护理专业基本常识
护理学是一门以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的综合性应用科学，其核心是整体护理，即对人的生理、心理、社会、精神、文化等多个层面进行全面照护。
第一部分：核心理念与原则
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整体护理
- 核心理念：人是一个有机的整体，由生理、心理、社会、精神等部分组成，这些部分相互影响，密不可分，护理的对象不仅仅是“疾病”，更是完整的“人”。
- 实践体现：在评估患者时，不仅要了解其生理症状（如发烧、疼痛），还要关注其情绪状态、家庭支持、经济压力、文化信仰等。
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以患者为中心
- 核心理念：尊重患者的权利、价值观和偏好，将患者视为合作伙伴,共同参与治疗和护理决策。
- 实践体现：在操作前向患者解释目的和过程，询问其感受和需求,保护其隐私和尊严。
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循证护理
- 核心理念：将最佳临床研究证据、护理人员的临床经验和患者的价值观与意愿三者完美结合，为患者提供最科学、最有效的护理。
- 实践体现：在执行一项护理操作（如翻身频率）时，会查阅最新的临床指南，结合自己的经验,并考虑患者的具体情况来决定。
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促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦
- 这是护理专业的根本宗旨,贯穿于护理工作的始终。
第二部分：护理程序
这是护士进行临床工作的基本思维和工作框架，是一个动态的、循环的、科学的决策过程,包含五个步骤：
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评估
- 定义：系统地、有计划地收集患者的主观资料和客观资料。
- 主观资料：患者所说的，如“我头痛”、“我感到很害怕”。
- 客观资料：护士通过观察、体格检查、测量等获得的，如体温39℃、血压160/100mmHg、面色苍白。
- 工具：使用 Gordon功能性健康型态 或 人类反应型态 等框架来系统化收集资料。
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诊断
- 定义：对评估获得的资料进行分析、判断，从而确定患者的护理诊断。
- 护理诊断：是护士能够独立处理和解决的问题，描述的是个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。
- 格式：通常采用 PES公式：
- P (Problem)：健康问题
- E (Etiology)：相关因素/原因
- S (Symptoms)：体征/症状
- 示例：P：体温过高；E：与肺部感染有关；S：体温39.5℃,皮肤发烫。
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计划
- 定义：根据护理诊断，设定预期目标,并制定相应的护理措施。
- 设定目标：目标应是可实现的、可测量的、有针对性的、有时间限制的。
- 制定措施：为实现目标而采取的具体行动，如“每4小时监测一次体温”、“鼓励患者多喝水”、“遵医嘱给予退烧药”。
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实施
- 定义：将计划中的护理措施付诸行动。
- 执行者：护士本人、其他医护人员、甚至患者和家属（在指导下）。
- 记录：及时、准确、完整地记录执行情况，即“谁、在什么时间、做了什么、患者有何反应”。
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评价
- 定义：将患者的实际健康状况与预期目标进行比较,判断护理措施的有效性。
- 结果：
- 目标达成：停止或修改该护理诊断的护理计划。
- 部分达成：分析原因,调整计划。
- 未达成：重新评估,可能存在新的问题。
- 这是一个循环过程，评价结果会反馈到评估阶段,开始新一轮的护理程序。
第三部分：基本技能与操作
这是护士的“基本功”,是保证患者安全和治疗效果的直接手段。
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基础护理技术
- 生命体征测量：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
- 无菌技术：所有侵入性操作（如注射、输液、导尿）的核心原则,目的是防止感染。
- 给药技术：口服、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、外用、舌下含服等。
- 静脉输液与输血：建立静脉通路、更换液体、处理并发症（如静脉炎、空气栓塞）。
- 标本采集：血、尿、便、痰、咽拭子等。
- 急救技术：心肺复苏、简易呼吸器使用、止血包扎、海姆立克急救法。
- 病情观察与记录：意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔、出入量（尿量、引流量、呕吐物等）、皮肤情况（压疮评估）。
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专科护理技术
根据不同科室（如ICU、手术室、产科、儿科、肿瘤科）有特定的专业技能，如气管插管护理、机械通气管理、伤口造口护理、新生儿护理等。
第四部分：沟通与人文关怀
这是护理的灵魂,是建立良好护患关系的基础。
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有效沟通
- 倾听：专注、不打断,理解患者言语和非言语信息。
- 语言沟通：使用通俗易懂的语言，避免专业术语；语气温和、语速适中。
- 非语言沟通：通过眼神、表情、姿态、触摸等传递关心和尊重。
- 同理心：站在患者的角度理解其感受和痛苦。
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人文关怀
- 核心：尊重、关爱、同情、理解。
- 实践：不仅仅是完成操作，更要关注患者的情感需求，一个温暖的眼神、一句鼓励的话语、一次耐心的解释,都是人文关怀的体现。
第五部分：法律与伦理
护士在执业过程中必须遵守法律法规和伦理规范。
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核心法律概念
- 知情同意：在进行任何有创操作或治疗前，必须向患者或家属充分说明情况,并获得其书面同意。
- 隐私权：保护患者的个人信息和医疗信息不被泄露。
- 侵权行为：如 negligence (失职/疏忽)，指护士没有尽到合理的注意义务，导致患者受到伤害,这是医疗纠纷中最常见的法律问题。
- 报告义务：发现患者病情变化、发生不良事件（如用药错误、跌倒）时,必须立即向医生或上级护士报告。
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核心伦理原则
- 尊重自主权：尊重患者的选择权和决定权。
- 行善：采取对患者有益的行动,促进其健康。
- 不伤害：避免给患者带来痛苦或伤害。
- 公正：公平、平等地对待每一位患者。
第六部分：安全与感染控制
这是护理工作的底线,是保障患者和医护人员安全的核心。
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患者安全
- 查对制度：“三查七对一注意”是中国的核心制度。
- 三查：操作前、操作中、操作后查对。
- 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
- 一注意：注意用药后反应。
- 预防跌倒/坠床：评估高危患者，采取相应措施（如床栏、地面干燥、协助活动）。
- 预防压疮：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫。
- 查对制度：“三查七对一注意”是中国的核心制度。
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感染控制
- 手卫生：最简单、最有效、最经济的预防感染措施,包括洗手和手消毒。
- 标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触时必须采取防护措施。
- 隔离技术：根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应的隔离措施。
- 医疗废物分类处理：正确分类（感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性）,防止环境污染和疾病传播。
