最大限度地减少感染风险，保障母婴安全。
分娩过程本身是无菌的，但现实条件往往无法达到，我们的目标是“相对无菌”,即切断可能导致感染的病菌传播途径。
接生前的准备工作（卫生核心）
这是整个接生过程中最关键的一步，准备工作做得好,风险就降低一半。
环境：创造一个相对干净的空间
- 地点选择： 选择家中最干净、最安静、通风最好的房间（通常是卧室），关上门窗，避免无关人员进出,减少扬尘。
- 地面清洁： 用拖把彻底拖地，保持地面干燥，可以在产妇身下铺一层塑料布或防水床单,防止羊水或血液污染床垫。
- 桌面清洁： 准备一个干净的小桌子或矮柜，用于放置接生用品，用消毒液（如84消毒液，按说明稀释后擦拭）或酒精擦拭桌面。
接生者的准备：自身卫生是第一道防线
- 洗手！洗手！洗手！ 这是最最重要的一步！
- 方法： 用肥皂和流动的清水，彻底揉搓双手至少20秒，包括手心、手背、指缝、指尖和手腕，如果条件允许,戴上一次性无菌手套。
- 时机： 接触产妇前、接触任何用品后、接生过程中手一旦变得不干净,都必须立即重新洗手。
- 着装：
- 穿上干净、宽松的衣物,最好是长袖。
- 最好戴上一次性口罩,防止说话或呼吸时飞沫污染。
- 如果有,戴上一次性无菌手套。
- 修剪指甲： 必须将指甲剪短并磨平,避免划伤产妇的产道或婴儿的皮肤。
物品准备：确保所有用品干净或无菌
准备一个“接生包”,提前消毒或购买无菌产品。
- 接生者用品：
- 无菌手套： 至少2-3副。
- 口罩： 2-3个。
- 消毒液： 75%医用酒精或碘伏（用于消毒双手和器械）。
- 肥皂和干净的毛巾。
- 产妇用品：
- 产垫/防水布： 至少3-4块,铺在身下。
- 干净的大浴巾或被单： 至少3-4条，一条铺在身下，一条盖在产妇身上,一条用于包裹新生儿。
- 干净的衣物： 为产妇准备一套干净的产后衣物。
- 新生儿用品：
- 干净的襁褓/毯子： 至少2条，一条擦干婴儿,一条包裹婴儿。
- 结扎脐带的用品：
- 无菌线： 最理想的是粗一点的棉线或专用脐带夹。
- 无菌剪刀： 或用火焰消毒过的普通剪刀（见下文）。
- 无菌纱布： 用于包裹脐带残端。
- 干净的吸鼻器或小棉签。
- 消毒用品：
- 75%酒精： 用于消毒剪刀和双手。
- 碘伏棉球/纱布： 用于消毒脐带和会阴。
接生过程中的卫生要点
保护会阴，避免撕裂
- 在胎儿头部即将娩出时，接生者的一只手（戴着手套）要持续放在会阴处，用一块干净的湿毛巾（最好是消毒过的）轻轻按压，帮助扩张，控制胎儿头部的娩出速度,这是防止严重撕裂的关键。
- 绝对禁止粗暴地拉拽胎儿！
新生儿娩出后的初步处理
- 保暖： 婴儿一出来，立刻用一块预热的干净大毛巾将其身体擦干（但不要用力擦），尤其是头部，然后迅速包裹好,防止失温。
- 清理呼吸道：
- 让婴儿轻微低头，用干净的吸鼻器或小棉签，轻轻吸出婴儿口、鼻中的羊水和粘液。
- 如果婴儿没有哭，可以轻轻拍打其脚底或背部,刺激其呼吸。
- 放置： 将处理好的婴儿放在母亲身边，或放在一个预先准备好的、温暖干净的地方。
脐带处理（重中之重）
- 时机： 在婴儿开始呼吸、肤色正常后，再处理脐带，通常在婴儿出生后1-5分钟进行。
- 结扎：
- 在距离婴儿腹部约5-10厘米处，用两根无菌线（或一根线打两个结）牢牢扎紧脐带。
- 在第一道结扎下方约2-3厘米处,再打第二道结。
- 在两道结扎线之间,用无菌剪刀剪断脐带。
- 剪刀消毒： 如果没有无菌剪刀，可以用火焰（如打火机、蜡烛）快速烧灼剪刀的刀刃部分，使其达到高温消毒,然后冷却后再用。
- 包扎：
- 用无菌纱布覆盖住婴儿肚脐的残端。
- 用碘伏棉球从脐带根部向外画圈消毒,然后轻轻包好。
- 注意： 脐带残端要保持干燥清洁，不要包得太紧，每天用碘伏消毒1-2次,等待其自然脱落。
产后及后续护理的卫生要点
产妇护理
- 胎盘娩出： 不要用手强行拉扯胎盘，等待胎盘自然娩出，通常在胎儿出生后5-30分钟内，如果胎盘长时间未娩出,必须立即寻求医疗帮助。
- 检查产道： 轻轻检查会阴有无严重撕裂，如果有，用干净的纱布压迫止血,并尽快就医缝合。
- 清洁： 协助产妇更换干净的产垫和衣物,鼓励产妇尽快排尿。
- 观察出血： 密切观察产后出血情况，正常的出血量类似月经量，如果出血量过大（浸透一块产垫很快），或有大血块，是危险的信号,必须立即送医。
新生儿护理
- 保暖： 持续保持婴儿温暖。
- 喂养： 鼓励尽早进行肌肤接触和母乳喂养。
- 脐带护理： 每天用碘伏消毒，保持干燥,避免尿液污染。
- 观察： 观察婴儿的精神状态、呼吸和吃奶情况。
何时必须立即寻求医疗帮助（红灯警告）
在非专业接生中，一旦出现以下任何一种情况，都应毫不犹豫地拨打急救电话（如120）或立即送往医院：
- 产程异常： 分娩过程超过24小时（初产妇）或超过12小时（经产妇）,或产程突然停滞。
- 大出血： 产妇在任何时候出现大量出血。
- 胎儿窘迫： 胎儿心跳过快（>160次/分）或过慢（<110次/分），或胎动明显减少、消失。
- 脐带脱垂： 脐带先于胎儿滑出。
- 产妇严重不适： 出现抽搐、意识不清、严重头痛、视力模糊等子痫前期症状。
- 胎盘问题： 胎盘在胎儿娩出前娩出（胎盘早剥）,或胎盘娩出不完整。
- 新生儿窒息： 婴儿出生后不哭、呼吸微弱或没有呼吸、皮肤发紫。
- 任何让你感到不安或不确定的情况。
卫生接生的核心是清洁、消毒和预防感染，但必须清醒地认识到，家庭接生永远存在风险，尤其是在没有专业医疗设备和人员的情况下，最好的选择是提前规划，在预产期前就选择好正规的医院和产科医生，以上知识仅供在万不得已、无法及时就医的极端紧急情况下参考。
