急救核心原则
在开始任何具体操作前,请牢记以下核心原则：
- 确保安全第一：在施救前，务必评估现场环境是否安全。不要让自己成为第二个受害者，触电现场需先切断电源,车祸现场需注意来往车辆等。
- 判断意识和呼吸：快速判断伤者是否清醒，是否有正常呼吸,这是决定是否需要心肺复苏的关键。
- 及时求助：立即拨打急救电话（中国：120；香港：999），清晰地说明：地点、伤者情况、人数、已采取的措施。
- 生命支持优先：先处理威胁生命的情况，如大出血、心跳呼吸骤停、窒息等。
- 减少二次伤害：移动伤者时要格外小心，避免不当操作造成二次伤害（如对脊柱损伤者随意搬动）。
- 保留证据：在保证生命安全的前提下，保留可能造成伤害的物品（如毒物容器、致伤物等）,以便医生判断。
常见急症与意外伤害的急救处理
以下是最常见情况的急救步骤，采用“一问二看三判断四处理”的思路。
心肺复苏
适用情况：发现患者倒地，无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。
核心口诀：叫叫CAB (叫人、叫120、胸外按压、开放气道、人工呼吸)
- 叫：拍打患者双肩，在耳边大声呼唤：“先生/女士，你还好吗？”
- 叫：如果患者无反应，立即让周围人拨打120，并取来AED（自动体外除颤器）。
- C (Chest Compression - 胸外按压)：
- 位置：患者胸骨下半部,两乳头连线中点。
- 姿势：双手交叉，掌根重叠，手臂伸直,垂直向下按压。
- 深度：成人5-6厘米。
- 频率：每分钟100-120次（可以默念歌曲《Stayin' Alive》的节奏）。
- 要点：快速、有力、持续不间断,尽量减少按压中断。
- A (Airway - 开放气道)：
- 清除患者口鼻中的异物、呕吐物、假牙。
- 使用仰头举颏法：一只手按住患者额头，另一只手抬起其下巴，使头部后仰,气道打开。
- B (Breathing - 人工呼吸)：
- 用你的嘴包住患者的嘴，捏住其鼻子，平稳吹气1秒钟,看到患者胸廓有起伏即可。
- 松开,让其胸廓自然回落。
- 按压与通气比例为 30:2，即做30次胸外按压,进行2次人工呼吸。
- 持续进行：持续进行CPR，直到急救人员到达、患者恢复呼吸和意识,或你精疲力尽无法再继续。
注意：对于普通公众，如果不愿或不会做人工呼吸，可以只进行持续不间断的胸外按压,这比什么都不做要好得多。
止血
适用情况：各种外伤导致的出血。
核心口诀：直接压迫、抬高患肢
- 直接压迫止血法（首选）：
- 用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压在出血伤口上。
- 用力持续按压,不要松开查看。
- 如果血液浸透，不要移开原来的敷料,而是在上面再加新的敷料继续压迫。
- 加压包扎止血法：
- 在直接压迫的基础上，用绷带或布条进行加压包扎,达到止血目的。
- 注意：包扎的松紧度要适中，以能摸到远端（手指或脚趾）的脉搏为宜,过紧会导致肢体缺血坏死。
- 指压动脉止血法（临时措施）：
- 用于大动脉出血的临时止血,用手指压迫伤口近心端的跳动动脉。
- 常见压迫点：
- 头部出血：压迫同侧耳前的颞浅动脉。
- 面部出血：压迫下颌骨角前方的面动脉。
- 上肢出血：压迫锁骨上窝（锁骨中点上方）的锁骨下动脉,或上臂内侧肱二头肌内侧的肱动脉。
- 下肢出血：压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。
- 止血带法（最后手段）：
- 仅用于四肢大动脉出血，且其他方法无效时,使用不当会导致肢体残疾甚至截肢。
- 使用方法：用有弹性的宽橡皮管或专用止血带,在伤口近心端10厘米处绑扎。
- 关键：
- 注明上止血带的时间,并告知急救人员。
- 每隔40-60分钟放松1-2分钟（冬季可适当缩短）,避免肢体长时间缺血坏死。
- 严禁用电线、绳索等无弹性的物品,会损伤神经和组织。
烧烫伤
核心口诀：冲、脱、泡、盖、送
- 冲：立即用流动的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降低局部温度,减轻疼痛和损伤。
- 脱：在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，不要强行撕扯，可剪开周围部分,保留粘连部分。
- 泡：对于疼痛剧烈的小面积烧伤,可在冷水中持续浸泡。
- 盖：用无菌纱布或干净的毛巾、布单轻轻覆盖在伤处，保持清洁,防止感染。
