什么是口腔外科？
口腔外科是口腔医学的一个重要分支,主要研究和治疗口腔、颌面部区域的各类疾病、创伤和畸形，就是需要通过手术方式来解决口腔问题的专科。
核心治疗范围包括：
- 牙槽外科： 最常见的拔牙、复杂牙拔除（如阻生智齿）。
- 口腔颌面部创伤： 如颌骨骨折、软组织（嘴唇、舌头、脸颊）撕裂伤的清缝。
- 口腔颌面部肿瘤： 良性肿瘤（如颌骨囊肿、牙龈瘤）的切除，恶性肿瘤的综合治疗。
- 口腔颌面部整形： 如唇腭裂修复、正颌外科手术（矫正地包天、天包脸等）。
- 种植牙外科： 即种植手术，将人工牙根植入牙槽骨。
- 唾液腺疾病： 如腮腺、颌下腺结石或肿瘤的治疗。
- 颞下颌关节疾病： 如关节盘紊乱、关节强直的手术治疗。
- 口腔颌面部感染： 处理严重的蜂窝织炎、脓肿等。
最常见的口腔外科手术
拔牙术
拔牙是口腔外科最基础、最常见的操作。
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适应症：
- 严重蛀牙： 牙齿大面积缺损，无法通过根管治疗和补牙保留。
- 牙周病： 牙齿周围骨头被严重吸收，导致牙齿极度松动。
- 阻生智齿： 这是最常见的拔牙原因之一。
- 牙齿排列拥挤： 为正畸治疗（戴牙套）创造空间。
- 残根/残冠： 牙齿断裂后，残留的牙根无法保留。
- 乳牙滞留： 影响恒牙正常萌出。
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阻生智齿拔除详解：
- 什么是阻生智齿？ 指因为空间不足、位置不正，导致智齿无法正常萌出，部分或全部被牙龈或骨头覆盖，可能倾斜、水平生长。
- 为什么必须拔？
- 反复发炎： 容易形成“冠周炎”，导致牙龈肿痛、张口受限、甚至发烧。
- 邻牙蛀牙： 智齿与第二磨牙之间容易塞食物，清洁困难，导致邻牙龋坏。
- 形成囊肿或肿瘤： 长期的阻生牙可能压迫牙根，形成牙源性囊肿，严重时破坏颌骨。
- 牙列不齐： 挤压前面正常的牙齿，导致排列混乱。
- 拔除过程： 通常需要切开牙龈、去除部分骨头、将牙齿分割成几块后取出，最后缝合伤口，属于小手术。
种植牙手术
- 原理： 将纯钛制成的“人工牙根”（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨头结合（骨结合）后，再在上面安装基台和牙冠，恢复牙齿功能和美观。
- 流程： 术前检查 -> 植入种植体 -> 3-6个月骨结合 -> 安装基台和牙冠。
- 关键： 需要足够的牙槽骨高度和厚度，如果骨量不足，可能需要先进行植骨手术。
口腔颌面部小手术
- 囊肿/肿瘤切除术： 如根尖囊肿，通常在拔除相关患牙的同时，将囊肿完整刮除。
- 舌系带修整术： 针对婴幼儿“地包天”式的舌系带过短，影响发音和吮吸。
- 唇舌系带延长术： 成人唇系带或舌系带附着过低，导致牙缝过大或影响义齿佩戴。
- 牙龈瘤切除术： 切除牙龈上增生的良性肿瘤样组织，并处理其下的病变骨组织。
口腔外科手术前准备
为了确保手术安全和顺利,术前准备至关重要。
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全面检查：
- 口腔检查： 医生会检查患牙及周围情况，拍摄X光片（小牙片）。
- 复杂手术： 可能需要拍摄曲面断层片（全景片）或CBCT（锥形束CT），三维立体地观察牙齿、骨头、神经血管的位置关系，这是精准手术的关键。
- 全身检查： 询问病史，测量血压、心率，对于有高血压、心脏病、糖尿病、出血性疾病的患者，需要内科医生会诊，评估手术风险，调整用药。
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沟通与知情：
- 向医生详细说明自己的健康状况、过敏史和正在服用的所有药物（特别是阿司匹林、华法林等抗凝药）。
