血液科常识全解析
血液科是专门研究血液和造血器官（如骨髓、脾脏、淋巴结等）疾病的医学专科，您可以把血液科理解为身体的“液体工厂”和“细胞制造车间”的维修部门。
血液科主要看哪些疾病？
血液系统疾病种类繁多,主要可以分为以下几大类：
红细胞疾病
主要负责携带氧气,相关疾病通常表现为“贫血”或“红细胞增多”。
- 贫血: 最常见，指血液中红细胞数量或血红蛋白低于正常水平。
- 缺铁性贫血： 最常见，因铁元素摄入不足或丢失过多（如月经过多、消化道出血）引起。
- 巨幼细胞性贫血： 缺乏维生素B12或叶酸导致。
- 溶血性贫血： 红细胞被过早破坏。
- 再生障碍性贫血: 骨髓造血功能衰竭，无法产生足够的血细胞。
- 红细胞增多症: 红细胞数量异常增多，血液粘稠度增高。
白细胞疾病
白细胞是身体的“免疫卫士”，负责抵抗感染，相关疾病通常表现为“白细胞减少”或“白血病”。
- 白细胞减少/中性粒细胞减少: 身体抵抗力下降，容易反复感染。
- 白血病: 俗称“血癌”，是骨髓中产生大量异常的、不成熟的白细胞，抑制了正常造血功能。
- 急性白血病： 起病急，进展快，需要立即治疗。
- 慢性白血病： 起病缓，病程长。
- 骨髓增生异常综合征: 骨髓产生“次品”血细胞，部分患者可能转化为白血病。
- 淋巴瘤: 淋巴细胞（一种白细胞）在淋巴结或其他器官中异常增生形成的肿瘤。
- 霍奇金淋巴瘤
- 非霍奇金淋巴瘤
- 多发性骨髓瘤: 浆细胞（一种B淋巴细胞）在骨髓中恶性增殖。
血小板疾病
血小板负责止血和凝血,相关疾病通常表现为“出血”或“血栓”。
- 血小板减少: 容易出现自发性出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可内脏出血。
- 免疫性血小板减少症: 最常见，是免疫系统错误地攻击自身血小板。
- 血小板增多: 容易形成血栓，导致中风、心肌梗死等。
- 凝血功能障碍: 身体缺乏凝血因子，如血友病（遗传性疾病，男性多见），轻微碰撞就可能出血不止。
出凝血性疾病
除了血小板,凝血因子异常也会导致问题。
- 血栓性疾病: 如深静脉血栓、肺栓塞，血管内形成血块，堵塞血管。
- 易栓症: 容易形成血栓的倾向，可能与遗传或后天因素有关。
出现哪些症状应该去看血液科？
如果出现以下“报警”症状，建议及时咨询血液科医生：
-
不明原因的贫血症状：
- 疲劳、乏力、虚弱（最常见）
- 头晕、眼花、耳鸣
- 面色苍白、指甲苍白
- 心慌、气短、活动后加重
-
异常出血或瘀斑：
- 皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑（按压不褪色）
- 牙龈出血、鼻出血（频繁且难以止住）
- 女性月经过多
- 便血、尿血
- 轻微碰撞后出现大片淤青
-
反复感染：
- 发热、反复感染（如肺炎、泌尿道感染），且难以治愈。
-
淋巴结和脾脏肿大：
- 颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性、进行性肿大的淋巴结。
- 左上腹（脾脏区域）饱胀不适或摸到肿块。
-
骨骼和关节疼痛：
- 胸骨、四肢骨等部位不明原因的剧痛，尤其夜间加重。
-
其他全身性症状：
- 不明原因的体重下降、盗汗（夜间睡觉时大量出汗）、发热（特别是高热不退）。
血液科常用的检查方法
医生会根据您的症状和体征,选择合适的检查来明确诊断。
血常规
这是最基本、最重要的检查，只需少量指尖血或静脉血，它能快速反映：
- 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积 → 判断是否贫血。
- 白细胞计数及分类 → 判断有无感染、白血病可能。
- 血小板计数 → 判断止血功能。
血常规异常是去看血液科最常见的原因。
骨髓穿刺和活检
这是诊断血液病的“金标准”。
- 过程： 在局部麻醉下，用穿刺针从髂骨（通常是髋骨）或胸骨抽取少量骨髓液（涂片）和一小块骨髓组织（活检）。
- 目的： 直接观察骨髓中造血细胞的数量、形态和分布，是诊断白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等疾病的关键。
- 误区： 很多人害怕这项检查，其实它创伤很小，就像抽血一样，操作时间短，风险可控。
影像学检查
- B超： 检查淋巴结、肝脾是否肿大。
- CT/MRI/PET-CT： 评估淋巴结、脏器受累情况，对淋巴瘤等疾病的分期和治疗评估至关重要。
其他特殊检查
- 流式细胞术： 精确分析血细胞或骨髓细胞的免疫分型，用于诊断白血病、淋巴瘤。
- 染色体核型分析/基因检测： 检查细胞的遗传物质，用于疾病的精准诊断、预后判断和治疗方案选择。
就医前和就医时的建议
- 整理病史： 带上所有以往的病历、化验单、影像报告，特别是血常规报告。
- 记录症状： 详细记录出现症状的时间、频率、诱因和缓解方式，这对医生诊断非常有帮助。
- 放松心态： 血液病虽然听起来可怕，但很多（如贫血、ITP）是可治愈或可控的，现代医学发展迅速，早发现、早治疗是关键。
- 准备问题： 可以提前想好要问医生的问题，如：“我得了什么病？”“严重吗？”“需要做哪些检查？”“怎么治疗？”
一些常见误区
-
贫血就是缺铁，自己买点铁补补就行。
- 事实： 贫血的原因很多，必须先明确诊断，盲目补铁不仅无效，还可能延误其他严重疾病（如消化道出血、肾性贫血）的治疗。
-
白细胞低就是白血病。
- 事实： 白细胞低的原因很多，最常见的是病毒感染，白血病通常伴有其他异常指标，如贫血、血小板减少，需要骨髓穿刺等检查才能确诊。
-
骨髓穿刺检查会损伤“元气”，非常危险。
- 事实： 骨髓穿刺是一项成熟、安全的操作，风险极低（主要是局部疼痛和出血），远小于未及时诊断所带来的风险。
血液科是守护我们生命“河流”健康的重要科室，了解这些基本常识，有助于您在出现相关症状时及时就医，避免延误病情，专业的诊断和治疗一定要交给专业的医生。
