1. 核心原则：急救的“铁三角”
2. 常见户外伤情处理（分步详解）
3. 最重要的“急救”：求救与转运
4. 出发前的准备：急救包与知识

核心原则：急救的“铁三角”

在任何急救行动开始前,必须牢记这三个核心原则：

1. 确保自身安全

   • 永远是第一位的！ 你不能成为一个新的受害者，在接近伤者前，先评估周围环境是否安全（如落石、滚石、恶劣天气、野生动物、交通等）。
   • 个人防护装备： 如果条件允许，戴上手套,避免直接接触伤者的血液或体液。

2. 冷静评估，判断优先

   • 保持冷静： 深呼吸，你的冷静是稳定伤者和团队情绪的关键,恐慌会导致错误判断。
   • 快速评估（“看、听、感”）：
     • 意识： 轻拍伤者肩膀，大声呼唤：“喂！你还好吗？”
     • 呼吸： 观察胸部是否有起伏，感受是否有气息。如果伤者没有反应且没有呼吸，立即开始心肺复苏。
   • 判断优先级（遵循“生存链”）：
     • 危及生命的情况优先处理： 大出血、窒息、严重创伤、休克、心搏骤停。
     • 不要被小伤口迷惑： 一个看似不严重的划伤，如果伤及动脉,也可能在短时间内致命。

3. 有效求助，果断行动

   • 分工合作： 如果团队有多人，一人负责评估和急救,一人负责准备物资和联系外界。
   • 不要犹豫： 在不确定的情况下，优先处理最紧急的状况,错误的急救总比不作为要好。

常见户外伤情处理（分步详解）

创伤出血

处理原则：直接压迫、抬高患肢、加压包扎。

• 轻微出血（毛细血管/小静脉）：

  • 步骤： 用干净的纱布、绷带或衣物直接按压在伤口上，持续5-10分钟,直到出血停止。
  • 关键： 不要频繁揭开查看,这会破坏刚刚形成的血块。

• 严重出血（动脉出血）：

  • 特征： 血液呈鲜红色，呈喷射状涌出，速度快,量大。
  • 步骤：
    1. 直接压迫止血： 立即用最干净的敷料（纱布、衣物）用力、持续地按压在出血点上,这是最有效的方法。
    2. 抬高患肢： 将受伤的肢体抬高到高于心脏水平,利用重力减缓血流。
    3. 加压包扎： 在直接压迫的基础上，用绷带进行加压包扎，敷料不要移开,在原有基础上继续缠绕。
    4. 使用止血带（最后手段）：
       • 何时用： 当四肢大动脉出血，用直接压迫无法有效止血时（如断肢、严重撕裂伤）。
       • 如何用：
         • 使用宽的、有弹性的带子（如专业止血带、宽布条、领带、三角巾），禁止用电线、绳子等窄而硬的物品,以免损伤神经和肌肉。
         • 绑在伤口近心端（靠近心脏的一端），在上臂或大腿的上1/3处（避开关节）。
         • 用力拉紧,直到出血停止。
         • 必须记录： 在止血带上用笔或口红写上绑扎时间！这是医生判断是否需要松解的关键信息。
         • 定时放松： 在极端情况下（如等待救援超过2小时），每45-60分钟放松一次，每次1-2分钟，以保证肢体远端有少量血液供应，防止组织坏死,放松时需用手指压住伤口止血。

扭伤与拉伤

处理原则：RICE原则，适用于48-72小时内。

• R - Rest (休息)： 立即停止受伤部位的活动,避免负重。
• I - Ice (冰敷)： 用毛巾包裹冰袋或冷敷包，敷在受伤部位，每次15-20分钟，每隔1-2小时一次。切勿将冰块直接接触皮肤,以防冻伤。
• C - Compression (加压包扎)： 用弹性绷带包裹受伤部位，提供支撑并减少肿胀，包扎应从远端向近端（如脚踝向小腿方向），松紧适度,以能插入一根手指为宜。
• E - Elevation (抬高患肢)： 将受伤的肢体抬高到高于心脏水平,利用重力帮助消肿。

注意： 48小时内禁止热敷、按摩或使用活血化瘀的药物,这会加重肿胀和出血。

骨折

处理原则：固定、止痛、防止二次损伤。

• 症状： 剧痛、肿胀、畸形、无法活动或负重、肢体缩短。
• 处理步骤：
  1. 不要轻易移动伤者： 尤其是怀疑有脊柱、骨盆或大腿骨折时,不当移动可能导致神经损伤或大出血。
  2. 止血： 如果有开放性伤口（骨折刺穿皮肤）,先按大出血处理原则进行止血和包扎。
  3. 骨折固定：
     • 目的： 限制骨折断端的活动，减轻疼痛，防止血管、神经等二次损伤。
     • 材料： 使用夹板（可就地取材，如木板、树枝、登山杖、雨伞）、绷带、三角巾、衣物等。
     • 方法：
       • 夹板长度要超过骨折处的上下两个关节。
       • 在夹板与皮肤之间垫上软布（如衣物、毛巾）,防止压疮。
       • 用绷带或布条固定夹板，打结处要放在夹板外侧，松紧适度,以能插入一指为宜。
       • 检查末梢循环： 固定后，触摸伤者手指/脚趾，感受温度和颜色，确保没有因过紧而发紫、发冷。
  4. 止痛： 如果伤者因剧痛而休克，可给予其止痛药（如布洛芬）,但需注意过敏史。