- 送：妥善处理后,立即送往医院。
禁忌：
- 不要在伤处涂抹牙膏、酱油、药膏、香油等任何偏方，会增加感染风险,并影响医生判断。
- 不要刺破水泡,以免感染。
气道异物梗阻
核心口诀：“剪刀、石头、布” (海姆立克急救法)
识别：患者无法说话、无法咳嗽、无法呼吸，双手抓住自己的喉咙（国际通用窒息信号）。
处理：
对于成人或儿童（1岁以上）：
- 站到患者身后，让其弯腰,上身前倾。
- 石头（握拳）：一手握拳，将拳头的拇指一侧对准患者上腹部（肚脐稍上方）。
- 剪刀（屈手）：另一手抓住握拳的手,双手紧扣。
- 布（抱住）：快速向内、向上冲击患者的腹部，重复这个动作,直到异物排出或患者失去反应。
- 如果患者失去反应：立即将其轻轻放在地上,开始进行心肺复苏。
对于婴儿（1岁以下）：
- 将脸朝下趴在前臂上，头部略低于躯干,用一手托住婴儿的下颌和头部。
- 用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间的背部用力向下冲击5次。
- 如果异物未排出，小心地将婴儿翻转过来，脸朝上躺在另一条前臂或大腿上，用两根手指在乳头连线下方的胸骨上快速向下按压5次。
- 重复“背部拍击+胸部按压”的循环,直到异物排出或婴儿失去反应。
- 如果婴儿失去反应,立即开始婴儿心肺复苏。
中暑
核心口诀：迅速降温、补充水分、及时送医
症状：头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心慌、注意力不集中，严重时体温升高、面色潮红、皮肤灼热，甚至出现昏迷、抽搐、休克。
处理：
- 迅速转移：立即将患者转移到阴凉、通风的地方。
- 物理降温：
- 解开或脱去紧身、不透气的衣物。
- 用湿毛巾擦拭全身，特别是颈部、腋窝、大腿根部等大血管经过的部位。
- 用风扇或空调加速散热。
- 补充水分：如果患者清醒，可让其饮用含盐分的清凉饮料（如淡盐水），或运动饮料。不要一次性大量饮水。
- 紧急送医：如果患者出现意识不清、昏迷、抽搐等症状，或降温后症状无改善,应立即拨打120送医。
触电
核心口诀：切断电源、脱离电源、检查生命
处理：
- 切断电源（最关键）：立即关闭电源总开关、拔掉插头,这是保证施救者安全的第一步。
- 脱离电源（无法切断时）：如果无法立即切断电源，用干燥的木棍、竹竿、塑料椅子等绝缘物体将电线从伤者身上挑开。切勿直接用手去拉触电者！
- 检查生命体征：将伤者移至安全地带后，立即检查其意识和呼吸。
如果无意识无呼吸，立即进行心肺复苏,并持续到急救人员到达。
溺水
核心口诀：先控水、再CPR、速送医
处理：
- 迅速将溺水者救上岸,注意自身安全。
- 清理口鼻：迅速清除溺水者口、鼻中的污泥、杂草和呕吐物,保持呼吸道通畅。
- 判断呼吸：检查是否有呼吸。
- 心肺复苏：如果溺水者无呼吸或仅有濒死呼吸，立即进行心肺复苏。注意：现代急救指南已不推荐常规“控水”法（如倒立、腹部冲击），因为此举会延误宝贵的抢救时间，且可能导致胃内容物反流误吸，对于心跳呼吸停止的患者,CPR是首要措施。
- 保暖：在实施CPR的同时,注意为溺水者保暖。
- 立即送医：即使溺水者被救活，也必须送往医院进行进一步检查，因为可能出现“继发性溺水”（肺部延迟性损伤）。
急救用品清单 (家庭急救箱建议配置)
- 敷料类：
- 创可贴（多种尺寸）
- 无菌纱布片、纱布卷
- 无菌棉球、棉签
- 医用胶带、绷带（弹性绷带、三角巾）
- 消毒类：
- 医用酒精（75%浓度,用于皮肤消毒）
- 碘伏（用于伤口消毒,刺激性小）
- 双氧水（用于清洗化脓伤口）
- 医疗器械类：
- 一次性手套（至少一副）
- 体温计（电子或水银）
- 剪刀（圆头）、镊子
- 止血带
- 常用药品：
- 止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）
- 抗过敏药（如氯雷他定、扑尔敏）
- 肠胃药（如蒙脱石散、口服补液盐）
- 烧烫伤膏
- 眼药水/眼药膏
- 个人特殊药品（如哮喘患者的吸入剂、心脏病患者的硝酸甘油等）
- 其他：
- 手电筒
- 急救手册（本指南即可）
- 紧急联系人信息卡片
重要提醒
- 仅为急救知识普及，不能替代专业医疗培训。 强烈建议参加由红十字会等专业机构组织的急救培训课程,并进行实操练习。
- 急救处理的核心是“稳住局面，为专业救治争取时间”,切勿盲目自信或进行超出自己能力的操作。
- 冷静是急救成功的关键,恐慌只会让情况变得更糟。
