心血管内科用药常识（患者及家属必读）
心血管疾病是严重威胁健康的“头号杀手”，规范用药是其治疗和管理的关键，了解用药常识，不仅能提高治疗效果，更能保障用药安全。
核心用药原则（基石中的基石）
在介绍具体药物前,请务必牢记以下五大原则，它们比任何单一药物的知识都重要。
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遵从医嘱，切勿自行调药
- 为什么？ 心血管药物种类繁多，作用机制复杂，医生会根据您的具体病情、年龄、肝肾功能、合并疾病（如糖尿病、肾病）等多种因素，为您量身定制治疗方案，自行增减药量、停药或换药，可能导致血压/心率剧烈波动，诱发心绞痛、心肌梗死、中风等严重后果。
- 怎么做？ 严格按照医生规定的剂量、时间和疗程服药，有任何疑问，先咨询医生或药师。
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坚持长期，规律服药
- 为什么？ 多数心血管疾病（如高血压、冠心病、心衰）是慢性病，需要长期甚至终身用药，药物的作用是“控制”和“管理”，而非“治愈”，感觉良好就停药，是导致病情反复和急性事件的主要原因。
- 怎么做？ 将服药融入日常生活，养成习惯，可以使用药盒、手机闹钟等辅助工具提醒自己。
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了解药物，做好记录
- 为什么？ 知道自己为什么吃这个药，可能有什么副作用，能帮助您更好地配合治疗，并及时发现异常。
- 怎么做？ 准备一个“用药清单”，记录下所有药物的名称、剂量、用法、主要作用和可能的副作用，就诊时主动提供给医生。
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监测指标，定期复查
- 为什么？ 药物的效果和安全性需要通过监测来评估，降压药需要监测血压，降脂药需要监测肝功能和血脂。
- 怎么做？ 定期在家自测血压、心率，并按医生要求定期回医院复查，以便医生根据情况调整治疗方案。
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注意生活方式，药物非万能
- 为什么？ 药物治疗必须在健康生活方式的基础上才能发挥最大效果，不良习惯会抵消药物的作用。
- 怎么做？ 坚持低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态。
常见心血管药物分类及注意事项
以下是几大类最常见的心血管药物,了解它们的基本情况有助于您更好地配合治疗。
抗高血压药
- 作用： 平稳、持久地降低血压，减少心、脑、肾等靶器官的损害。
- 常见类别：
- 钙通道阻滞剂（CCB，地平类）： 如“硝苯地平”、“氨氯地平”（络活喜）、“非洛地平”，常见副作用包括踝部水肿、头痛、面部潮红。
- β-受体阻滞剂（洛尔类）： 如“美托洛尔”、“比索洛尔”，常见副作用包括心率减慢、乏力、手脚冰冷。哮喘患者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）： 如“贝那普利”、“依那普利”，常见副作用包括干咳，少数人可能血钾升高。
- 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，沙坦类）： 如“缬沙坦”、“氯沙坦”，是“普利类”的替代药，无干咳副作用，其他与“普利类”类似。
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）： 帮助身体排出多余水分和盐分，降低血压，注意监测电解质和尿酸。
- 注意事项：
- 切忌“见好就收”：血压正常是药物作用的结果，停药后血压会反弹。
- 体位性低血压：服药后尤其是初期，改变体位（如从躺着到站起）时要慢，避免头晕摔倒。
- 定期测血压：每天固定时间测量并记录。
抗心绞痛/抗心肌缺血药
- 作用： 扩张冠状动脉，增加心肌供血，或降低心肌耗氧量，缓解和预防心绞痛。
