肠胃炎常识
肠胃炎,俗称“肠胃感冒”或“拉肚子”，是指胃和小肠的炎症，它通常是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的，有时也可能由食物中毒、药物或某些疾病导致，其主要特征是腹泻、腹痛、恶心和呕吐。
主要病因
肠胃炎的病因多种多样,最常见的是感染性因素。
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病毒感染（最常见，约占80%）
- 诺如病毒：传染性极强，常在社区、学校、邮轮等人群密集场所引起爆发，症状包括剧烈呕吐、腹泻、腹痛。
- 轮状病毒：是婴幼儿急性肠胃炎的主要元凶，常伴有发烧和呕吐。
- 腺病毒：主要影响儿童，可引起类似感冒的症状。
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细菌感染
- 沙门氏菌：常通过未煮熟的鸡蛋、肉类或禽类传播。
- 大肠杆菌：某些菌株（如O157:H7）通过污染的食物（如生牛肉、未消毒的果汁）或水源传播，可引起严重腹泻甚至血便。
- 弯曲杆菌：常通过未煮熟的禽肉传播。
- 金黄色葡萄球菌：通过被污染的食物（如沙拉、奶油糕点）产生毒素，导致呕吐。
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寄生虫感染
如贾第鞭毛虫、隐孢子虫等，通常通过被污染的饮用水传播，在卫生条件较差的地区更常见。
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非感染性因素
- 食物中毒：食用了被细菌毒素污染的食物，引起急性呕吐和腹泻。
- 药物：某些抗生素、非甾体抗炎药等可能刺激肠胃。
- 化学物质：如重金属中毒、酒精中毒等。
- 其他疾病：如炎症性肠病、乳糖不耐受等也可能引起类似症状。
常见症状
症状的严重程度因人而异,取决于病因、个人健康状况和年龄。
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核心症状：
- 腹泻：大便次数增多，呈水样、糊状或带黏液/血丝。
- 腹痛：多为阵发性绞痛，常位于肚脐周围。
- 恶心和呕吐：尤其在病毒性肠胃炎中非常突出。
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伴随症状：
- 发烧：尤其是细菌性感染时。
- 食欲不振
- 脱水：这是最需要警惕的并发症！症状包括：口干、尿量减少且颜色变深、头晕、乏力、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷。
- 肌肉酸痛、头痛
如何诊断？
医生通常根据您的症状和病史进行初步诊断,对于大多数轻症患者，无需特殊检查。
- 问诊：医生会询问您的症状、饮食史、近期旅行史、接触人群等。
- 粪便检查：如果症状严重、有便血、或怀疑是食物中毒/爆发性疫情，医生可能会建议做粪便培养，以确定具体的病原体。
- 血液检查：用于评估脱水和炎症程度。
治疗方法
核心原则：对症支持治疗，防止并发症。
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补液（最重要！）
- 目的：预防和纠正脱水，这是治疗的关键。
- 方法：
- 口服补液盐：这是首选！药店有售，它能科学地补充水分、电解质（钠、钾）和葡萄糖，比单纯喝水或果汁更有效。
- 家庭自制：如果没有口服补液盐，可以临时用1升干净水 + 6平勺糖 + 半平勺盐，搅拌均匀后少量多次饮用。
- 避免：避免饮用含糖量高的饮料（如果汁、汽水）、咖啡或酒精，它们可能加重腹泻。
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饮食调整
- 急性期：呕吐严重时，可以暂时禁食1-2小时，让肠胃休息。
- 缓解后：采取“BRAT”饮食法，即吃Bananas (香蕉)、Rice (米饭)、Applesauce (苹果泥)、Toast (烤面包)，这些食物易于消化，能提供能量。
- 逐渐过渡：之后可以慢慢加入粥、面条、蒸蛋羹等易消化的食物。
- 避免：避免油腻、辛辣、生冷、高纤维（如芹菜、韭菜）的食物，以及乳制品（腹泻期间乳糖不耐受会加重）。
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药物治疗（需遵医嘱）
- 不要自行使用止泻药：如洛哌丁胺（易蒙停），对于感染性腹泻，强行止泻可能会让细菌和毒素滞留体内，加重病情，除非医生明确指示，否则不要乱用。
- 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。
- 抗生素：仅对细菌性肠胃炎有效，对病毒性无效，滥用抗生素会破坏肠道菌群，并产生耐药性，必须在医生确诊后使用。
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充分休息
身体需要能量来对抗感染和恢复,保证充足的睡眠和休息。
如何预防？
预防胜于治疗,良好的卫生习惯至关重要。
- 勤洗手：饭前便后、处理食物前、接触动物后，用肥皂和流动水彻底洗手至少20秒。
- 注意饮食卫生
- 食物要彻底煮熟,特别是肉类、禽类、海鲜和蛋类。
- 生熟食物的刀具、砧板要分开，避免交叉污染。
- 不喝未经处理的水或生牛奶。
- 不吃来源不明或变质的食物。
- 注意个人卫生
- 呕吐或腹泻后,要彻底清洁受污染的表面（如马桶、门把手）。
- 患病期间,最好避免去食堂、幼儿园等公共场所，防止传染他人。
- 接种疫苗
婴儿可接种轮状病毒疫苗,有效预防该病毒引起的重症肠胃炎。
何时需要就医？
大多数肠胃炎是自限性的（几天内会自行好转），但如果出现以下“危险信号”，请立即就医：
- 严重脱水迹象：如极度口渴、尿量极少或无尿、意识模糊、虚弱无力。
- 高烧不退：体温超过38.5℃。
- 剧烈腹痛或疼痛持续加剧。
- 频繁呕吐，无法进食进水。
- 便血或黑便（柏油样便）。
- 症状持续超过3天且无好转迹象。
- 特殊人群：婴幼儿、老年人、孕妇、或有免疫系统疾病（如艾滋病、正在化疗）的人，一旦出现症状应尽早就医。
肠胃炎是一种常见病,虽然大多不严重，但脱水是其主要风险，治疗的核心是补液和休息，并调整饮食，保持良好的手卫生和饮食卫生是预防的关键，出现危险信号时，切勿拖延，应及时寻求专业医疗帮助。