- 了解手术方案、可能的风险、并发症和费用，并签署知情同意书。
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术前准备：
- 饮食： 手术当天需空腹（通常禁食水8小时），特别是全麻手术。
- 作息： 保证充足睡眠，避免熬夜。
- 穿着： 穿宽松、舒适的衣服，不要穿紧身衣或高领衫。
- 陪同： 拔除复杂牙齿或全麻手术，务必有家属陪同。
- 其他： 女性请避开月经期（除非紧急情况），不要化妆，摘掉首饰、隐形眼镜。
术后护理与注意事项（拔牙后通用）
术后护理直接影响恢复速度和效果,请务必遵守。
黄金24小时（最关键）
- 咬棉球/纱布： 拔牙后，医生会让您咬住一块无菌棉球或纱布，咬紧30-40分钟后轻轻吐出。切忌反复吮吸、吐口水，否则会破坏血凝块，导致“干槽症”。
- 冰敷： 术后24小时内，在拔牙脸侧的面部进行间歇性冰敷（敷20分钟，停20分钟），可以有效减轻肿胀、疼痛和出血。
- 饮食：
- 2小时后可进食，选择温凉、柔软的食物，如冰淇淋、酸奶、粥、面条。
- 避免过热、过硬、辛辣刺激的食物。
- 用未拔牙侧咀嚼。
- 口腔卫生：
- 24小时内不要刷牙、不要漱口。
- 24小时后，可轻轻刷牙，但要避开伤口区域，可用温盐水（一杯水+半勺盐）轻轻含漱，帮助清洁。
24小时后
- 热敷： 术后48小时，如果肿胀明显，可改为温热毛巾在面部肿胀处进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。
- 刷牙漱口： 可以正常刷牙和漱口，动作要轻柔。
- 饮食： 逐渐恢复正常饮食，但仍需避免患侧咀嚼，避免用舌头或手触碰伤口。
- 用药： 严格遵医嘱服用抗生素和止痛药，不要自行用药。
需要立即就医的情况
如果出现以下症状,请及时联系您的医生或前往医院急诊：
- 严重出血： 口中不断有鲜血涌出，或吐出大块血凝块。
- 剧烈疼痛： 术后2-3天，疼痛不但没有减轻，反而越来越剧烈，并向耳颞部放射，这可能是“干槽症”的典型症状。
- 严重肿胀： 肿胀持续加重，或出现张口困难、吞咽困难、呼吸困难。
- 发热： 术后出现高烧不退。
- 过敏反应： 出现皮疹、瘙痒等药物过敏症状。
常见误区
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“拔牙很简单，随便找个牙医就行。”
- 真相： 拔牙是外科手术，尤其复杂牙和阻生智齿，对医生的技术、经验和设备要求很高，选择正规医疗机构和经验丰富的医生至关重要，可以最大程度降低风险。
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“拔牙后会留‘牙神经’，以后会牙痛。”
- 真相： 牙神经（牙髓）位于牙齿内部的牙髓腔里，拔牙是连根拔除，牙神经自然不存在了，术后偶尔的轻微疼痛是正常的组织反应，会逐渐消失。
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“拔牙后要使劲漱口，把里面的东西都漱干净。”
- 真相： 这是最危险的误区！拔牙窝里的血凝块是伤口愈合的“天然创可贴”，用力漱口会冲掉血凝块，导致创面暴露、发炎、剧痛，即“干槽症”。
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“拔牙后可以吸烟喝酒。”
- 真相： 吸烟产生的负压和尼古丁会严重影响血凝块的形成和稳定，极易导致干槽症，酒精会扩张血管，可能引发再次出血，建议术后3天内禁烟酒。
口腔外科并不可怕,它是解决口腔疑难杂症、恢复口腔健康和功能的重要手段，关键在于：
- 选择正规医疗机构和有经验的医生。
- 做好充分的术前沟通和准备。
- 严格遵守术后医嘱，做好护理。
如果您有口腔问题,特别是拔牙、种植等需求，请及时咨询专业口腔外科医生，进行科学的诊断和治疗。
