抗生素用药常识：一份你必须知道的指南
抗生素是人类医学史上最伟大的发明之一，它们能有效治疗由细菌引起的感染，拯救了无数生命，滥用和误用抗生素正带来严峻的全球性挑战——细菌耐药性，也就是我们常说的“超级细菌”。
为了您和家人的健康,请务必了解并遵守以下抗生素用药常识。
核心原则：什么情况下才需要用抗生素？
这是最重要的一点：抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。
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需要使用抗生素的情况（细菌感染）：
- 细菌性肺炎： 由细菌引起的肺部感染。
- 尿路感染： 如膀胱炎、肾盂肾炎。
- 细菌性皮肤感染： 如蜂窝织炎、脓疱疮。
- 细菌性肠胃炎： 如某些由沙门氏菌、志贺氏菌引起的食物中毒。
- 细菌性脑膜炎、败血症等严重感染。
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不需要使用抗生素的情况（病毒感染）：
- 普通感冒： 90%以上由病毒引起，症状包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛,通常一周左右自愈。
- 流感： 由流感病毒引起，抗生素无效,需要抗病毒药物。
- 大部分急性支气管炎： 多由病毒引起,病程呈自限性。
- 大多数喉咙痛： 如由普通感冒病毒或链球菌（需医生快速检测确认）引起,病毒性的抗生素无效。
关键行动： 生病时，不要自行判断，应及时就医，由医生通过临床症状、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、细菌培养等）来判断是否需要使用抗生素。
使用抗生素的“黄金法则”
一旦医生开具了抗生素,请严格遵守以下原则：
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遵从医嘱，足量足疗程
- 足量： 必须按照医生规定的剂量服用，剂量不足，体内的细菌可能无法被完全杀灭,反而容易筛选出耐药菌。
- 足疗程： 即使您感觉症状已经好转，也必须完成整个疗程，因为症状消失不等于细菌被完全清除，过早停药，幸存的细菌会“卷土重来”,并且它们可能已经对这种抗生素产生了耐药性。
- 绝对禁忌： 不要自行减量或停药！
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按时服药，保持稳定血药浓度
- 抗生素需要在体内保持一个有效的、稳定的浓度,才能持续抑制或杀灭细菌。
- 严格按照说明书或医嘱规定的时间间隔服药（每8小时一次或每12小时一次）,可以使用手机闹钟或药盒来提醒自己。
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不随意更换、加用或停用
- 不要自行换药： 即使是同一种抗生素，不同厂家、不同剂型的生物利用度也可能有差异。
- 不要同时服用多种抗生素： 除非医生明确指示，否则多种抗生素联用会增加副作用风险,并可能导致更复杂的耐药问题。
- 不要用别人的“剩药”： 每个人的感染类型、细菌种类、身体状况都不同,使用他人用剩的抗生素是极其危险且无效的。
关于特殊人群的注意事项
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儿童：
- 必须遵医嘱使用儿童专用剂型（如混悬液、颗粒剂），并使用专用量具（如滴管、量杯）,避免使用家用汤匙造成剂量不准。
- 不要自行给儿童使用“成人减半”的药物,儿童的肝肾代谢功能与成人不同。
- 避免使用对儿童骨骼发育有影响的药物（如喹诺酮类）,除非医生评估后认为利大于弊。
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孕妇和哺乳期妇女：
- 必须告知医生自己处于孕期或哺乳期。
- 医生会权衡利弊，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物。切勿自行用药。
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老年人：
- 老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄速度慢,更容易发生副作用。
- 医生通常会根据其具体情况调整剂量,需严格遵从。
了解抗生素的常见副作用
大多数抗生素是安全的，但也可能引起一些不良反应，如果出现以下情况,请及时咨询医生或药师：
- 胃肠道反应（最常见）： 恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振,饭后服药可以减轻这些反应。
- 过敏反应： 皮疹、荨麻疹、瘙痒，严重时可导致过敏性休克（呼吸困难、血压下降）。一旦出现过敏迹象，应立即停药并就医。
- 二重感染： 长期或广谱使用抗生素会杀死体内的有益菌，导致真菌（如念珠菌）或其他耐药菌大量繁殖，引发新的感染，如鹅口疮、阴道炎或艰难梭菌性肠炎（严重腹泻）。
- 其他： 肝肾功能损害、神经系统反应、血液系统异常等,相对少见但需警惕。
如何预防细菌耐药性？
这是一个需要全社会共同努力的公共卫生问题,每个人都可以做出贡献：
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个人层面：
- 不强迫医生开抗生素： 信任医生的专业判断，不要因为“觉得需要”而向医生施压。
- 接种疫苗： 接种疫苗是预防细菌感染（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌）最有效的方法,可以从源头上减少抗生素的使用。
- 注意个人卫生： 勤洗手，是预防所有感染（包括细菌和病毒）的第一道防线。
- 安全处理食物： 防止食源性细菌感染。
- 不使用剩余抗生素： 用完的药品应妥善处理,不要随意丢弃或保留。
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社会层面：
- 农业领域： 严格限制在畜牧业、水产养殖中作为“生长促进剂”使用抗生素。
- 医疗监管： 加强对抗生素生产、销售和使用的监管。
一张图看懂抗生素使用要点
| 情况 | 正确做法 | 错误做法 |
|---|---|---|
| 生病时 | 及时就医，让医生判断是否需要抗生素 | 自行购买抗生素，或强迫医生开药 |
| 诊断后 | 严格按医嘱的剂量和疗程服用 | 自行减量、加量或停药；感觉好了就停 |
| 服药时间 | 遵从医嘱，按时服药，保持稳定浓度 | 想起来就吃，想不起来就算了 |
| 药物来源 | 只用医生开的药，用完即止 | 用别人剩下的药，或自己以前的“备用药” |
| 特殊人群 | 儿童用专用剂量和量具；孕妇/老人务必告知医生 | 给儿童吃成人药；隐瞒孕期或病史 |
| 出现副作用 | 记录症状，及时咨询医生或药师 | 忍受或自行处理，严重时也不就医 |
最后再次强调：抗生素是处方药，是“猛药”，更是“救命药”，请像对待珍宝一样，谨慎、科学地使用它。
