验尿常识：一份全面的指南
验尿,医学上称为“尿液分析”，是临床上最常用、最基础的检查之一，它就像一面“健康的镜子”，能反映我们身体多个系统的健康状况，尤其是泌尿系统和代谢系统。
为什么要验尿？（验尿的目的）
医生开具验尿单,通常是为了：
- 筛查疾病： 早期发现肾脏、泌尿系统（如膀胱、尿道）的感染、炎症、结石或肿瘤。
- 评估病情： 监测糖尿病、高血压等慢性病对肾脏的影响。
- 监测治疗效果： 判断感染或疾病是否好转。
- 常规体检： 作为健康体检的一部分，了解身体的整体状况。
验尿前的准备工作（非常重要！）
一份准确的验尿结果,离不开正确的准备工作，错误的准备会导致结果“假阳性”或“假阴性”，误导医生判断。
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容器准备：
- 使用医院提供的专用尿杯。 它是无菌、清洁的。
- 如果需要自行准备,请使用清洁、干燥、无色、无异味的容器（如玻璃瓶或专用尿杯），切忌使用药瓶、饮料瓶等，以免残留物质污染尿液。
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样本类型：
- 随机尿： 任何时候排出的尿液，最方便，但易受饮食、饮水等因素影响。
- 晨尿（首选）： 指清晨起床后、第一次排出的尿液，这是最理想的样本，因为：
- 浓缩度高： 经过一夜的浓缩，尿液中各种细胞、管型、结晶等物质的浓度最高，更容易发现异常。
- 干扰少： 夜间不进食饮水，避免了食物和运动的影响，结果更稳定。
- 24小时尿： 用于定量检测某些物质（如尿蛋白、肌酐、尿酸等），需要从某一天的某一时间点（如早上8点）开始，将之后24小时内所有排出的尿液都收集在一个大容器中，并记录总量，最后一次排尿要包括在内，这种方法最准确，但操作繁琐。
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清洁工作（尤其是女性）：
- 女性： 应避开月经期，留尿前，用清水清洗外阴，防止阴道分泌物或白带混入尿液，造成污染。
- 男性： 留尿前应翻开包皮，清洗龟头，防止包皮垢污染。
- 儿童： 可用清洁的塑料袋固定在尿道口处接尿。
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留取方法：
- 弃去前段尿： 排尿时，先尿出一些，然后再用尿杯接取中段尿（即尿流中间部分的尿液）。
- 为什么接中段尿？ 因为排尿开始时，尿道口的细菌可能随尿液流出，污染样本，接取中段尿可以最大限度地获得“干净”的尿液，提高准确性。
验尿主要看什么？（报告单解读）
验尿报告单通常包含两个主要部分：尿常规和尿沉渣镜检。
尿常规
这是通过仪器对尿液进行物理和化学分析,主要看以下几个指标：
| 项目名称 | 英文缩写 | 单位 | 常见异常 | 可能原因 |
|---|---|---|---|---|
| 酸碱度 | pH | - | 增高 (pH > 7.0) | 素食饮食、尿路感染、某些药物 降低 (pH < 5.0) |
| 比重 | SG | - | 增高 (>1.030) | 脱水、心力衰竭、糖尿病 降低 (<1.005) |
| 蛋白质 | PRO | g/L | 阳性 (+ ~ ++++) | 生理性（剧烈运动、发热、精神紧张） 病理性：肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病肾病、尿路感染 |
| 葡萄糖 | GLU | mmol/L | 阳性 (+) | 糖尿病（最常见）、甲亢、胰腺炎、应激状态、妊娠期 |
| 酮体 | KET | mmol/L | 阳性 (+) | 饥饿、糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻 |
| 潜血/红细胞 | BLO/ERY | 个/μL | 阳性 (+) | 泌尿系统结石、肾炎、膀胱炎、肾结核、肿瘤、剧烈运动 |
| 白细胞/亚硝酸盐 | LEU/NIT | 个/μL | 阳性 (+) | 提示尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）的典型组合 |
| 胆红素/尿胆原 | BIL/URO | μmol/L | 阳性 (+) | 提示肝脏或胆道系统疾病（如肝炎、胆结石） |
| 尿胆原 | URO | μmol/L | 异常 | 同上，也可用于溶血性贫血的辅助诊断 |
小贴士：
- “+”号越多，通常代表异常程度越严重。
- 单次轻度异常不一定代表有病,可能受饮食、饮水、运动等影响，需要结合临床和其他检查综合判断。
尿沉渣镜检
这是将尿液离心后,取沉渣在显微镜下观察，能看到更微小的成分。
| 检查项目 | 常见异常 | 可能原因 |
|---|---|---|
| 红细胞 | >3个/HPF | 泌尿系统出血（结石、肾炎、感染、肿瘤等） |
| 白细胞 | >5个/HPF | 尿路感染（最常见）、肾炎 |
| 管型 | 出现各种管型 | 肾脏实质性损伤的标志。 如：透明管型（轻度或生理性）、颗粒管型（肾实质损伤）、红细胞管型（肾小球肾炎）、白细胞管型（肾盂肾炎） |
| 结晶 | 大量出现 | 生理性（饮水少、温度低）或病理性（如尿酸结晶提示痛风，草酸钙结晶提示结石风险） |
| 上皮细胞 | 少量可见 | 尿道脱落，正常，大量出现提示炎症 |
常见误区与注意事项
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验尿前要“憋住”，越浓越好。
- 真相： 晨尿本身已是浓缩尿，如果过度憋尿，可能导致尿液中的某些成分（如红细胞、白细胞）因被破坏而减少，造成假阴性，正常饮水，留取晨尿即可。
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尿液颜色越深，说明病越重。
- 真相： 尿液颜色受饮水、饮食（如甜菜、胡萝卜）、药物（如维生素B2）等多种因素影响，不能仅凭颜色判断病情，必须结合化验结果。
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拿到报告单，自己上网查一查就行。
- 真相： 化验结果是一个“信号”，但解读这个信号需要专业知识，一个“+”号可能只是生理性波动，也可能是严重疾病的开始。请务必将报告单带给医生，结合您的具体症状、病史和其他检查结果进行综合判断。
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男性和女性的验尿方法完全一样。
- 真相： 不同，女性的生理结构特殊，留尿前清洁不当极易污染样本，导致白细胞、上皮细胞等假性升高。
验尿是一项简单、无创、信息量大的检查，为了获得最准确的结果，请记住“晨尿、中段、清洁”这六个字，拿到报告后，不要自行恐慌或下结论，最正确的做法是咨询医生，让专业人士为您解读和指导。
