第一部分：基础理论篇
这是所有临床知识的基石,必须牢固掌握。
口腔解剖生理学
- 牙齿: 不仅要认识牙齿，更要理解其形态、结构。
- 牙体组织: 釉质（最硬，无机物多）、牙本质（主体，有牙本质小管）、牙骨质（覆盖牙根）、牙髓（神经血管中心）。
- 牙齿名称: 恒牙 V VIII IV III II I | I II III IV V VIII (右上) / I II III IV V VIII | VIII V IV III II I (左上)，乳牙同理，记住牙位记录法（如 16, 36, 55, 85）。
- 牙齿萌出顺序: 一定要牢记！对正畸、修复、儿童牙科至关重要。
- 牙列与颌位:
- 牙合: 上下牙列的接触关系。
- 正中颌: 上下牙尖交错接触，是下颌最广泛、最稳定的接触位。
- 息止颌间隙: 牙齿不接触时，上下颌之间的距离，通常为 2-4mm。
- 颌骨与肌肉:
- 上颌骨、下颌骨: 了解其重要的解剖结构，如上颌窦、下颌管、颏孔。
- 咀嚼肌: 咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的功能，特别是翼外肌，它负责张口和下颌前伸。
- 唾液腺:
- 三大唾液腺: 腮腺、颌下腺、舌下腺，知道它们的位置、主导管和分泌的唾液性质（腮腺浆液性为主，颌下腺混合性，舌下腺粘液性为主）。
口腔组织病理学
- 牙体硬组织疾病:
- 龋病: 病理过程（脱矿-再矿化）、进展层次（浅龋、深龋），理解“釉质龋”、“牙本质龋”的镜下特点。
- 牙髓病: 可复性牙髓炎 vs. 不可复性牙髓炎（化脓、坏疽）。
- 根尖周病: 急性/慢性根尖周炎的病理表现（骨破坏、肉芽肿、囊肿）。
- 牙周组织疾病:
- 牙龈炎: 炎症局限于牙龈。
- 牙周炎: 炎症深达牙周膜、牙槽骨，导致附着丧失和牙槽骨吸收，理解“牙周袋”的形成。
- 口腔黏膜病:
- 常见病: 复发性阿弗他溃疡（创伤性、自身免疫等）、扁平苔藓（癌变风险）、白斑（癌前病变）、红斑（高度癌前病变）、念珠菌病（雪口病）。
- 口腔囊肿与肿瘤:
- 囊肿: 根尖囊肿、含牙囊肿、角化囊肿。
- 肿瘤: 良性（成釉细胞瘤、乳头状瘤）、恶性（鳞状细胞癌最常见）。
口腔材料学
- 印模材料: 藻酸盐（取模）、硅橡胶（高精度取模）、聚醚（精度高，但刺激性强）。
- 模型材料: 石膏（普通模型）、超硬石膏（制作修复体）。
- 充填材料:
- 银汞合金: 强度高、耐磨，但美观性差，现在使用减少。
- 复合树脂: 主流美学材料，颜色逼真，但技术敏感性高。
- 玻璃离子水门汀: 与牙齿有粘接性，释放氟，但强度和美观性较差，常用于垫底和充填乳牙。
- 修复材料:
- 烤瓷全冠: 强度高，美观。
- 全瓷冠: 美学效果极佳，生物相容性好。
- 金属冠: 已基本被淘汰。
- 种植体材料: 纯钛或钛合金，与骨组织有良好的骨结合能力。
- 粘接材料: 树脂粘接剂、玻璃离子粘接剂，用于固定修复和贴面。
第二部分：临床核心篇
这是将理论应用于实践的核心。
牙体牙髓病学
- 诊断:
- 问诊: 主诉、现病史、既往史。
- 检查: 视诊、探诊（探诊深度、出血）、叩诊（根尖炎症）、扪诊（淋巴结、肿胀）、牙髓活力测试（冷、热、电、活力测试）。
- 辅助检查: X线片是必须的！看龋坏深度、根尖情况、牙槽骨状况。
- 治疗原则:
- 充填治疗: 针对中浅龋，掌握备洞原则（去净腐质、建立固位形、抗力形）。
- 根管治疗: 针对牙髓炎和根尖周炎，这是牙体牙髓的“核心技术”，步骤包括：开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填。
- 显微根管治疗: 在显微镜下操作，大大提高了复杂根管的治疗成功率。
牙周病学
- 诊断:
- 检查: 牙周探针（测量探诊深度、附着丧失）、出血指数、菌斑指数、牙松动度、X线片（看牙槽骨吸收水平）。
- 治疗原则:
- 基础治疗: 洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整，这是所有牙周治疗的基础，目的是清除菌斑和牙石。
- 牙周手术治疗: 翻瓣术、骨移植术、引导组织再生术等，针对中重度牙周炎。
- 维护治疗: 定期复查和洁治，防止复发。
口腔颌面外科学
- 拔牙术:
- 适应症 vs. 禁忌症: 严格掌握。
