H7N9禽流感常识详解
什么是H7N9禽流感？
H7N9禽流感是一种由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
- H和N：是流感病毒表面的两种蛋白质，即“血凝素（Hemagglutinin）”和“神经氨酸酶（Neuraminidase）”，根据它们的不同，可以将流感病毒分为不同的亚型（如H1N1, H3N2, H7N9等）。
- 禽流感：顾名思义，这种病毒主要在禽类（如鸡、鸭、鸽子等）中传播，虽然绝大多数禽流感病毒只感染禽类，但某些亚型（如H7N9、H5N1）可以跨越物种屏障,感染人类。
H7N9就是“禽流感病毒家族”中的一个特定成员，它对禽类可能致病性不强，但对人类却可能非常危险。
H7N9的来源和传播途径
病毒来源：
- 主要宿主：活禽市场被公认为是H7N9病毒最主要的来源和传播场所，病毒存在于受感染的禽类（尤其是鸡）的呼吸道、消化道和禽类分泌物中。
- 病毒变异：研究表明，H7N9病毒是多种禽流感病毒基因重组后的产物，它在禽类间传播时，可能发生变异,从而获得了感染人类的能力。
如何传播给人类？
- 主要途径：接触传播，人类通常不是因为吃了煮熟的禽肉或禽蛋而感染，而是在接触了携带病毒的活禽或其环境污染后感染。
- 直接接触：用手触摸了病死的活禽，或接触了禽类的羽毛、粪便、分泌物等。
- 间接接触：在受病毒污染的环境中（如活禽市场的笼具、地面、水源），手沾染了病毒，再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位,导致病毒进入体内。
- 人际传播：截至目前，尚无证据表明H7N9病毒可以在人与人之间持续、有效传播，偶发的家庭聚集性病例，通常被认为是因为共同暴露于相同的禽类环境所致，而不是人传人,这是H7N9与季节性流感或新冠等病毒最大的区别之一。
感染H7N9后有哪些症状？
H7N9感染人类的潜伏期一般为1-7天，最长可达10天，患者的症状与其他流感类似，但病情进展迅速,可能导致严重的肺炎和并发症。
典型症状：
- 早期症状：发热（通常为高烧，38℃以上）、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、乏力等,与普通流感非常相似。
- 病情进展：多数患者在发病后3-7天内迅速加重，出现重症肺炎，表现为：
- 持续高热
- 呼吸困难、胸闷、气短
- 咳嗽加剧，可能咳出带血的痰
- 胸部影像学检查显示双侧肺部有炎症阴影
严重并发症：
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 脓毒性休克
- 多器官功能衰竭
- 死亡率较高,尤其在未得到及时诊断和治疗的情况下。
高风险人群是哪些？
以下人群感染H7N9的风险更高：
- 禽类从业人员：如养殖场工人、屠宰场工人、禽类运输人员、市场销售和宰杀人员。
- 有活禽接触史者：在发病前一周内,去过活禽市场或接触过活禽。
- 老年人：年龄较大（通常指60岁以上）的老年人，由于免疫力下降,更容易感染且病情更重。
- 有基础疾病者：患有慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病等基础疾病的人群。
如何诊断和治疗？
诊断：
- 关键线索：医生会根据患者的流行病学史（是否有活禽接触史）和临床症状进行初步判断。
- 实验室确诊：采集患者的呼吸道分泌物（如咽拭子、痰液）等标本，通过核酸检测或病毒分离等方法,检测出H7N9病毒。
治疗：
- 抗病毒治疗是关键：一旦怀疑或确诊，应立即开始使用抗流感病毒药物，特别是奥司他韦（Oseltamivir，商品名：达菲），早期使用（发病48小时内效果最佳）可以显著降低病死率。
- 对症支持治疗：根据患者病情，给予吸氧、呼吸机支持、抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗。
如何预防H7N9？
预防的核心是“切断传播途径”,避免接触活禽和病毒污染的环境。
给普通公众的建议：
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尽量避免接触活禽：
- 不去活禽市场，尤其是卫生条件差、活禽和宰杀混在一起的市场。
- 不购买、不接触、不自行宰杀活禽。
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注意饮食卫生：
- 鸡蛋和鸡肉要彻底煮熟,确保中心部分不再呈粉红色。
- 处理生肉和熟食的案板、刀具要分开,避免交叉污染。
- 勤洗手,尤其是在处理食物前后。
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保持良好的个人卫生习惯：
- 勤洗手，尤其是在接触禽类、蛋类或去市场后。
- 打喷嚏或咳嗽时,用纸巾或手肘遮住口鼻。
- 保持室内空气流通。
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提高自身免疫力：
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动,充足睡眠。
给特定职业人群的建议：
- 从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等工作的人员，必须做好个人防护，如佩戴口罩、手套、工作服,工作结束后彻底清洁消毒。
- 一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应立即就医,并主动告知自己的职业暴露史。
重要提醒和总结
- 不要恐慌，但要重视：H7N9病毒不会在人与人之间轻易传播，其风险主要存在于活禽接触环节，只要我们避免接触活禽,感染风险就极低。
- 信息获取要权威：有关疫情和防控信息，请关注国家卫生健康委员会、世界卫生组织等官方机构发布的消息，不信谣、不传谣。
- 早诊早治是关键：如果您是高风险人群，并出现了类似流感的症状，特别是有活禽接触史，请立即就医，并主动告知医生相关情况,以便得到及时的诊断和治疗。
H7N9是一种需要我们保持警惕但无需过度恐慌的传染病，通过科学认识和采取有效的预防措施,我们完全可以将其风险控制在最低水平。
