,死亡率较高。
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内分泌疾病
- 多囊卵巢综合征:育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病,以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征,常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等。
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子宫内膜异位症
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,最常见于卵巢、宫骶韧带等,引起痛经、慢性盆腔痛和不孕。
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盆底功能障碍
- 子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,甚至脱出于阴道口外。
- 压力性尿失禁:在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现不自主的尿液溢出。
第四部分:常用检查与诊断
- 妇科检查:医生用肉眼观察和双手触诊的方式检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件的大小、形态、位置及有无压痛等。
- 白带常规:取阴道分泌物在显微镜下检查,用于诊断阴道炎。
- 宫颈细胞学检查:俗称“TCT”,用毛刷在宫颈口取一些细胞,在显微镜下检查是否有异常细胞,是筛查宫颈癌的主要方法。
- HPV检测:检测是否感染高危型人乳头瘤病毒,是宫颈癌筛查的另一重要手段。
- B超/超声检查:利用声波成像,无创、无辐射,是诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、早孕等最常用的影像学检查。
- 经腹B超:在腹部涂抹耦合剂检查。
- 经阴道B超:将探头放入阴道内检查,图像更清晰,尤其适合检查盆腔小器官。
- 阴道镜检查:在TCT或HPV检查结果异常时,用放大镜观察宫颈和阴道黏膜的细微结构,并取活检。
- 诊断性刮宫:用小刮匙刮取子宫内膜组织,进行病理检查,用于诊断子宫内膜疾病。
- 输卵管造影:向宫腔和输卵管内注入造影剂,在X光下观察输卵管是否通畅,用于不孕症检查。
第五部分:常用治疗与避孕
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药物治疗
- 抗生素:用于治疗细菌感染引起的炎症(如盆腔炎)。
- 抗真菌药:用于治疗念珠菌性阴道炎。
- 激素类药物:如短效口服避孕药,可用于调节月经、治疗子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。
- 外用药物:如栓剂、洗剂,用于治疗阴道炎等。
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物理治疗
- 激光、冷冻、微波:常用于治疗宫颈糜烂、尖锐湿疣等。
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手术治疗
- 人工流产:因意外妊娠而采取的终止妊娠的手术或药物方法。
- 刮宫术:用于诊断性刮宫或药物流产后/产后清宫。
- 肌瘤剔除术:剥除子宫肌瘤,保留子宫。
- 子宫切除术:切除子宫,用于治疗子宫肌瘤、子宫脱垂、宫颈癌等。
- 卵巢囊肿剔除术/卵巢切除术:剥除或切除卵巢囊肿或卵巢。
- 宫腹腔镜手术:通过腹部微小切口或阴道置入内窥镜进行的微创手术,创伤小,恢复快。
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避孕方法
- 屏障法:使用避孕套、避孕膜等。
- 激素避孕法:服用短效口服避孕药、使用避孕针、皮下埋植剂、阴道环等。
- 宫内节育器:将一个小装置放入子宫内,分为含铜和含激素两种,是一种长效、可逆的避孕方法。
- 绝育术:通过手术(如女性输卵管结扎术)永久阻断精子和卵子的相遇,是一种永久性避孕方法。
- 安全期避孕法:根据排卵期推算,避开易孕期进行性生活,失败率较高,不推荐作为常规避孕方法。
第六部分:孕期与分娩
- 孕早期:怀孕第1-12周,此期是胎儿器官分化形成的关键时期,需特别注意避免接触有害物质。
- 孕中期:怀孕第13-27周,胎儿迅速生长,孕妇感觉相对舒适,需进行唐氏筛查、大排畸B超等产前检查。
- 孕晚期:怀孕第28-40周,胎儿继续长大,孕妇需监测胎动,做好分娩准备。
- 预产期:指预计分娩的日期,从末次月经第一天算起,整个孕期约为40周(280天)。
- 产前检查:在孕期定期进行的系列检查,以监测母婴健康状况,及早发现并处理问题。
- 分娩:胎儿及其附属物从母体产道娩出的过程。
- 宫缩:分娩时子宫的规律性收缩,是分娩的主要动力。
- 临产:出现规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有宫颈管消失和宫口扩张。
- 顺产/自然分娩:胎儿通过产道自然娩出。
- 剖宫产:经腹部和子宫切开,将胎儿取出的手术分娩方式。
重要提示:本清单仅为科普和参考,不能替代专业医疗建议,如果您有任何妇科相关的疑问或不适,请务必及时咨询正规医院的妇科医生,进行专业的诊断和治疗。