烧伤与烫伤

处理原则：冲、脱、泡、盖、送。

• 冲： 立即用流动的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，快速降温,减轻疼痛和水肿。
• 脱： 在冷水冲洗下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯，可剪开周围未粘连部分，保留粘连部分,由医生处理。
• 泡： 对于小面积烧伤,可在冷水中持续浸泡30分钟。
• 盖： 用无菌纱布或干净的布巾轻轻覆盖伤处，保持清洁，防止感染。不要涂抹任何牙膏、酱油、药膏、油脂等物品。
• 送： 对于大面积烧伤（成人超过体表面积10%，儿童超过5%）、二度烧伤（起水泡）及以上，或发生在面部、手、关节、会阴等重要部位,应尽快寻求专业医疗救助。

中暑

处理原则：快速降温、补充水分、对症处理。

• 症状： 高温环境下，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心慌、注意力不集中，严重时体温升高（>38℃）、面色潮红、皮肤灼热、无汗，甚至昏迷、抽搐。
• 处理步骤：
  1. 立即转移： 将患者迅速转移到阴凉、通风处。
  2. 物理降温：
     • 脱去或解开衣物，用湿毛巾擦拭全身，特别是颈部、腋窝、大腿根等大血管经过的部位。
     • 用风扇或扇子加速散热。
     • 如有条件，用冰袋或冷敷包放在额头、颈部、腋下和腹股沟。
  3. 补充水分： 若患者清醒，可给予含盐分的清凉饮料，如淡盐水、运动饮料。不要一次性大量饮水。
  4. 紧急就医： 如果患者出现意识模糊、昏迷、抽搐，或物理降温后体温仍不下降，这是热射病（重度中暑），死亡率极高,必须立即拨打急救电话并尽快转运。

失温症

处理原则：防止热量继续散失、温和复温、寻求专业救助。

• 症状（“umbles”）： 患者会颤抖、口齿不清、行为笨拙，严重时，会停止颤抖（这是非常危险的信号）、意识模糊、昏迷。
• 处理步骤（“五不要”原则）：
  1. 不要按摩： 按摩会冷的血液从四肢回流到核心，导致核心体温进一步下降,可能引发致命的心律失常。
  2. 不要给患者饮酒或含咖啡因的饮料。
  3. 不要直接给患者使用加热垫或烤火。 低温的皮肤感觉迟钝,极易导致烫伤。
  4. 不要试图快速复温。
  5. 不要让患者独自一人。
• 正确做法：
  1. 移至避风处： 脱去湿冷的衣物,换上干燥的衣物和睡袋。
  2. 核心复温： 将患者与一个体温正常的人睡在一起，利用身体热量传递，也可以将热水袋（温度不要超过40℃）放在患者的颈部、腋下、腹股沟等核心区域。
  3. 补充能量： 如果患者清醒，给予高热量、易消化的食物，如热糖水、巧克力。
  4. 立即就医： 失温症是医疗急症,必须尽快获得专业救助。

最重要的“急救”：求救与转运

• 何时求救： 只要你觉得情况超出你的处理能力，就应该立即求救,不要犹豫！

• 如何求救：

  • 电话： 在有信号的地方，拨打当地的紧急求救电话（如中国是120，同时也可以联系110和119）。
  • 卫星电话/求救器： 在偏远无信号区,这是最可靠的求救工具。
  • SOS信号： 国际通用的求救信号，可以用三堆火、在地上摆出“SOS”字样、用镜子或手机屏幕反射阳光、用声音或灯光发出三短、三长、三短的信号。
  • 定位： 清晰地告诉救援人员你的精确位置（最好有GPS坐标）、伤者情况、人数和你们需要的帮助。

• 如何转运：

  • 不要轻易移动重伤员： 除非现场有立即致命的危险（如即将发生的雪崩、落石）,否则不要移动脊柱或头部可能受伤的人。
  • 正确搬运： 至少需要2-3人协作，一人负责保护头颈部，其余人托住肩背、臀部和腿部，同时用力平移，可使用门板、坚固的树枝等作为临时担架。
  • 自制担架： 用两根长杆和衣物、睡袋、绳索可以快速制作一个简易担架。

出发前的准备：急救包与知识

急救包

一个合格的户外急救包应包含：

• 敷料类： 无菌纱布、创可贴、各种尺寸的无菌绷带、弹性绷带、三角巾、无菌敷贴、无菌手套。
• 清洁类： 消毒湿巾、碘伏棉片/棉棒、生理盐水、肥皂、小镊子、小剪刀、安全别针。
• 特殊类： 止血带（推荐使用气动式或卡扣式，比布条更安全易用）、一次性冰袋、急救毯（保温/反光）、口对口呼吸面罩。
• 药品类： 止痛药（布洛芬）、止泻药、抗过敏药（氯雷他定）、晕车药、以及根据个人情况准备的处方药。
• 工具类： 指南针、哨子、记号笔、防水笔记本和笔。

知识与技能

• 学习正规课程： 强烈建议参加红十字会或AHA（美国心脏协会）等机构组织的户外急救员或野外第一响应人课程,动手练习远比看书重要。
• 制定行程： 将行程、队员信息、紧急联系人告知至少一个可靠的人。
• 了解队友： 了解队友的基本健康状况和过敏史。
• 保持敬畏： 永远不要高估自己的能力,天气和自然的力量远超想象。

户外急救的核心是冷静、评估、行动，一个经过良好训练、装备齐全的团队，在面对突发状况时，能最大限度地保护自己和队友的安全,祝你每一次户外出行都平安顺利！