煎药前的准备工作
-
器具选择：
- 首选： 砂锅、瓦罐，性质稳定，受热均匀，不易与药物成分发生化学反应，能最大限度地保留药效。
- 可选： 搪瓷锅、不锈钢锅，相对稳定，也可以使用。
- 禁用： 铁锅、铜锅、铝锅，这些金属元素容易与中药中的鞣质、苷类、生物碱等成分发生化学反应，可能会降低药效，甚至产生有害物质。
-
药材处理：
- 清洗： 煎药前，一般不需要用大量水清洗药材，以免水溶性有效成分流失，如果药材表面有明显的泥沙或杂质，可以用快速水流冲洗一下即可。
- 浸泡： 这是非常关键的一步！ 煎药前，将药材放入冷水中浸泡30-60分钟，让药材充分吸收水分，有效成分更容易在煎煮时溶出，水量一般以水面高出药材表面2-5厘米为宜，对于质地坚硬、质地坚实的根、茎、种子类药材，可适当延长浸泡时间。
煎煮的步骤与方法
-
加水量：
- 浸泡后,第一次煎煮的加水量通常以水面高出药材表面2-3厘米为准。
- 具体水量需根据药材质地、吸水性和煎煮时间灵活调整，吸水性强的（如黄芪、熟地）多加水，质地轻松的多加水。
-
火候与时间：
- “先武后文”： 这是煎煮的基本原则。
- 武火： 指大火，先用大火将药液煮沸。
- 文火： 指小火，药液沸腾后，立即转为小火，保持微沸状态（即“文火慢煎”）。
- 煎煮时间： 从水沸腾后开始计时。
- 一般药物： 沸腾后煎煮20-30分钟。
- 滋补类或质地坚实的药物（如人参、熟地、龟甲）： 沸腾后可适当延长至40-60分钟。
- 解表类或质地轻飘的药物（如薄荷、荆芥、苏叶）： 沸腾后煎煮10-15分钟即可，时间过长有效成分会挥发。
-
取药液（头煎）：
- 煎煮到规定时间后,用纱布或滤网将药液滤出，倒入碗中，这是“头煎”药液。
- 滤出药液后,药渣中仍含有大量有效成分，需要再次加水煎煮。
-
二煎：
- 在药渣中再次加入温水（水量约为第一次的1/2或略少），水量以没过药渣为宜。
- 同样先用大火煮沸,再转小火煎煮15-20分钟。
- 煎好后,再次滤出药液，这是“二煎”药液。
-
合并药液：
将“头煎”和“二煎”的药液混合在一起，搅拌均匀，根据医嘱，将药液浓缩或稀释至合适的服用量（一般为成人每次150-200毫升）。
特殊药材的处理方法
很多方剂中包含一些特殊药材,需要单独处理，通常在药包外会有小标签注明。
-
先煎：
- 哪些药： 矿物类（如石膏、磁石）、贝壳类（如牡蛎、龙骨）、质地坚硬的植物药（如龟甲、鳖甲、生附子）。
- 方法： 将这些药材放入药锅，单独加水煎煮15-30分钟，然后再加入其他药材一同浸泡和煎煮。
-
后下：
- 哪些药： 含有挥发油的芳香类药材（如薄荷、砂仁、豆蔻、钩藤）。
- 方法： 在其他药材快要煎好前的最后5-10分钟，再加入这些药材一同煎煮，以防止其有效成分（挥发油）因高温而散失。
-
包煎：
- 哪些药： 细小、粉末状或带绒毛的药材（如车前子、蒲黄、旋覆花、辛夷花）。
- 方法： 用纱布袋或薄棉纸将药材包好，再与其他药材一同煎煮，目的是防止药液浑浊，或避免绒毛刺激咽喉。
-
烊化/溶化：
- 哪些药： 胶类药材（如阿胶、鹿角胶）或糖类（如饴糖、蜂蜜）。
- 方法： 将其他药材煎好后，滤出药液，趁热将胶块或糖放入药液中，搅拌使其完全溶解，注意不要直接把胶类药材放入锅中煎煮，容易粘锅底，且高温会破坏其有效成分。
-
另煎/另炖：
- 哪些药： 名贵药材（如人参、西洋参、虫草）。
- 方法： 将这类药材单独加水隔水蒸炖1-2小时，取其药液，兑入到其他药材的煎液中一同服用，以充分利用其有效成分。
服用方法与注意事项
-
服用时间：
- 一般： 每日一剂，分两次服用，通常在饭后1-1.5小时服用，以减少对胃肠道的刺激。
- 特殊： 驱虫药、安神药等应在空腹（清晨或睡前）服用；对胃肠有刺激的药应在饭后服用；治疟药应在发作前2小时服用。
-
服用温度：
- 一般采用温服的方法，即药液放温后服用，这样对脾胃刺激较小，也利于吸收。
- 特殊情况下,如治疗寒性病需要热服，治疗热性病需要凉服。
-
饮食禁忌（忌口）：
- 服药期间,一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻等不易消化或有刺激性的食物。
- 具体忌口需根据病情和药物性质,遵从医嘱，服用含有人参的药物时，不宜吃萝卜；服用含何首乌的药物时，不宜吃葱、蒜、萝卜。
-
药液保存：
- 煎好的药液如果一次喝不完,应立即将其倒入洁净的玻璃或陶瓷容器中，密封后放入冰箱冷藏（2-8°C）。
- 注意： 冷藏的药液在服用前，最好将药液容器放入热水中温热，或隔水加热至温热状态再服用，避免过凉刺激肠胃。
- 一般建议药液当天煎服,最多不超过2天，以防变质。
总结要点
- 器： 砂锅为佳，禁用铁锅。
- 泡： 冷水浸泡30-60分钟。
- 火： 先武后文，文火慢煎。
- 时： 一般20-30分钟，解表药短，滋补药长。
- 滤： 头煎二煎混合服用。
- 特： 先煎、后下、包煎、烊化，看清药包说明。
- 服： 饭后温服，注意忌口。
请务必记住,以上是通用原则，最安全有效的方法是，在抓取中药时，仔细阅读药房提供的煎药说明单，并严格遵循中医师的嘱咐，祝您早日康复！
