- 补牙 (充填修复)：针对牙齿“小洞”。
- 镶牙 (义齿修复)：针对牙齿“大洞”或缺失。
- 综合建议与注意事项。
第一部分：补牙 (充填修复)
补牙是治疗蛀牙（龋齿）最常见的方式，目的是清除牙齿的腐坏部分,然后用材料恢复牙齿的外形和功能。
为什么要补牙？
- 阻止蛀牙恶化：小洞不补，大洞吃苦，蛀牙会不断深入，侵犯牙神经，导致剧烈疼痛（牙髓炎）,甚至需要做更复杂的根管治疗。
- 恢复咀嚼功能：补好的牙齿可以正常使用,不影响进食。
- 维持牙齿排列：牙齿缺失后，邻牙会倾斜，对颌牙会伸长,导致咬合紊乱。
- 美观：修复后的牙齿在外观上与真牙无异。
补牙的时机
一旦发现牙齿有黑点、缺损、对冷热酸甜敏感或疼痛，应尽快去牙科检查。“早发现，早治疗”是原则，越早补，越简单,费用也越低。
补牙的常用材料
不同的材料有不同的优缺点，医生会根据牙齿的位置、龋坏程度和您的经济预算来推荐。
| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用位置 |
|---|---|---|---|
| 复合树脂 | 美观（颜色、通透度接近真牙）、粘接性好、磨除牙体少、可修复性。 | 强度相对较低、易磨损、易染色（咖啡、茶、酱油）、操作技术要求高。 | 前牙区（门牙）、以及后牙的小到中等面积缺损，是目前最主流的补牙材料。 |
| 玻璃离子水门汀 | 释放氟离子，有防龋作用、对牙髓刺激小、与牙齿有化学粘接。 | 美观性差（不透明，呈白色或黄色）、强度和耐磨性差、易碎。 | 乳牙、牙颈部（牙龈边缘）的楔状缺损、作为垫底材料。 |
| 银汞合金 | 强度极高、耐磨性好、操作简便、价格便宜。 | 不美观（银灰色）、无粘接性（需要多磨一些健康牙齿来固位）、潜在毒性争议、对温度敏感。 | 现在已较少使用，主要用于后牙（大牙）的大面积缺损，且患者对美观要求不高时。 |
| 嵌体 | 强度高、密合度好、不易脱落、能更好地恢复牙齿外形和邻接关系。 | 需要专门的牙科技工室制作，费用较高、需要两次就诊（取模、戴牙）。 | 后牙大面积缺损，补牙材料容易脱落或磨耗严重的情况。 |
补牙的流程
- 检查诊断：医生通过口内检查、X光片等确定龋坏范围和深度。
- 局部麻醉：如果龋坏较深接近牙神经，通常会打麻药,整个过程无痛。
- 去腐备洞：用高速牙钻彻底清除所有腐坏的牙体组织,并制备成适合填充的洞型。
- 隔离消毒：用棉球或橡皮障隔湿，防止唾液污染,影响材料粘接。
- 填充与塑形：将选定的补牙材料分层填入洞内,并用特殊工具雕刻出牙齿的原始外形。
- 调整咬合：让您咬合，检查有无高点,确保补好的牙齿不会干扰正常咬合。
- 抛光：打磨补牙材料表面，使其光滑,不易附着色素和菌斑。
第二部分：镶牙 (义齿修复)
当牙齿缺损过大（只剩下牙根或残冠）、牙齿缺失或拔除后，就需要进行“镶牙”，也就是义齿修复,以恢复咀嚼功能和美观。
镶牙的常见方式
活动义齿 (活动假牙)
- 特点：可以自行摘戴的假牙，由基托（塑料或金属）、人工牙和卡环（金属挂钩）组成。
- 优点：
- 适用范围广：可以同时修复一颗或多颗缺失牙。
- 磨牙少：不需要磨损旁边的健康牙齿。
- 价格相对便宜。
- 便于清洁。
- 缺点：
- 异物感强：初戴时可能感觉不舒服、说话不清。
- 稳定性差：容易松动、翘动,咀嚼效率较低。
- 可能影响发音。
- 基托可能压迫牙龈,导致黏膜溃疡。
- 适用人群：多颗牙缺失、牙槽骨条件不佳、或作为临时修复、经济条件有限者。
固定义齿 (烤瓷牙/全瓷牙/牙桥)
- 特点：像一座“桥”，通过旁边的两颗健康牙齿（作为基牙）来支撑，中间的假牙（桥体）被固定住,不能自行摘戴。
- 优点：
- 咀嚼效率高：接近真牙,感觉稳固。
