小儿惊厥常识详解
小儿惊厥，俗称“抽风”或“惊风”，是婴幼儿时期常见的急症之一，它看起来非常可怕，但绝大多数情况下是良性的，并且不会对孩子造成长期伤害，了解相关知识，家长就能做到心中有数,冷静应对。
什么是小儿惊厥？
小儿惊厥是由于婴幼儿大脑发育不成熟，大脑神经元异常放电，导致全身或局部肌肉出现暂时性的、不自主的强直或抽搐,并伴有意识障碍的一种症状。
简单理解： 就像大脑的“电路”突然短路了，导致身体不受控制地“乱动”一下。
小儿惊厥的常见原因
小儿惊厥的原因很多，主要分为两大类：热性惊厥和无热惊厥。
热性惊厥 - 最常见
这是婴幼儿惊厥最常见的原因，通常发生在体温骤然升高时（如39°C以上）。
- 诱因： 多由病毒或细菌感染引起，如感冒、流感、中耳炎、肺炎、幼儿急疹等。
- 特点：
- 年龄：常见于6个月至5岁的儿童。
- 家族史：有遗传倾向，如果父母小时候有热性惊厥,孩子发生的几率会更高。
- 良性预后：绝大多数孩子随着年龄增长（通常5岁后），大脑发育成熟，惊厥会自行停止,不会影响智力或癫痫。
无热惊厥 - 体温正常时发生
这种情况相对少见，但原因可能更复杂,需要引起重视。
- 颅内感染： 如脑膜炎、脑炎等。
- 代谢紊乱： 如低血糖、低血钙、低血钠等。
- 先天性或遗传性疾病： 如癫痫、脑发育异常等。
- 中毒或药物反应： 误食有毒物质或某些药物副作用。
- 热性惊厥的首次发作： 有时惊厥发生在体温刚开始上升但尚未达到高热时,容易被误判为无热惊厥。
如何识别惊厥发作？
惊厥发作时,家长可能会看到以下一种或多种表现：
- 意识丧失： 孩子突然失去意识，对外界没有反应,呼之不应。
- 双眼上翻或凝视： 眼球固定不动或向上翻。
- 肢体抽搐：
- 全身性： 四肢、面部肌肉出现强直或阵挛性抽搐,身体僵硬或像触电一样抖动。
- 局部性： 只有身体某一部分（如一侧手臂、面部）抽搐。
- 面色改变： 面色可能发青、发紫或苍白。
- 口吐白沫或口唇发绀： 由于呼吸不规律或咬伤舌头导致。
- 大小便失禁： 部分孩子在发作期间会小便失禁。
⚠️ 重要提示： 惊厥发作时，孩子的表现可能千差万别,不一定所有症状都会出现。
发作时，家长应该做什么？（正确处理步骤）
这是最关键的部分,正确的处理能保护孩子免受二次伤害。
核心原则： 确保安全，防止窒息和外伤，等待自然停止，及时就医。
正确做法：
- 保持冷静，不要惊慌。 你的冷静对孩子至关重要。
- 让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧。
- 目的： 防止呕吐物或分泌物堵塞气管，引起窒息,这是最重要的一步！
- 移开周围的危险物品。
将孩子周围的硬物、尖锐物、枕头、玩具等移开,防止在抽搐中撞伤。
- 松开衣领和过紧的衣物。
保持呼吸道通畅。
- 记录发作情况。
- 开始时间： 记录抽搐从什么时候开始。
- 持续时间： 观察并记录抽搐持续了多久,这是医生诊断的重要依据。
- 表现： 记录是全身抽搐还是局部抽搐，有无呕吐、口吐白沫等。
- 不要做以下危险行为：
- ❌ 不要强行按压或捆绑孩子。 这可能导致孩子肌肉拉伤、骨折。
- ❌ 不要往孩子嘴里塞任何东西。 包括手指、筷子、毛巾、压舌板等，这会损伤孩子的牙齿、口腔，甚至堵塞气道,造成窒息。
- ❌ 不要试图“掐人中”来止惊。 这没有任何科学依据,且可能延误治疗。
- ❌ 不要喂水、喂药或食物。 在意识不清醒时,容易呛入气管。
- 发作停止后：
- 孩子可能会昏睡一段时间,这是正常的。
- 让孩子继续侧卧，保持呼吸道通畅,直到完全清醒。
- 尽快送往医院就诊,即使惊厥已经停止。
什么情况下需要立即拨打120？
虽然所有惊厥发作都应就医，但以下情况属于急症,必须立即拨打急救电话：
- 首次发作： 孩子第一次出现惊厥。
- 持续时间过长： 单次惊厥发作超过5分钟。
- 连续发作： 惊厥停止后不久再次发作,或呈持续状态。
- 伴随严重症状： 发作后意识无法恢复，或出现高烧、剧烈头痛、颈部僵硬、呕吐喷射状等情况。
- 特殊人群： 孩子本身有心脏病、糖尿病等基础疾病。
- 水中发作： 在洗澡或游泳时发生的惊厥。
惊厥会损害大脑吗？会变成癫痫吗？
这是家长最关心的问题。
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关于大脑损伤：
- 单纯的热性惊厥通常是短暂的,本身不会对大脑造成损害。
- 只有在持续时间极长（如超过30-60分钟）的惊厥性癫痫持续状态,才可能对大脑造成缺氧性损伤。
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关于癫痫：
- 绝大多数热性惊厥的孩子不会发展为癫痫。
- 只有少数孩子（约2%-5%）风险会增加，通常具有以下危险因素：
- 有癫痫家族史。
- 发作前神经系统已发育异常。
- 复杂性热性惊厥（发作时间长、局部性发作、一次病程中多次发作）。
如何预防？
对于热性惊厥，预防的关键在于控制体温。
- 及时退烧： 孩子发烧时，要积极采取物理降温（温水擦浴、减少衣物）和药物降温（按医嘱使用儿童专用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚）。
- 观察体温变化： 孩子生病时，要勤测体温,尤其是在体温上升期。
- 保证充足休息和水分： 生病期间，让孩子多喝水,多休息。
- 按计划接种疫苗： 疫苗可以有效预防多种可能引起高热的传染病。
小儿惊厥虽然可怕，但大多是良性的，家长最重要的任务是学习正确的急救知识，保持冷静，确保孩子安全，并及时就医，不要因为恐惧而采取错误的做法，更不要因此过度焦虑，相信医生，科学护理,绝大多数孩子都能健康成长。
