颈椎病常识全解析
颈椎病,全称“颈椎综合征”，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病，就是随着年龄增长、不良习惯等因素，颈椎的结构发生了老化、退化，从而压迫到周围的神经、脊髓或血管，引起一系列不适症状。
为什么会得颈椎病？（病因与诱因）
颈椎病的根本原因是颈椎的退行性变，就像机器零件用久了会磨损一样，以下因素会加速这个过程：
- 年龄增长： 这是最主要和不可抗拒的因素，40岁以上人群高发，但近年来年轻化趋势明显。
- 慢性劳损与不良姿势： 这是导致年轻人颈椎病的“头号杀手”。
- 低头族： 长期低头玩手机、看电脑，使颈椎长期处于前屈状态，压力剧增。
- 不良睡姿： 枕头过高、过低或过硬，导致颈部肌肉在睡眠中无法放松。
- 职业因素： 会计、程序员、教师、司机等需要长时间保持固定姿势的职业。
- 外伤： 颈部挫伤、挥鞭样损伤（如急刹车时的颈部甩动）可能直接或间接诱发颈椎病。
- 先天性因素： 颈椎先天性畸形（如先天性椎管狭窄）会使颈椎更容易发病。
- 其他因素： 颈部炎症、咽喉部感染、代谢紊乱等也可能加速颈椎的退变。
颈椎病有哪些类型？（根据压迫部位不同）
颈椎病不是一个单一的病,根据压迫的组织不同，主要分为以下几种类型：
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神经根型颈椎病
- 压迫对象： 脊神经根。
- 最常见类型，约占颈椎病的60%-70%。
- 典型症状：
- 颈部、肩部、上臂的放射性疼痛或麻木。 疼痛像触电一样，从颈部传到肩膀、手臂，甚至手指。
- 感觉异常： 手指麻木、过敏（轻微触碰就痛）或迟钝。
- 无力： 手部握力下降，拿东西容易掉落。
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脊髓型颈椎病
- 压迫对象： 脊髓。
- 最严重类型，可能致残，需要高度重视。
- 典型症状：
- 下肢症状： 双腿无力、发软、走路不稳，有“踩棉花感”。
- 上肢症状： 手部精细动作障碍，如写字、系扣子困难。
- 躯干症状： 胸部、腹部有“束带感”，像被东西紧紧捆住。
- 大小便功能障碍： 晚期可能出现排尿困难、尿失禁或便秘。
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椎动脉型颈椎病
- 压迫对象： 椎动脉（供应大脑后部血液的重要血管）。
- 典型症状：
- 眩晕： 头部转动（如抬头、低头、转头）时突然发生眩晕，甚至恶心、呕吐。
- 头痛： 多为后枕部跳痛。
- 视觉障碍： 看东西模糊、复视。
- 猝倒： 突然转头时因脑部短暂缺血而摔倒，但神志清醒。
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交感神经型颈椎病
- 压迫对象： 颈部交感神经。
- 症状复杂且多样，诊断较困难。
- 典型症状：
- 头部症状： 头痛、头晕、眼花、眼胀、流泪或干涩。
- 心血管症状： 心跳加快、心慌、血压不稳。
- 其他： 耳鸣、听力下降、咽部异物感（俗称“梅核气”）、多汗或无汗等。
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其他类型
- 食管型： 增生的骨刺压迫食管，引起吞咽困难。
- 混合型： 同时存在上述两种或两种以上类型的症状。
如何诊断颈椎病？
如果您出现上述症状,应及时就医，诊断颈椎病通常需要以下步骤：
- 医生问诊与体格检查： 医生会询问您的病史、生活习惯，并进行体格检查，如检查颈椎活动度、感觉、肌力、反射等。
- 影像学检查：
- X光片： 最基本的检查，可以观察颈椎的生理曲度、骨质增生、椎间隙变窄等情况。
- CT（计算机断层扫描）： 能更清晰地显示骨性结构，如骨刺、椎管大小。
- MRI（磁共振成像）： 诊断颈椎病的“金标准”，能清晰地显示软组织，包括椎间盘、神经、脊髓、韧带等，是判断神经和脊髓受压程度的最佳方法。
