作为一名医生，除了掌握高深的医学知识，还有一些贯穿职业生涯始终的“常识”或“底层逻辑”，这些是书本上不一定系统强调,但在实践中至关重要的事情。
以下是我为您梳理的，当医生需要具备的核心常识,可以分为几个层面：
核心心态与职业素养
这是成为一名合格医生的基石,比技术更重要。
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敬畏生命，保持谦卑
- 常识：你面对的是独一无二的生命，不是教科书上的病例，永远对生命保持敬畏之心，医学知识浩如烟海，总有你不知道的东西，所以要时刻保持谦卑,承认自己的局限。
- 实践：不轻易下结论，多会诊，多查阅资料，对每一个病人都一视同仁,无论贫富贵贱。
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同理心，而非同情心
- 常识：病人不是等待修理的机器，而是有情感、有恐惧、有家庭的社会人，你需要理解他们的处境和感受（同理心），而不是居高临下地可怜他们（同情心）。
- 实践：多一句问候，一个解释，一个拍拍肩膀的动作，花时间解释病情，用病人能听懂的语言,而不是满口专业术语。
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终身学习的态度
- 常识：医学知识在以指数级速度更新，今天的金标准，明天可能就被推翻，毕业只是学习的开始,而不是结束。
- 实践：定期阅读顶级医学期刊（如NEJM, The Lancet, JAMA），参加学术会议,学习新的指南和技术。
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强大的抗压能力与情绪管理
- 常识：医疗行业是高压行业，你会面对生老病死、医疗纠纷、工作超负荷、患者不理解等种种压力,情绪稳定是保障医疗质量和自身健康的前提。
- 实践：找到适合自己的解压方式（运动、爱好、与家人朋友倾诉等），学会“抽离”，下班后就尽量不想工作上的事,不要把负面情绪带给病人和同事。
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团队协作精神
- 常识：现代医疗绝不是一个人的战斗，你需要和护士、药师、技师、其他科室医生、行政人员等紧密合作，一个环节出错,可能影响全局。
- 实践：尊重团队中的每一个人，清晰、及时、准确地沟通，感谢他人的帮助,主动承担责任。
临床思维与工作方法
这是将知识转化为能力的“操作系统”。
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“一元论”原则，但保持开放思维
- 常识：在找不到明确原因时，首先考虑一种疾病能解释所有症状（一元论），但这个原则不是绝对的，尤其是当病人有多种基础病或症状矛盾时，要警惕“罕见病”或“多发病并存”的可能。
- 实践：先建立最可能的诊断假设，然后用“排除法”逐一验证，如果证据不支持,要勇于推翻自己的假设。
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先处理“危及生命”的，再处理“让你不爽”的
- 常识：这是所有临床决策的黄金法则，遇到任何病人，第一步永远是评估和稳定其生命体征（ABCs：Airway, Breathing, Circulation）,不要因为一个不致命的皮疹而忽略了致命的呼吸困难。
- 实践：养成快速评估的习惯：这个病人有没有呼吸困难？有没有休克？有没有意识障碍？优先处理最紧急的问题。
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“听诊器”是最好的检查工具
- 常识：在高科技检查泛滥的今天，细致的问病史和体格检查永远是诊断的基石，很多关键信息，就藏在病人的叙述和你的叩诊、听诊中。
- 实践：多花时间与病人交流，亲自去做体格检查，不要过度依赖CT、MRI等影像学检查，它们是辅助工具,不能替代你的大脑和双手。
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“看山还是山，看山不是山，看山还是山”
- 常识：这是医生成长的三个阶段。
- 初学：看到症状就对应一个病名（看山是山）。
- 进阶：知道疾病的复杂性，一个症状背后有无数可能，陷入迷茫（看山不是山）。
- 成熟：在复杂中抓住主要矛盾，又能兼顾细节，做出最合理的判断（看山还是山）。
- 实践：不要害怕迷茫，这是成长的必经之路，多看、多想、多总结,慢慢就能形成自己的临床直觉。
- 常识：这是医生成长的三个阶段。
沟通与人文关怀
这是连接技术与病人的桥梁。
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“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”
- 常识：这是医学的终极真谛，很多疾病目前无法治愈，但医生的帮助和安慰能给病人巨大的力量，不要把“治愈”作为唯一目标。
- 实践：对于无法治愈的疾病，要给予姑息治疗和临终关怀，减轻痛苦，维护尊严，关注病人的生活质量,而不仅仅是生存时间。
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如何告知坏消息
- 常识：这是医生的必修课，需要技巧和同理心，避免突然、直接地“宣判”。
- 实践：使用SPIKES沟通模型（Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions with Empathy, Strategy and Summary），创造一个私密的环境，先了解病人的认知程度，询问他们想知道多少，然后用温和的语言告知,并留出时间给他们反应和处理情绪。
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保护病人隐私
- 常识：希波克拉底誓言的核心之一,病人的所有信息都是保密的。
- 实践：不在公共场合讨论病人病情，妥善保管病历资料,不在社交媒体上泄露任何与病人相关的信息。
法律、伦理与自我保护
这是在复杂的行医环境中保护自己和病人的盾牌。
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病历是法律文件
- 常识：写病历不是为了应付检查，而是为了记录诊疗过程,是发生医疗纠纷时最重要的法律证据。
- 实践：及时、准确、完整、规范地书写病历，字迹清晰,记录关键决策和理由。
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知情同意不是走过场
- 常识：在进行有创检查或治疗前，必须充分告知病人/家属的病情、治疗方案、获益、风险和替代方案,并获得其书面同意。
- 实践：用通俗的语言解释清楚，确保对方真正理解，并给他们提问的时间,不要强迫或诱导病人做决定。
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承认错误，而非掩盖错误
- 常识：人都会犯错，医疗差错发生后,试图掩盖只会让事情变得更糟。
- 实践：遵循所在医院的不良事件上报流程，对病人和家属坦诚（在法律和医院指导下），表达歉意，并积极采取措施补救，这有助于重建信任,也是系统改进的机会。
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守住边界，保护自己
- 常识：医生也是普通人，有自己的生活和情绪，不要与病人发展过度的私人关系（如金钱、感情纠葛）。
- 实践：保持专业距离，学会对不合理的要求说“不”,尤其是在超出你专业能力或职责范围时。
成为一名好医生，就像是攀登一座高山，医学知识是你的装备，而上述这些“常识”则是你的指南针、地图和体能，它们告诉你“为什么而爬”（心态）、“怎么爬”（方法）、“与谁同行”（沟通）以及“如何避免坠落”（保护）。
祝在医学的道路上，既能仰望星空,也能脚踏实地。
