水痘常识全知道

什么是水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一种急性、高传染性的出疹性疾病，它的主要特征是全身同时出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，俗称“水珠”或“水花”。

• 核心特点：瘙痒、向心性分布（躯干多，四肢少）、分批出现。
• 常见人群：主要发生在婴幼儿和学龄前儿童中,但任何年龄的人都可能感染。

水痘是如何传播的？

了解传播途径是预防的关键。

1. 空气/飞沫传播（最主要途径）：

   • 患者通过咳嗽、打喷嚏、说话时，将含有病毒的飞沫喷出,被他人吸入而感染。
   • 在患者出疹前的1-2天，到所有皮疹完全结痂（通常为出疹后5-7天）,都具有极强的传染性。

2. 接触传播：

   • 直接接触水痘患者的疱液或疱液污染的物品（如衣物、毛巾、玩具等）也可能被感染。

3. 母婴传播：

   • 孕妇在怀孕期间（尤其是孕早期）感染水痘，病毒可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿畸形或发育问题。
   • 分娩前或分娩时，母亲若患有水痘,新生儿也可能在分娩过程中被感染。

水痘的典型症状是什么？

水痘的症状通常分阶段出现，整个病程大约为2-3周。

潜伏期：感染病毒后，通常需要 10-21天（平均14-16天）才会出现症状。

前驱期：发病初期,类似感冒症状。

• 持续1-2天。
• 症状包括：低烧或中度发烧（38℃左右）、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等。

出疹期：这是水痘最典型的阶段。

• 分批出现：皮疹并非一下子全部长出，而是分批出现，所以患者的身上常常能看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂这四种不同阶段的皮疹同时存在。
• 向心性分布：皮疹主要集中在躯干（胸、腹部）和头部,四肢和面部较少。
• 从内到外：皮疹的演变过程为：
  1. 斑疹：皮肤上出现红色的小斑点。
  2. 丘疹：斑疹略微凸起。
  3. 疱疹：形成清澈透明的小水疱，像“露水珠”，非常痒,水疱周围有红晕。
  4. 结痂：水疱在1-2天后变浑浊、干枯,然后结痂。
• 剧烈瘙痒：瘙痒感非常强烈，患者会忍不住去抓挠,这是导致继发感染的主要原因。

得过水痘后，还会再得吗？

大概率不会。

• 终身免疫：水痘病毒感染后，人体会产生终身免疫力,绝大多数人一生只会得一次水痘。
• 病毒“潜伏”：病毒被清除后，并不会完全从体内消失，而是会“潜伏”在人体的神经节（如脊髓后根神经节）中。
• 可能复发：当人体免疫力下降时（如劳累、生病、精神压力大、年老等），潜伏的病毒可能会被再次激活，沿着神经纤维移动到所支配的皮肤区域，引发带状疱疹（俗称“缠腰龙”、“蛇缠腰”）。

如何治疗水痘？

水痘是一种自限性疾病，没有特效药可以杀死病毒，治疗主要以对症支持治疗和预防并发症为主。

1. 一般治疗：

   • 隔离：患者必须进行隔离，直至所有皮疹完全结痂、干燥,通常要求隔离至出疹后7天。
   • 休息：保证充足的休息,多喝水。
   • 饮食：吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性的食物。

2. 对症治疗：

   • 止痒：
     • 勤剪指甲，保持手部清洁,避免抓破皮肤引起感染。
     • 可以用炉甘石洗剂涂抹瘙痒处，有收敛、止痒的效果。
     • 瘙痒严重时，医生可能会开口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。
   • 退烧：
     • 如果出现发烧，体温低于38.5℃时可进行物理降温。
     • 体温超过38.5℃，可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）等退烧药。切记：不要使用阿司匹林，尤其是在儿童中,可能引起致命的瑞氏综合征。

3. 抗病毒治疗：

   • 对于免疫力低下的人群（如新生儿、孕妇、白血病患儿、器官移植者等），或病情严重的健康人，医生可能会尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），以减轻症状、缩短病程、降低并发症风险。

如何有效预防水痘？

预防是关键，最有效的方法就是接种疫苗。

1. 接种水痘疫苗（最有效手段）：

   • 我国儿童免疫规划程序中，推荐在12-18月龄接种第一剂水痘疫苗。
   • 有些地区或建议在4-6岁时接种第二剂，以提供更持久、更牢固的保护。
   • 即使接种后仍然感染水痘（突破性感染），症状也通常非常轻微，病程短,并发症少。

2. 隔离传染源：

   • 一旦发现孩子出水痘，应立即让其居家隔离，不要去幼儿园或学校,避免传染给他人。
   • 对患者的衣物、玩具、餐具等进行消毒（如暴晒、煮沸、使用含氯消毒剂）。

3. 保护易感人群：

   • 保持室内空气流通。
   • 勤洗手,养成良好的卫生习惯。
   • 尽量避免接触水痘患者。

哪些情况需要警惕并及时就医？

虽然大多数水痘是良性的，但出现以下“危险信号”时,应及时就医：

• 持续高烧不退（超过39℃）。
• 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或惊厥。
• 呼吸困难、剧烈头痛、呕吐。
• 皮疹非常密集，出血点样（紫癜）或大片皮肤坏死。
• 任何部位的皮肤出现明显的红、肿、热、痛，提示可能继发了细菌感染。
• 成人、孕妇、新生儿或免疫力低下者一旦接触水痘患者或出现症状,应立即咨询医生。

希望这份详细的常识能帮助您全面了解水痘，如果身边有人感染，不必过度恐慌，科学应对，做好隔离和护理，就能安全度过这个“水花”季节。