- 椎动脉造影： 用于诊断椎动脉型颈椎病，判断椎动脉是否狭窄或受压。
颈椎病如何治疗？（阶梯式治疗）
颈椎病的治疗原则是“阶梯式、个体化”，即从保守治疗开始，无效或病情严重时才考虑手术治疗。
保守治疗（适用于绝大多数患者）
- 休息与制动： 急性发作期，减少颈部活动，佩戴颈托（短期使用，不宜长期）。
- 物理治疗：
- 牵引： 通过牵引力增大椎间隙，减轻神经根压力，需在医生指导下进行。
- 理疗： 如中频电疗、超声波、热疗、蜡疗等，可以缓解肌肉痉挛，促进血液循环。
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药： 如布洛芬、塞来昔布等，用于消炎镇痛。
- 肌肉松弛剂： 如乙哌立松，缓解肌肉紧张。
- 神经营养药物： 如甲钴胺，营养受损的神经。
- 脱水剂： 如甘露醇，用于急性期严重神经水肿。
- 封闭治疗： 对于神经根型疼痛剧烈者，可在痛点或神经根周围注射少量激素和麻药，快速消炎止痛。
- 手法治疗（推拿按摩）： 必须在正规医疗机构由专业医生操作，不恰当的按摩可能加重病情，甚至导致瘫痪。
手术治疗
当出现以下情况时,需考虑手术：
- 脊髓型颈椎病： 一旦确诊，若症状明显或进行性加重，应尽早手术，防止脊髓不可逆损伤。
- 神经根型颈椎病： 经系统保守治疗3-6个月后无效，或疼痛剧烈、肌肉萎缩严重者。
- 椎动脉型或交感神经型： 经保守治疗无效，且严重影响生活，并经影像学证实有明确压迫者。
- 颈椎不稳或畸形严重者。
手术方式多样,如前路融合术、后路椎管扩大术、人工椎间盘置换术等，旨在解除压迫、恢复颈椎稳定性。
如何预防颈椎病？（日常保健是关键）
预防远比治疗重要,尤其是对于年轻人。
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保持良好姿势：
- “三个90度”原则： 坐着时，大腿与躯干、大腿与小腿、上臂与前臂均呈90度。
- 屏幕与视线平齐： 调整电脑屏幕高度，使视线略向下15-20度。
- 避免“低头玩手机”： 尽量将手机举到与视线平齐的高度。
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选择合适的枕头：
- 高度： 仰卧时约为一拳高（8-10cm），侧卧时约为一拳半高，使颈椎与脊柱保持在一条直线上。
- 硬度： 选择柔软而又有支撑力的枕头，能贴合颈部生理曲度。
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避免长时间固定姿势：
- “20-20-20”原则： 每工作20分钟，抬头向20英尺（约6米）外远眺20秒。
- 定时活动： 每隔1小时起身活动，做做颈椎保健操。
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加强颈部肌肉锻炼：
- “米”字操： 用头部缓慢地在空中写“米”字，动作要轻柔，幅度不宜过大。
- 颈部抗阻训练： 用手抵住头部，头部用力手不动，锻炼前后左右四个方向的肌肉力量。
- 游泳： 特别是蛙泳和自由泳，是锻炼颈部肌肉的绝佳运动。
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注意颈部保暖：
避免空调、风扇直接吹颈部，夏天出汗后不要用冷水冲洗颈部。
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避免不良习惯：
- 不要在车上睡觉,以免急刹车时造成颈部损伤。
- 避免靠在沙发或床上长时间看电视、看书。
颈椎病是一种常见的退行性疾病,与我们的生活习惯息息相关。早预防、早发现、早治疗是应对颈椎病的核心，当出现持续性的颈肩痛、手臂麻木、头晕、走路不稳等症状时，一定要及时到正规医院骨科或脊柱外科就诊，明确诊断，科学治疗，切勿自行诊断或盲目按摩，通过调整生活习惯和科学锻炼，完全可以有效预防或延缓颈椎病的发生。
