疥疮常识全知道
疥疮，俗称“疥癞”，是一种由疥螨（一种微小的寄生虫）寄生在人体皮肤内而引起的具有高度传染性的皮肤病，它不分年龄、性别和地区,在卫生条件较差或人群密集的环境中容易流行。
病因：元凶是疥螨
- 病原体：疥疮的罪魁祸首是疥螨，学名为人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）。
- 形态：疥螨非常小，肉眼几乎看不见，呈圆形或椭圆形,像一个小点。
- 生命周期：疥螨的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，全部过程都在人体皮肤内完成，雌性疥螨在皮肤内挖掘隧道（即“疥隧道”），并在其内产卵,这是疥疮传播和持续感染的核心。
主要症状：夜间奇痒是典型特征
疥疮的症状通常在感染后 2-6周 出现，如果是再次感染，症状可能在 1-4天 内出现。
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剧烈瘙痒：
- 夜间加重：这是疥疮最典型的特征，患者在夜间或洗澡后、身体温暖时，瘙痒会变得异常剧烈,严重影响睡眠。
- 原因：疥螨在夜间活动更频繁，且人体的温度升高会使其活动和代谢加快,从而引发更强烈的过敏反应。
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皮疹：
- 好发部位：
- 经典部位：手指缝、手腕内侧、肘部、腋窝、腰部、下腹部、生殖器、臀部、女性乳房下等皮肤薄嫩、温暖的部位。
- 婴幼儿：除了上述部位，还常见于头部、面部、手掌和脚底。
- 皮疹形态：
- 疥隧道：疥螨挖掘的蜿蜒细小、灰白色或肤色的隧道，是疥疮的特异性皮损,在手指缝处最常见。
- 丘疹和丘疱疹：皮肤上出现红色的小疙瘩或水疱，这是对疥螨、虫卵和排泄物的过敏反应。
- 结节：在阴囊、阴茎、腹股沟等部位，可能出现质地较硬的、瘙痒的红色或皮肤色结节，这是疥疮结节,消退较慢。
- 好发部位：
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继发感染：
由于患者剧烈搔抓，皮肤屏障被破坏，可能继发细菌感染，导致毛囊炎、脓疱疮等,严重时甚至引发肾炎。
传播途径：密切接触是关键
疥疮的传播方式主要有以下几种：
- 直接皮肤接触：这是最主要的传播方式，与疥疮患者进行长时间的、亲密的皮肤接触（如同床睡觉、拥抱、性接触）极易被传染。
- 间接接触：接触了被疥螨污染的物品，如：
- 床上用品：被褥、床单、枕头。
- 个人衣物：内衣、毛巾、衣物。
- 生活用品：桌椅、门把手等。
- 注意：疥螨在离开人体后可以存活 2-3天,因此间接接触也是重要的传播途径。
如何诊断：专业医生来确认
自我诊断可能不准确，因为很多皮肤病都会引起瘙痒,确诊疥疮需要专业医生：
- 临床表现：医生会根据典型的“夜间剧痒”和特定部位的皮疹（尤其是手指缝的疥隧道）进行初步判断。
- 实验室检查（金标准）：
- 刮片镜检：医生用手术刀片或刮片，在疑似疥隧道或新发的丘疹处刮取少量组织，放在显微镜下寻找疥螨、虫卵或粪便,这是最可靠的诊断方法。
治疗方法：全家同治，彻底根除
疥疮的治疗需要“内外兼修，全家同步”。
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外用药物治疗（主要手段）：
- 5%或10%硫软膏：传统药物，安全性高，尤其适用于婴幼儿和孕妇，用法：自颈部以下全身涂抹，每晚一次，连续3-5晚，期间不洗澡，不换衣服,疗程结束后再洗澡换衣。
- 5%或10%苯甲酸苄酯乳剂：比硫软膏效果更强，但有一定刺激性，用法同上，通常24小时后洗澡换衣,一周后可重复一次。
- 5%扑灭司霜：强效杀螨药，效果显著，通常涂抹8-12小时后洗澡，一次即可,但瘙痒可能持续数周。
- 伊维菌素：一种口服药，适用于广泛或常规治疗无效的病例，它通过杀死体内的疥螨来起作用，但必须在医生指导下使用,因为它有禁忌症和副作用。
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治疗要点：
- 全身涂抹：药物必须涂抹到全身，包括颈部、头部（婴幼儿）、脚底、指缝、趾缝等所有部位,不能遗漏。
- 同步治疗：与患者有密切接触的家庭成员或性伴侣，即使没有症状，也应同时接受治疗,以防交叉感染和反复发作。
- 消毒环境：治疗期间和结束后，应将患者用过的衣物、被褥、毛巾等用热水（>60℃）清洗或烘干机高温烘干，不能水洗的物品可以密封放置1-2周，让疥螨自然死亡，对家具、地板等进行清洁。
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瘙痒的处理：
- 即使疥螨被杀死，由于过敏反应，瘙痒可能还会持续数周，可以口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）来缓解瘙痒。
- 外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏也可以帮助止痒。
预防措施：切断传播链
- 避免密切接触：尽量不要与疥疮患者同床睡觉、拥抱等。
- 注意个人卫生：勤洗澡、勤换衣。
- 不共用个人物品：不与他人共用毛巾、衣物、被褥等。
- 早期发现，及时治疗：一旦出现疑似症状，应立即就医，并告知医生密切接触者，以便及时处理,防止疫情扩散。
疥疮虽然听起来可怕，但它是一种完全可以治愈的疾病，关键在于及时就医、正确用药、全家同步治疗和彻底消毒环境，如果出现夜间剧痒、手指缝等部位出现皮疹的情况，一定要提高警惕，尽快寻求皮肤科医生的帮助,切勿自行乱用药或拖延不治。
