产科护理常识：从孕期到产后的全面指南
产科护理是一个系统性的过程，旨在保障母婴健康，顺利度过孕期、分娩期和产褥期,以下是各个阶段的重点护理知识。
第一部分：孕期护理 (孕早期、中期、晚期)
孕期护理是整个过程的基石,良好的孕期护理能为顺利分娩和产后恢复打下坚实基础。
定期产检
- 重要性：这是监测胎儿发育和孕妇健康状况的最重要手段。
- 频率：
- 孕早期 (1-12周)：每月1次。
- 孕中期 (13-28周)：每2周1次。
- 孕晚期 (29-40周)：每周1次。
- 包括体重、血压、腹围、宫高测量，以及B超、唐筛、糖耐量试验等专项检查。
营养与饮食
- 均衡膳食：确保食物多样化，涵盖谷薯类、蔬菜水果类、鱼禽蛋肉类、奶豆类及油脂类。
- 关键营养素：
- 叶酸：孕早期至关重要,预防胎儿神经管缺陷。
- 铁：预防孕妇贫血，多吃红肉、动物肝脏、菠菜等。
- 钙：促进胎儿骨骼发育，多喝牛奶、吃豆制品、深绿色蔬菜。
- 蛋白质：胎儿生长发育的基础。
- DHA：促进胎儿大脑和视力发育,可适当吃深海鱼或补充剂。
- 饮食禁忌：
- 生食：生鱼片、生肉、溏心蛋等,可能含有细菌。
- 汞含量高的鱼：如鲨鱼、旗鱼等大型掠食性鱼类。
- 未经巴氏消毒的奶制品和果汁。
- 酒精：绝对禁止。
- 过量咖啡因：每日不超过200毫克（约一杯咖啡）。
- 高糖、高盐、高脂食物：严格控制,预防妊娠期糖尿病和高血压。
生活习惯
- 运动：
- 推荐：散步、孕妇瑜伽、游泳、凯格尔运动（盆底肌锻炼）。
- 益处：增强体力、缓解腰背痛、促进顺产、改善情绪。
- 注意：避免剧烈运动、碰撞腹部的运动,感到不适立即停止。
- 休息与睡眠：
- 保证每天7-9小时睡眠。
- 孕晚期建议左侧卧位,有助于增加子宫胎盘的血流量。
- 穿着：
- 穿宽松、舒适、透气的棉质衣物。
- 选择有支撑力的孕妇内衣和平底鞋。
- 个人卫生：
- 勤洗澡,保持皮肤清洁。
- 每天清洗外阴，勤换内裤,预防感染。
心理健康
- 情绪波动：孕期因激素变化，情绪易波动,是正常现象。
- 自我调节：
- 保持积极乐观的心态。
- 多与家人、朋友沟通,尤其是准爸爸的陪伴和支持非常重要。
- 培养兴趣爱好，听音乐、阅读等。
- 警惕产前抑郁/焦虑：如果长时间情绪低落、焦虑不安，甚至有伤害自己或胎儿的念头,务必及时向医生或心理咨询师求助。
用药安全
- 原则：任何药物（包括中药、保健品）的使用都必须在医生指导下进行。
- 禁忌：切勿自行随意服药，尤其是在孕早期（胎儿器官形成关键期）。
警惕危险信号
出现以下情况需立即就医：
- 阴道出血或流液。
- 剧烈腹痛或持续性的腰酸背痛。
- 严重的头痛、视力模糊。
- 体重急剧增加，伴有手脚、面部浮肿。
- 胎动异常（12小时胎动少于10次或突然剧烈增加后减少）。
- 持续恶心、呕吐,无法进食进水。
第二部分：分娩期护理
分娩是生理过程，了解相关知识有助于减轻恐惧,更好地配合。
分娩征兆
- 见红：少量血性分泌物，是临产前常见信号,可能发生在分娩前几天或几小时。
- 破水：突然感觉有大量液体从阴道流出，无法控制，应立即平躺，垫高臀部,并立即去医院。
- 规律宫缩：这是临产最重要的标志，起初可能像来月经时的腹痛，逐渐变得规律（如每5-6分钟一次）、强烈，持续时间变长,间隔时间变短。
分娩过程
- 第一产程（开口期）：从规律宫缩到宫口开全（约10厘米），这是最漫长的阶段，此时应尽量放松，保存体力，可以走动、变换姿势,配合呼吸练习。
- 第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出，此时需要在助产士指导下用力，宫缩时屏气向下,间歇时放松。