- 常见类别：
- 硝酸酯类： 如“硝酸甘油”、“单硝酸异山梨酯”，是缓解心绞痛的“救命药”。
- 硝酸甘油：心绞痛发作时舌下含服，1-3分钟起效，若无效，5分钟后可重复一次。注意： 必须舌下含服，不能吞咽；随身携带，避光保存；有头痛、头晕副作用。
- β-受体阻滞剂（洛尔类） 和 钙通道阻滞剂（地平类）：也常用于长期预防心绞痛。
- 硝酸酯类： 如“硝酸甘油”、“单硝酸异山梨酯”，是缓解心绞痛的“救命药”。
- 注意事项：
- 硝酸甘油：长期使用会产生耐药性，需医生指导安排用药间隔。
- 出现胸痛时：立即休息，舌下含服硝酸甘油，若15-20分钟不缓解，立即拨打急救电话，可能是心肌梗死。
调脂药（主要指他汀类）
- 作用： 降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，是预防心梗、中风的核心药物。
- 代表药物： “阿托伐他汀”（立普妥）、“瑞舒伐他汀”（可定）等。
- 注意事项：
- 晚上服用：他汀类药物在夜间胆固醇合成最旺盛时服用效果最佳。
- 监测副作用：主要副作用是肌肉酸痛和肝功能异常，服药期间若出现不明原因的肌肉疼痛无力，或乏力、恶心、食欲不振，应立即就医检查。
- 长期坚持：即使血脂正常，也需要在医生指导下长期服用，因为其保护血管的作用远 beyond 降脂本身。
抗血小板药
- 作用： 抑制血小板聚集，防止血栓形成，用于冠心病、支架术后、心梗、中风等患者。
- 常见类别：
- 阿司匹林：最经典和常用的抗血小板药。
- P2Y12受体拮抗剂：如“氯吡格雷”（波立维）、“替格瑞洛”（倍林达），常与阿司匹林联合使用（双联抗血小板治疗），多见于支架术后。
- 注意事项：
- 出血风险：会增加出血风险，如刷牙时牙龈出血、皮肤出现瘀斑、黑便、尿血等，一旦发现，及时就医。
- 遵医嘱停药：绝对不能自行停药！ 尤其是双联抗血小板治疗期间，擅自停药会导致支架内急性血栓，死亡率极高，如需拔牙或手术，务必告知医生您正在服用此类药物。
抗凝药
- 作用： 强效抑制凝血因子，预防血栓形成，用于房颤、心脏瓣膜病、静脉血栓等。
- 常见类别：
- 华法林：经典的口服抗凝药。
- 新型口服抗凝药（NOACs）：如“达比加群”、“利伐沙班”、“阿哌沙班”，优点是固定剂量、无需常规监测凝血功能、出血风险相对较低。
- 注意事项：
- 华法林：药效受食物（尤其是富含维生素K的绿叶蔬菜）和多种药物影响，需要定期抽血监测INR值，并根据结果调整剂量。
- NOACs：虽然方便，但漏服后如何补需遵医嘱。
- 所有抗凝药：都有严重出血风险，需注意观察，并避免剧烈运动和易受伤的活动，告知所有医生您正在服用抗凝药。
治疗心力衰竭的药物
- 作用： 改善心衰症状，提高生活质量，降低住院率和死亡率。
- “金三角”药物：
- ACEI/ARB（普利/沙坦类）
- β-受体阻滞剂（洛尔类）：与治疗高血压不同，心衰患者用洛尔类是为了改善长期预后，初期可能会感觉心衰加重，需从小剂量开始，在医生指导下缓慢加量。
- 醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等）：注意监测血钾和肾功能。
- 注意事项：
- 严格遵医嘱加量，切勿心急。
- 每日监测体重：体重短期内快速增加（如2-3斤）是体内液体潴留的信号，可能是心衰加重的表现，需及时就医。
- 限制液体和盐的摄入。
总结与提醒
- 一个本子：准备一个“健康档案本”，记录所有诊断、用药清单、化验单、血压心率值。
- 一个药盒：使用分格的药盒，避免漏服或重复服药。
- 一个动作：每次就诊时，把您的“用药清单”和“健康档案本”带给医生看。
- 一个警惕：对任何新出现的、持续的或严重的身体不适（如呼吸困难、严重水肿、胸痛、黑便、异常出血等）保持警惕，立即联系医生或去医院。
- 一个心态：心血管疾病是可控的，正视疾病，积极配合，与医生成为“战友”，您完全可以拥有高质量的生活。
免责声明： 本内容仅为科普常识，不能替代任何专业的医疗建议、诊断或治疗，具体用药请务必遵循您的主治医生的指导。