- 美观性好：尤其是全瓷牙,仿真度高。
- 异物感小。
- 缺点：
- 需要磨损健康牙齿：必须将两边的邻牙磨小一圈作为代价。
- 适用范围受限：只能用于少数牙缺失,且邻牙健康稳固。
- 清洁难度大：需要使用特殊的牙线（桥体专用）来清洁桥体下方,容易堆积食物残渣导致邻牙蛀牙。
- 费用较高。
- 适用人群：少数牙缺失（通常1-3颗），且邻牙健康、愿意牺牲部分健康牙齿来获得稳固修复效果者。
种植牙 (目前最理想的修复方式)
- 特点：将一个纯钛的“人工牙根”（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨组织结合（骨结合）后,再在上面安装牙冠。
- 优点：
- 功能媲美真牙：咀嚼力最强,感觉最自然。
- 不损伤邻牙：独立存在,不需要磨旁边的健康牙齿。
- 美观度高：可以根据真牙的颜色和形态定制牙冠。
- 防止牙槽骨萎缩：种植体可以刺激牙槽骨,避免因缺牙导致的骨吸收。
- 使用寿命长：维护得当，可以使用很多年,甚至终身。
- 缺点：
- 费用最高。
- 治疗周期长：通常需要3-6个月,甚至更久。
- 有手术风险：需要手术植入，对患者的身体状况和牙槽骨条件有一定要求（骨量不足可能需要植骨）。
- 维护要求高：需要像真牙一样认真刷牙、使用牙线,并定期复查。
- 适用人群：单颗、多颗或全口牙缺失，身体状况良好，牙槽骨条件允许者，被认为是牙齿缺失的首选修复方案。
第三部分：综合建议与注意事项
如何选择？
- 从健康角度：种植牙 > 固定义齿 > 活动义齿,种植牙对口腔健康的影响最小。
- 从经济角度：活动义齿 > 固定义齿 > 种植牙。
- 从修复效果角度：种植牙 > 固定义齿 > 活动义齿,种植牙在功能和美观上几乎可以乱真。
- 从口腔条件角度：最终选择哪种方式，必须由专业牙医进行全面检查后决定，您的牙槽骨情况、邻牙健康度、咬合关系、全身健康状况等都是关键因素。
修复后的注意事项
- 适应期：无论是补牙还是镶牙，初戴时都需要一个适应过程，可能会有轻微不适,活动义齿的异物感会更明显一些。
- 口腔卫生是重中之重：
- 补牙：用普通牙刷、牙膏即可,重点清洁补牙材料的边缘。
- 固定义齿：必须使用牙线，特别是桥体专用牙线,每天清洁。
- 活动义齿：每次饭后都要摘下清洗,晚上睡觉前要摘下浸泡在清水或假牙清洁液中。
- 种植牙：像对待真牙一样认真刷牙、使用牙线,并定期使用冲牙器。
- 饮食习惯：
- 避免用修复的牙齿咬过硬的食物（如坚果、螃蟹壳、骨头）,以免崩瓷或损坏。
- 尽量少食颜色过深的食物或饮料（如咖啡、酱油、浓茶）,以防染色。
- 定期复查：无论哪种修复，都应遵医嘱定期回院复查（通常为半年到一年一次），让医生检查修复体是否完好、牙龈是否健康、咬合是否正常。
| 项目 | 补牙 | 镶牙 (活动义齿) | 镶牙 (固定义齿) | 镶牙 (种植牙) |
|---|---|---|---|---|
| 适用情况 | 牙齿有小到中等面积的蛀牙或缺损 | 多颗牙缺失、牙槽骨条件不佳 | 少量牙缺失，邻牙健康 | 单颗/多颗/全口牙缺失 |
| 优点 | 简单、快速、费用低、磨牙少 | 价格便宜、可摘戴、磨牙少 | 咀嚼好、美观、稳固 | 功能最佳、不伤邻牙、防骨萎缩 |
| 缺点 | 强度有限、大面积缺损不适用 | 异物感强、易松动、咀嚼效率低 | 需磨健康牙、清洁困难 | 费用最高、周期长、需手术 |
| 核心要点 | 早发现，早治疗 | 注意清洁，防止邻牙蛀牙 | 必须用牙线清洁 | 维护得当，一劳永逸 |
最重要的一点： 这份指南是通用知识，不能替代专业牙医的诊断，如果您有任何牙齿问题，请务必咨询正规的口腔医生,进行个性化的检查和治疗方案制定。