- 第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出后，几分钟到十几分钟内胎盘会自然娩出,医生会检查胎盘是否完整。
分娩方式选择
- 顺产（自然分娩）：最理想的分娩方式,对母婴益处多。
- 剖宫产：在出现胎位不正、胎儿窘迫、产程停滞等医学指征时，为确保母婴安全而采取的手术方式。非必要不应主动要求。
陪产支持
- 准爸爸的角色：是产妇最坚强的后盾，可以帮忙按摩、擦汗、鼓励、提醒呼吸，给予情感支持,能有效缓解产妇的紧张和疼痛。
第三部分：产褥期护理 (产后恢复)
产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身器官（除乳腺外）恢复至非孕状态的一段时间，通常为6周,此阶段的护理至关重要。
伤口护理
- 顺产侧切/撕裂伤口：
- 保持清洁干燥,每次大小便后用温开水冲洗并由前往后擦干。
- 勤换卫生巾，选择透气性好、网面柔软的款式。
- 可遵医嘱用高锰酸钾溶液坐浴。
- 避免久坐,适当休息。
- 剖宫产伤口：
- 保持伤口干燥清洁,遵医嘱换药。
- 观察伤口有无红、肿、热、痛或渗液,及时告知医生。
- 咳嗽或大笑时用手或枕头按住伤口,减轻疼痛。
恶露观察
产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织等的混合物经阴道排出,称为恶露。
- 第一阶段（产后1-4天）：血性恶露，量多,色鲜红。
- 第二阶段（产后5-10天）：浆液性恶露，颜色变淡,呈粉红色或褐色。
- 第三阶段（产后10天以后）：白色恶露，量更少,呈白色或淡黄色。
- 注意：恶露有血腥味，但无臭味，如果恶露量超过月经量、有异味、持续时间过长或伴有发热，可能是感染迹象,需立即就医。
乳房护理与母乳喂养
- 开奶：产后尽早（ ideally 在产后一小时内）让宝宝吸吮乳头,促进乳汁分泌。
- 哺乳姿势：摇篮式、交叉式、侧卧式等，选择母子都舒适的姿势，确保宝宝正确含乳（张大嘴，含住大部分乳晕）。
- 清洁：哺乳前用温毛巾清洁乳头和乳晕即可,无需使用肥皂或酒精。
- 防堵奶：让宝宝有效吸空，避免某侧乳房长时间过度充盈，如果出现硬块，可尝试按摩、热敷并由乳头方向向根部梳理。
- 乳头皲裂：调整含乳姿势，哺乳后在乳头上涂抹少量乳汁或羊脂膏,让其自然风干。
产后康复
- 子宫恢复：产后应勤排尿，医生通常会指导按摩子宫,促进其收缩和恶露排出。
- 盆底肌修复：坚持做凯格尔运动，有助于恢复盆底肌张力,预防漏尿和子宫脱垂。
- 饮食：
- 前三天：以清淡、易消化的流食或半流食为主，如小米粥、蔬菜汤。
- 之后：逐步增加营养，多喝汤水（如鱼汤、鸡汤、排骨汤）促进泌乳，同时补充足够蔬菜和水果,预防便秘。
- 个人卫生：
- 会阴清洁：勤换卫生垫,便后冲洗。
- 洗澡：产后24小时后若身体允许，可进行淋浴,避免盆浴。
- 刷牙：孕期激素变化易患牙龈炎,产后仍需坚持刷牙。
- 休息与活动：
- 保证充足睡眠,与宝宝同步休息。
- 产后24小时内应卧床休息，之后可下床适当活动，促进身体恢复,预防血栓。
心理健康（产后抑郁）
- 识别信号：情绪低落、焦虑、易怒、对宝宝失去兴趣、睡眠障碍、食欲改变、自责或无望感等。
- 寻求帮助：产后抑郁很常见，不是“矫情”，一旦发现自己有类似症状，一定要向家人、朋友倾诉,并寻求专业医生或心理咨询师的帮助。
产后复查
- 时间：通常在产后42天进行。
- 检查子宫、宫颈恢复情况，盆底肌功能，血压，乳房情况，以及心理状态评估,宝宝也会进行相应的健康检查。
产科护理是一个贯穿始终的旅程。知识是最好的定心丸，准妈妈们通过学习，可以更好地了解自己的身体和宝宝的变化，从容应对，家人的理解、支持和关爱，尤其是准爸爸的参与，是这段旅程中最温暖的力量，祝每一位准妈妈都能顺利、健康地度过孕期,迎来一个可爱的宝宝！
