糖尿病核心常识：一篇读懂

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，就是身体无法有效利用食物中的葡萄糖（血糖）,导致血糖水平持续过高。

糖尿病是怎么发生的？—— 核心问题：胰岛素

要理解糖尿病，首先要了解一个关键角色——胰岛素,它是由胰腺分泌的一种激素。

• 正常情况：您吃下食物后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖，进入血液，胰腺会释放胰岛素，胰岛素像一把“钥匙”，打开身体细胞的“门”，让血液中的葡萄糖进入细胞，为身体提供能量，这样,血糖水平就能维持在正常范围。

• 糖尿病情况：这个过程出了问题,主要有两种情况：

  1. 1型糖尿病：身体无法产生足够的胰岛素（胰岛素“钥匙”不足或缺失），这通常是由于自身免疫系统攻击并摧毁了胰腺中产生胰岛素的细胞，多发生在儿童和青少年，因此也被称为“青少年糖尿病”,但任何年龄都可能发病。
  2. 2型糖尿病：身体无法有效利用胰岛素（细胞对“钥匙”不敏感，即“胰岛素抵抗”），或者胰岛素分泌相对不足，这是最常见的类型，占所有糖尿病病例的90%以上，与生活方式、遗传等因素密切相关。
  3. 妊娠期糖尿病：在怀孕期间首次发现的血糖升高，通常在分娩后会恢复正常,但未来患上2型糖尿病的风险会显著增加。

糖尿病有哪些典型症状？——“三多一少”

当血糖过高时，身体会发出一些警报信号，最典型的就是“三多一少”：

• 多饮：因为血糖过高，身体会试图通过尿液排出多余的糖分，导致尿量增多，从而引起口渴,需要大量喝水。
• 多尿：肾脏在过滤血液时，会将多余的糖分随尿液一起排出,导致尿频。
• 多食：虽然血糖很高，但细胞却无法利用它来获取能量，身体处于“饥饿”状态,导致食欲大增。
• 体重减少：身体无法利用葡萄糖，转而分解脂肪和肌肉来供能,导致不明原因的体重下降。

其他常见症状还包括：

• 容易疲劳、乏力
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 容易感染（如皮肤、泌尿系统）

如何诊断糖尿病？

诊断糖尿病主要通过检测血糖水平,常用的标准包括：

1. 空腹血糖：至少8小时未进食后测量。
   • 正常： < 6.1 mmol/L
   • 糖尿病： ≥ 7.0 mmol/L
2. 口服葡萄糖耐量试验：测量喝下含一定量葡萄糖的液体后2小时的血糖。
   • 糖尿病： ≥ 11.1 mmol/L
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期饮食影响。
   • 正常： < 5.7%
   • 糖尿病： ≥ 6.5%
4. 随机血糖：不考虑上次进食时间，在任何时间测量。
   • 糖尿病： ≥ 11.1 mmol/L,并伴有典型症状。

注意：诊断通常需要重复一次检测来确认。

糖尿病的危害是什么？—— 为什么必须重视？

长期高血糖会像“糖水浸泡”一样，慢慢损害全身的血管和神经,导致各种严重的并发症：

• 心脑血管疾病：冠心病、心肌梗死、脑中风的风险是普通人的2-4倍。
• 糖尿病肾病：是导致肾功能衰竭和尿毒症的主要原因之一。
• 糖尿病视网膜病变：是导致成年人失明的主要原因。
• 糖尿病神经病变：引起手脚麻木、疼痛、感觉异常，甚至导致足部溃疡、感染和坏疽（糖尿病足）。
• 其他：增加感染风险、影响性功能等。

如何管理糖尿病？—— 五驾马车，缺一不可

糖尿病目前无法根治，但可以通过科学的管理来控制病情，像健康人一样生活，管理糖尿病的核心是“五驾马车”：

1. 糖尿病教育：

   • 了解自己的疾病，知道如何监测血糖、识别低血糖、应对紧急情况。
   • 这是所有治疗的基础。

2. 饮食治疗：

   • 核心：控制总热量,均衡营养。
   • 原则：定时定量，选择升糖指数（GI）低的食物（如全麦、糙米、蔬菜），多吃高纤维食物,减少精制糖和高脂肪食物的摄入。
   • 并非“不能吃”，而是“怎么吃”。

3. 运动治疗：

   • 好处：提高身体对胰岛素的敏感性,帮助控制体重和血糖。
   • 建议：每周至少150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）,结合一些力量训练。

4. 药物治疗：

   • 遵从医嘱：不要自行停药或换药。
   • 常见药物：
     • 口服药：如二甲双胍、磺脲类等。
     • 注射药：包括胰岛素和各种GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽等，俗称“减肥针”，在降糖的同时有显著减重和心血管获益）。
   • 目标：将血糖控制在理想范围内。

5. 血糖监测：

   • 重要性：是了解病情、评估治疗效果、调整治疗方案的眼睛。
   • 方法：通过血糖仪监测指尖血糖，或持续葡萄糖监测系统（CGM）。

如何预防糖尿病？

对于2型糖尿病，它是可以预防的，尤其是对于糖尿病前期（血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准的人群）的人群。

• 健康饮食：减少含糖饮料和加工食品，多吃蔬菜、水果和全谷物。
• 保持体重：将体重指数控制在18.5-23.9的理想范围内。
• 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患病风险。
• 定期体检：特别是有家族史、超重或年龄超过40岁的人群,应定期检测血糖。

糖尿病是一种需要终身管理的慢性病，但它并不可怕。关键在于早发现、早诊断、早治疗，通过积极的“五驾马车”管理，绝大多数患者都能将血糖控制在理想水平，有效预防或延缓并发症的发生，享受高质量的生活，如果您或家人有相关症状或风险,请务必及时就医咨询。