第一部分：什么是“月经过少”？
首先要明确，判断“过少”的标准不是绝对的，而是相对的，医学上通常认为，如果月经周期基本正常（21-35天），但经量明显减少，或经期缩短不足两天，或经量点滴即净,就属于月经过少。
一个更直观的判断方法是使用卫生巾使用情况作为参考：
- 正常量： 每天需要使用1-2片卫生巾,不会很快湿透。
- 过少量： 需要使用护垫就够了，或者一天都用不满一张卫生巾，经血呈点滴状、咖啡色或褐色,持续时间很短。
注意： 偶尔一次经量减少，通常不必过于担心，但如果连续2-3个周期都出现经量明显减少的情况,就需要引起重视了。
第二部分：月经过少的常见原因（常识判断）
月经过少的原因可以分为两大类：生理性原因和病理性原因。
A. 生理性/年龄相关原因（这是正常的）
- 青春期初期： 卵巢功能刚刚启动，内分泌系统不稳定，月经量和周期都可能不规律,经量偏少是常见的。
- 围绝经期（更年期前）： 这是最常见的生理性原因，随着年龄增长，卵巢功能自然衰退，分泌的雌激素会逐渐减少，雌激素水平下降会导致子宫内膜长得比较薄，脱落时出血量就变少了，这通常是绝经前期的正常表现，可能还会伴随月经周期紊乱、潮热、盗汗、情绪波动等症状。
B. 病理性原因（需要警惕和就医）
-
子宫本身的问题（土壤出了问题）：
- 子宫内膜损伤： 这是非常常见的原因，例如人工流产、药物流产、刮宫手术、剖腹产等，都可能损伤子宫内膜的基底层，导致内膜无法正常增生和修复，就像土地变得贫瘠一样，最严重的情况是宫腔粘连，会导致月经量显著减少，甚至闭经,并可能影响生育。
- 子宫内膜结核： 现在已少见，但在一些地区仍有可能发生，会破坏子宫内膜,导致月经量减少。
-
卵巢功能的问题（种子工厂出了问题）：
- 卵巢早衰： 指女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭，这会导致雌激素分泌急剧下降，不仅月经量少，还可能伴有潮热、盗汗、性欲下降、情绪低落、不孕等问题，这与正常衰老的绝经不同,是一种病理状态。
- 多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者体内雄激素水平过高，导致卵泡无法正常发育成熟，没有优势卵泡排出，不能形成正常的月经周期，表现为月经稀发（几个月才来一次）、经量少、多毛、肥胖、痤疮等。
-
其他内分泌系统的问题（总指挥部出了问题）：
- 甲状腺功能异常： 无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是功能减退（甲减），都会影响卵巢功能,导致月经紊乱和经量改变。
- 高泌乳素血症： 血液中泌乳素水平过高，会抑制卵巢的正常排卵功能，导致月经量少、闭经,甚至可能乳房溢乳。
第三部分：如何进行自我初步判断？
当您发现自己的经量变少时,可以对照以下几点进行初步分析：
-
看年龄：
- 青春期女孩： 大概率是内分泌系统未成熟,先观察。
- 40岁以上女性： 首先考虑是否进入围绝经期,这是自然规律。
- 育龄期女性（20-40岁）： 需要高度警惕病理原因，尤其是近期有流产史、手术史,或有备孕需求者。
-
看伴随症状：
- 只有经量减少，无其他不适： 可能是生理性或早期病变,建议观察和定期检查。
- 经量少 + 周期紊乱（忽长忽短）+ 潮热盗汗 + 情绪差： 高度提示围绝经期或卵巢早衰。
- 经量少 + 月经稀发（几个月一次）+ 肥胖/多毛/痤疮： 高度提示多囊卵巢综合征。
- 经量少 + 体重明显变化 + 心慌/怕热/乏力/水肿： 提示可能存在甲状腺问题。
- 有人流/刮宫史后，经量突然锐减： 要高度怀疑宫腔粘连。
-
看变化趋势：
- 逐渐减少： 可能是卵巢功能逐渐衰退的过程。
- 突然减少： 尤其是手术后,要警惕内膜损伤。
第四部分：何时应该去看医生？
出现以下情况，请务必及时就医（妇科或妇科内分泌科）：
- 连续2-3个周期经量明显减少。
- 育龄期女性有备孕计划，但经量减少。
- 伴有任何上述提到的“伴随症状”（如潮热、盗汗、周期紊乱、肥胖、痤疮、情绪异常等）。
- 有人流、刮宫等宫腔操作史后，月经量明显变少。
- 对自己的情况感到担忧，影响生活质量。
第五部分：医生会做什么？（检查方法）
医生会通过以下手段来帮助您找到原因：
- 问诊和妇科检查： 了解您的病史、手术史,并进行基本的妇科检查。
- B超（超声检查）： 主要看子宫和卵巢的形态，如子宫内膜厚度（薄了提示雌激素水平低或内膜损伤）、卵巢大小（多囊卵巢患者卵巢会增大）、有无卵巢囊肿等。
- 性激素六项检查： 这是评估卵巢功能的关键检查，通常在月经来的第2-4天抽血检查，主要看FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等指标，如果FSH升高、E2降低,提示卵巢功能下降。
- AMH（抗缪勒管激素）检查： 这个指标能更准确地评估卵巢的储备功能，不受月经周期影响,任何时间都可以抽血。
- 宫腔镜检查： 这是诊断宫腔粘连的“金标准”，如果高度怀疑宫腔粘连，医生可能会建议做此项检查,并在检查的同时进行治疗。
第六部分：日常调理与建议
- 保持规律作息： 避免熬夜，保证充足的睡眠,对维持内分泌平衡至关重要。
- 均衡饮食： 多吃富含蛋白质、铁、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果,避免过度节食减肥。
- manage stress： 长期精神紧张、焦虑会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，学会通过运动、冥想、听音乐等方式减压。
- 适度运动： 每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽,有助于促进血液循环和身体健康。
- 避免不必要的宫腔操作： 在没有医学必要的情况下,避免频繁的流产和刮宫。
- 戒烟限酒： 烟草和酒精都会对卵巢功能造成损害。
月经过少是一个信号，提醒您关注自己的身体健康，它既可能是正常的生理过程（如更年期），也可能是某些疾病的早期信号（如卵巢早衰、宫腔粘连等），最重要的原则是：不要自行诊断和用药，及时就医，明确原因，对症处理。 尤其是对于有生育需求的女性,早期发现和治疗至关重要。
