煎药篇（中药疗效的关键第一步）
煎药是将药材中的有效成分溶解到水中的过程,方法是否直接关系到药效的发挥。
煎药器具：
- 首选： 砂锅、瓦罐，性质稳定，受热均匀，不易与药物成分发生化学反应。
- 次选： 不锈钢锅、玻璃锅，性质也相对稳定。
- 禁用：
- 铁锅、铜锅、铝锅，金属元素（如铁、铜）容易与中药中的鞣质、黄酮类、生物碱等成分发生化学反应，影响药效，甚至产生有害物质。
煎药用水：
- 首选： 凉白开、纯净水、蒸馏水。
- 也可用： 洁净的饮用水。
- 原则： 水质应清澈、无异味。
浸泡药材：
- 目的： 让药材充分吸收水分，使有效成分易于煎出。
- 方法： 将药材放入药锅后，加冷水至高出药面 2-3厘米（约一指节高），如果是质地坚硬的矿物、贝壳类药材，需浸泡 30-60分钟；如果是植物类药材，浸泡 20-30分钟 即可。
- 注意： 浸泡时间不宜过长，以免药物有效成分流失或腐败变质。
火候与时间：
- 火候： 一般遵循“先武后文”的原则。
- 武火（大火）： 煮沸前用大火，缩短加热时间。
- 文火（小火）： 沸腾后转为小火，保持微沸状态，缓慢煎煮。
- 时间： 根据医生对药效的要求，分为以下几种：
- 一煎（头煎）：
- 一般药物：煮沸后 20-30分钟。
- 解表药（如治疗感冒的）：煮沸后 15-20分钟（不宜久煎，以免挥发有效成分）。
- 滋补药（如补气养血的）：煮沸后 40-60分钟（需久煎，使有效成分充分溶出）。
- 二煎（二煎）： 药渣中仍含有大量有效成分，必须再煎一次。
- 一般药物：加入比头煎稍少的水，煮沸后 15-20分钟。
- 特殊药物遵医嘱。
- 一煎（头煎）：
特殊煎法（非常重要！）： 医生会根据药材特性，在处方上注明特殊煎法，务必遵守。
- 先煎： 将质地坚硬、有效成分难溶出的药物（如矿石、贝壳类：石膏、磁石、龟甲等）单独先煮20-30分钟，再加入其他同煎。
- 后下： 含有挥发性成分、久煎会降低疗效的药物（如薄荷、砂仁、豆蔻等）在第一煎结束前5-10分钟放入。
- 包煎： 将粉末状、带绒毛或细小的药物（如蒲黄、旋覆花、车前子等）用纱布袋包好，再与其他药物同煎，以防药液浑浊或刺激咽喉。
- 另煎/另炖： 名贵药材（如人参、西洋参、羚羊角等）为了最大限度地保存其有效成分，应单独加水煎煮或炖煮1-2小时，药汁兑入其他药液中服用。
- 烊化/冲服： 胶质类或糖类药物（如阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等）不能与药渣同煎，应在其他药煎好、滤出药液后，趁热将其放入药液中，搅拌使其完全溶解后服用。
- 泡服： 用少量沸水或煎好的药液趁热浸泡药物（如胖大海、藏红花等），加盖闷润后服用。
滤取药液：
- 煎好后,用纱布或滤网趁热将药液滤出。
- 将头煎和二煎的药液混合均匀，再分次服用，因为头煎药液浓，二煎药液淡，混合后浓度均匀，效果更好。
服药篇（如何正确服药）
服药温度：
- 温服： 最常用的方法，将药液放至不冷不热（温热）时服用（约30-40℃），对肠胃刺激小，也利于吸收。
- 热服： 适用于治疗寒证、解表散寒的药（如风寒感冒），趁热服用以助药力。
- 冷服： 适用于治疗热证、清热解毒的药（如风热感冒、中暑），待药液冷却后服用。
服药时间：
- 饭前服（空腹服）： 一般在饭前30-60分钟，适用于滋补药、驱虫药和治疗胃肠道疾病的药物，使药物较快进入小肠，不被食物稀释，更好地吸收。
- 饭后服： 一般在饭后15-30分钟，适用于对胃有刺激性的药物（如活血化瘀药、峻下逐水药），可减少对胃黏膜的刺激。
- 睡前服： 一般在睡前15-30分钟，适用于安神药（如治疗失眠）和缓下剂（如润肠通便药）。
- 定时服： 用于治疗疟疾等特定疾病的药物，需严格遵照医嘱定时服用。
- 频服/少量多次： 对于呕吐患者或幼儿，可一次少量，多次分服，以免引起呕吐。
服药剂量：
- 一般每日一剂,分 2次或3次 服用。
- 将混合均匀的药液平均分成2份（早晚服）或3份（早中晚服）。
- 注意： 儿童和老人的用量需根据年龄、体重酌减，具体遵医嘱。
服药禁忌（忌口）： 这是中医中非常重要的一环，不当的饮食会降低药效，甚至引发不良反应。
- 一般禁忌：
- 生冷： 指生冷、寒凉的食物，如冷饮、冰淇淋、生鱼片、大量水果（尤其是西瓜、梨等寒性水果），尤其在服用温热性药物时，应忌食。
- 油腻： 指肥肉、油炸食品、奶油等，不易消化，会加重肠胃负担，影响吸收。
- 腥膻： 指有特殊腥味的食物，如鱼、虾、蟹、羊肉、狗肉等，尤其是过敏体质者，可能引发过敏反应，影响疗效。
- 辛辣： 指辛辣刺激的食物，如辣椒、生葱、生蒜、韭菜、酒等，容易助火生痰，影响清热、止咳等药物的疗效。
- 特殊禁忌：
- 服用发汗药后，应禁食生冷、油腻，以免损伤脾胃阳气。
- 服用人参、黄芪等补气药时，不宜同时吃萝卜、绿豆，以免降低药效（“萝卜破气”）。
- 服用含何首乌的药物时，不宜同时吃萝卜、绿豆、葱、蒜。
- 服用含甘草的药物时，应避免与海带、海藻同食（“十八反”原则）。
- 服用含蜂蜜的药物时，不宜与生葱同食。
服用期间的注意事项
- 饮食清淡： 服药期间，饮食应以清淡、易消化为主，保持营养均衡。
- 情绪稳定： 保持心情舒畅，避免大喜大悲，有助于药效发挥。
- 劳逸结合： 避免过度劳累，保证充足睡眠。
- 观察反应： 服药期间注意观察身体反应，如有不适（如恶心、呕吐、皮疹、腹泻等），应立即停药并及时咨询医生。
- 遵从医嘱： 最重要的一点！ 严格按照医生的处方和指导来煎药和服药，切勿自行增减药量或延长/缩短疗程，如果病情有变化，应及时复诊，调整处方。
服用中药是一个系统工程,“辨证论治”是其核心，最根本的常识是：找正规的中医师看病，拿到明确的诊断和处方，然后严格按照医嘱和上述方法进行煎服。
希望这份指南对您有帮助！祝您早日康复！
