肺结核小常识
肺结核，常被称为“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，它虽然古老，但至今仍然是全球关注的重大公共卫生问题，了解它,是预防和控制的第一步。
肺结核是什么？
肺结核是“痨病”的一种，主要攻击我们的肺部，结核菌就像一个“不速之客”，它会破坏肺部的组织，形成“结核空洞”，导致我们出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等一系列症状。
核心要点：
- 病原体： 结核分枝杆菌。
- 主要部位： 肺部（约占80%以上），也可侵犯骨骼、肾脏、大脑等其他部位（称为“肺外结核”）。
- 传染性： 传染性肺结核患者是主要传染源。
肺结核是如何传播的？
肺结核的传播途径非常明确，主要通过空气-飞沫传播。
- 传染源： 主要是痰中带菌的传染性肺结核患者，当他们咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时,会喷出含有结核菌的微小飞沫。
- 传播途径： 健康人吸入这些带有结核菌的飞沫,就有可能被感染。
- 重要提示：
- 不是所有结核病患者都有传染性。 只有“痰涂片或培养检查呈阳性”的患者才具有传染性。
- 一次吸入少量结核菌通常不会发病。 身体的免疫系统（抵抗力）会将其清除。
- 与传染性患者长期密切接触（如同住一室、同办公室）是感染的高危因素。
不会传播的途径：
- 共用餐具、水杯
- 共用毛巾、衣物
- 握手、拥抱
- 共用厕所
- 蚊虫叮咬
哪些人容易得肺结核？
任何人都有可能感染结核菌，但以下人群是高危人群,需要格外注意：
- 免疫力低下者：
- HIV感染者/AIDS患者
- 糖尿病患者
- 长期使用免疫抑制剂（如器官移植后、风湿免疫性疾病患者）的人
- 营养不良者
- 长期熬夜、过度劳累、精神压力大的人
- 与传染性肺结核患者密切接触者： 如家人、同事、同学。
- 生活不规律、居住环境拥挤通风差的人： 如学生、农民工、监狱服刑人员等。
- 老年人： 随着年龄增长,免疫功能下降。
- 有既往结核病史的人： 结核菌可能潜伏在体内,免疫力下降时复发。
肺结核的典型症状是什么？
肺结核的症状可以分为全身症状和呼吸系统症状。
全身症状：
- 长期午后低热： 体温一般在37℃-38℃之间,多在下午或傍晚升高。
- 乏力、盗汗： 感觉没有力气，夜间睡觉时出汗（盗汗）,醒来后汗止。
- 食欲不振、体重减轻： 不想吃东西,体重不明原因下降。
- 女性患者可能出现月经不调。
呼吸系统症状（最常见）：
- 咳嗽、咳痰： 这是最核心、最常见的症状，持续2周以上,抗感冒治疗无效。
- 咯血或痰中带血： 这是非常重要的警示信号,一定要立即就医。
- 胸痛： 咳嗽或深呼吸时加重。
- 呼吸困难： 病情严重时出现。
如果出现上述症状，特别是“咳嗽、咳痰超过2周”或“痰中带血”，请务必及时到当地 结核病定点医院或疾病预防控制中心就诊！**
如何诊断肺结核？
诊断肺结核需要综合判断,常用方法包括：
- 痰液检查： 是诊断的金标准，通过痰涂片或痰培养，查找结核菌，如果找到细菌,即可确诊。
- 影像学检查：
- 胸部X光片： 最常用、最基础的检查，可以发现肺部是否有异常阴影、空洞等病变。
- 胸部CT： 更清晰地显示病变细节,有助于发现微小病变和鉴别诊断。
- 结核菌素皮肤试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验： 用于判断是否曾经感染过结核菌,但不能确诊是否发病。
- 分子生物学检测（如GeneXpert）： 快速、准确地检测痰液中的结核菌及其是否对利福平（一种关键抗结核药）耐药。
肺结核能治好吗？——答案是肯定的！
肺结核是完全可以治愈的！ 但必须遵循以下原则：
- 早期治疗： 一旦确诊，立即开始治疗,避免病情加重和传染他人。
- 联合用药： 通常需要同时服用4种或以上的抗结核药物，因为结核菌容易产生耐药性,联合用药能有效杀灭不同状态的细菌。
- 适量： 医生会根据患者的体重和病情确定合适的药量,确保疗效并减少副作用。
- 规律： 这是治疗成功的关键！ 必须严格按照医嘱，每天按时服药,绝不能自行停药或减量。
- 全程： 整个治疗过程通常需要6个月或更长时间（耐药结核病疗程更长），即使感觉症状消失了，也必须完成全部疗程,否则极易复发或产生耐药性。
常用药物： 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
如何预防肺结核？
预防是控制结核病最有效的手段。
接种卡介苗（BCG）：
- 这是预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）的有效手段。
- 我国新生儿出生时即免费接种。
及早发现并治愈传染性患者：
- 这是控制结核病传播最根本、最重要的措施。
- 患者治愈后,传染性很快消失。
养成良好的个人卫生习惯：
- 不随地吐痰： 痰液要用纸包好再扔进垃圾桶。
- 咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻。
- 勤洗手,保持个人卫生。
保持室内空气流通：
- 经常开窗通风,可以大大降低空气中结核菌的浓度。
增强自身免疫力：
- 均衡饮食,保证充足的营养。
- 规律作息,保证充足的睡眠。
- 适当进行体育锻炼,保持心情舒畅。
高危人群预防性服药：
- 与传染性肺结核患者密切接触的儿童、HIV感染者等,可在医生指导下服用药物进行预防性治疗。
关于肺结核的常见误区
- 肺结核是不治之症。
- 真相： 只要坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则,绝大多数肺结核是可以治愈的。
- 症状好转就可以停药。
- 真相： 症状消失不代表体内的结核菌被完全杀死，擅自停药会导致治疗失败、复发和产生耐药性,后果更严重。
- 只有咳嗽很厉害才有传染性。
- 真相： 只要痰中带菌，即使咳嗽不剧烈,也具有传染性。
- 肺结核治好后会复发，所以干脆不治了。
- 真相： 规范治疗治愈后，绝大多数人不会复发,不规范治疗才会导致高复发率和耐药性。
肺结核是一种可防可治的传染病。早发现、早诊断、早治疗是保护自己和家人的关键，让我们科学认识它，积极预防它,共同终结结核病的流行。