- 拔牙器械: 挺子、钳子，理解杠杆原理、轮轴原理、楔力原理。
- 拔牙并发症: 出血、神经损伤（下牙槽神经、舌神经）、邻牙损伤、断根、感染、张口受限等，知道如何处理。
- 口腔颌面部感染:
- 智齿冠周炎: 最常见，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，治疗以局部冲洗上药、全身抗炎为主，炎症消退后应拔除阻生智齿。
- 颌面部间隙感染: 病情凶险，可导致窒息，需及时切开引流。
- 创伤: 牙槽突骨折、颌骨骨折（Le Fort分型）、软组织损伤。
- 肿瘤: 良恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。
口腔修复学
- 修复类型:
- 嵌体/高嵌体: 用于后牙牙体缺损较大时。
- 全冠: 覆盖整个牙冠，如烤瓷冠、全瓷冠。
- 固定桥: 以两侧的健康牙为基牙，修复缺失牙。
- 可摘局部义齿: 利用卡环和基托修复多颗牙缺失。
- 全口义齿: 为无牙颌患者修复。
- 种植义齿: 现代修复的“金标准”，功能、美观、舒适度俱佳。
- 修复流程: 从设计、牙体预备、取模、临时冠制作，到最终戴入，每一步都至关重要。
口腔正畸学
- 基本概念:
- 错颌畸形: 牙齿排列不齐、颌骨关系异常、面部畸形。
- 正常颌: Angle I 类、II 类、III 类分类法。
- 生物力学: 理解矫治器如何通过施加轻微、持续的力来移动牙齿（牙槽骨改建）。
- 矫治器:
- 固定矫治器: “钢牙”，最常用。
- 活动矫治器: 用于简单病例或早期矫治。
- 隐形矫治器: 如 Invisalign，美观舒适，但对医生技术要求高。
儿童口腔医学
- 疾病特点: 儿童龋病进展快，牙髓活力旺盛，根尖孔大。
- 治疗特点:
- 预防: 窝沟封闭、涂氟。
- 治疗: 乳牙充填、预成冠、根管治疗（活髓切断术、根管治疗术）、间隙管理（保持间隙，为恒牙预留空间）。
第三部分：辅助与交叉学科篇
口腔影像诊断学
- 常用片位:
- 根尖片: 最常用，观察单颗牙。
- 曲面断层片: 全景片，观察全口牙、颌骨、上颌窦等。
- CBCT (锥形束CT): 三维影像，用于种植、复杂根管、颞下颌关节、肿瘤等。
- 识别病变: 能在X线上识别龋坏、根尖暗影、牙槽骨吸收、阻生牙、囊肿、肿瘤等。
牙科材料与设备
- 高速/低速手机: 熟练掌握使用。
- 光固化灯: 确保树脂充分固化。
- 根管测量仪: 准确确定根管工作长度。
- 超声洁牙机: 用于洁治和根管荡洗。
医学相关常识
- 全身性疾病与口腔:
- 糖尿病: 加重牙周炎，影响伤口愈合。
- 心血管疾病: 牙周炎是潜在的危险因素。
- 骨质疏松: 可能影响牙槽骨和颌骨。
- 妊娠: 孕激素水平升高，易患妊娠期龈炎。
- 药物与口腔:
- 抗生素: 预防性使用（如心脏瓣膜病患者拔牙前）。
- 抗凝药: 拔牙前需评估，防止出血。
- 药物性牙龈增生: 如硝苯地平、环孢素引起。
第四部分：职业素养与规范篇
这部分决定了你能否成为一名合格的医生。
感染控制
- 标准预防: 将所有患者的血液、体液都视为具有传染性。
- 个人防护装备: 口罩、手套、护目镜/面屏、防护服。
- 消毒灭菌: 严格遵守“一人一机一用一消毒/灭菌”原则，熟悉灭菌流程（清洗-打包-灭菌-储存）。
医患沟通
- 知情同意: 任何治疗前，必须向患者充分解释病情、治疗方案、风险、费用，并获得书面同意。
- 建立信任: 耐心倾听，用通俗易懂的语言解释专业问题，管理患者预期。
- 医德医风: 尊重患者隐私，保护患者信息，不夸大疗效，不谋取私利。
法律法规
- 《执业医师法》: 明确医师的权利、义务和法律责任。
- 《医疗纠纷预防和处理条例》: 了解如何预防和处理医疗纠纷。
- 病历书写规范: 客观、真实、准确、及时、完整地书写病历。
成为一名优秀的口腔医学生,需要：
- 理论扎实: 把解剖、病理、材料等基础课学透。
- 动手能力强: 在模型、离体牙、动物上反复练习，再到临床观摩和操作。
- 诊断思维清晰: 学会整合病史、检查和影像资料，做出正确诊断。
- 终身学习: 口腔医学发展日新月异，要不断学习新技术、新材料。
- 人文关怀: 始终把患者的健康和感受放在第一位。
这份清单很长,但涵盖了口腔医学的核心，希望你能以此为纲，逐步构建起自己的知识体系，祝你学业有成，未来成为一名出色的口腔医生！
