网球肘基本常识
网球肘，在医学上称为“肱骨外上髁炎”（Lateral Epicondylitis），虽然名字里有“炎”，但它本质上不是一种急性炎症，而是一种肌腱的过度使用和退行性病变，就像肌腱的“磨损”或“老化”，它最常见于网球运动员，因此得名,但实际上任何需要反复使用手腕和前臂的人都有可能患上。
什么是网球肘？
- 位置：疼痛发生在肘关节外侧，具体是手臂外侧骨性突起（肱骨外上髁）的周围。
- 病因：主要是负责手腕和手指伸直的肌腱（主要是桡侧腕短伸肌的肌腱）因过度使用而受到反复的微小损伤，这些损伤超过了肌腱自身的修复能力，导致肌腱组织发生微小撕裂、退化,甚至出现钙化。
- 本质：肌腱变性，而非炎症，最新的治疗理念更侧重于促进肌腱愈合和重塑，而不是单纯地“消炎”。
哪些人容易得网球肘？（高危人群）
虽然叫“网球肘”，但它远不止网球运动员的“专利”。
- 网球运动员：尤其是反手击球动作不规范、拍线过紧、球拍过重或拍柄过小。
- 其他运动爱好者：羽毛球、乒乓球、棒球（投手）、高尔夫等需要反复手腕发力的运动。
- 职业人群：
- 木工/建筑工人：使用锤子、螺丝刀等工具。
- 厨师：切菜、颠勺等动作。
- 程序员/打字员：长期、高强度地使用键盘和鼠标。
- 画家/艺术家：长时间握笔或画刷。
- 体力劳动者：经常拧螺丝、提重物。
共同点：任何需要反复、用力地做手腕伸展（手腕向后掰）和抓握动作的人。
网球肘的典型症状
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最主要症状：肘部外侧疼痛
- 压痛点：肘关节外侧骨性突起处有明显压痛。
- 放射痛：疼痛可能向前臂外侧放射,严重时甚至会影响手腕。
- 特定动作痛：在以下动作时疼痛会加剧：
- 握力（如握手、拧毛巾、开罐头）。
- 提重物（如提水壶、拎购物袋）。
- 手腕伸展（如用力背伸手腕）。
- 持拍击球（反手击球时尤为明显）。
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其他症状
- 肘部僵硬,尤其在早晨起床时感觉明显。
- 握力减弱,感觉手没劲。
- 前臂外侧有酸胀感。
如何诊断网球肘？
诊断通常基于典型的病史和体格检查,一般不需要复杂的影像学检查。
- 医生问诊：医生会询问您的职业、运动习惯、疼痛的起始和加重方式。
- 体格检查：
- 按压测试：医生用手指按压您肘关节外侧的特定点，如果引发剧痛,则高度怀疑网球肘。
- Mill's征（密尔氏试验）：医生请您将肘伸直、手腕屈曲（向下压），然后对抗阻力伸直手腕，如果肘外侧出现疼痛,则为阳性。
- 影像学检查（非必需）：
- 超声：可以直观地看到肌腱的肿胀、撕裂或钙化情况,是评估肌腱病变的有效工具。
- MRI（核磁共振）：通常用于排除其他问题，或在考虑进行手术前,详细评估肌腱损伤的严重程度。
治疗方法（阶梯式治疗）
网球肘的治疗通常是循序渐进的，从保守治疗开始，绝大多数患者（约90%-95%）通过保守治疗可以康复。
第一阶梯：基础自我护理
- 休息：最重要的一步，立即停止或减少会引起疼痛的活动,让肌腱得到休息。
- 冰敷：在疼痛区域冰敷15-20分钟，每天3-4次,有助于缓解疼痛和肿胀。
- 佩戴护具：使用网球肘加压带（Counterforce Brace），将其佩戴在前臂最粗壮处，而不是肘关节上，它可以分散肌腱在用力时所承受的压力,缓解疼痛。
- 非处方药物：在医生或药师指导下，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来镇痛和减轻炎症。
第二阶梯：物理治疗与康复锻炼
这是治疗的核心,目的是恢复肌腱的力量和柔韧性。
- 物理治疗：医生或物理治疗师可能会采用超声波、冲击波等理疗手段,促进组织修复。
- 康复锻炼：必须在疼痛可忍受的范围内进行，切忌引起剧痛。
- 拉伸运动：温和地拉伸前臂屈肌和伸肌,改善柔韧性。
- 力量训练：使用小哑铃或弹力带，进行手腕的屈、伸、旋转等抗阻训练,逐步增强肌腱的承受能力。
- 建议：在专业人士指导下进行,确保动作正确。
第三阶梯：医疗介入
如果保守治疗数月后仍无改善,可考虑：
- 皮质类固醇注射：能快速、强效地缓解疼痛，但效果是暂时的（几周到几个月），反复注射可能会损害肌腱，因此通常只建议在急性期使用1-2次。
- 富血小板血浆注射：抽取患者自己的血液，离心后提取富含生长因子的血小板，再注射到受损肌腱处，理论上能促进肌腱的自我修复，效果可持续更久,但费用较高。
- 干针疗法/针灸：对部分患者有效。
第四阶梯：手术治疗
最后的选择，仅适用于极少数、经过长期严格保守治疗仍无效的患者，手术的目的是切除病变的肌腱组织，并进行修复,术后仍需漫长的康复过程。
如何预防网球肘？
预防比治疗更重要。
- 改善技术动作：对于运动员，请专业教练纠正错误动作,如使用正确的握拍方式和发力技巧。
- 加强力量与柔韧性：保持前臂和手腕周围肌肉的平衡与强壮,运动前后进行充分的热身和拉伸。
- 避免过度使用：合理安排训练和休息时间,不要在感到疲劳或疼痛时继续高强度活动。
- 选择合适的装备：选择重量、拍柄粗细和拍线张力适合自己的球拍，对于工作人群,选择人体工程学设计的工具。
- 正确的工作姿势：使用电脑时，保持手腕中立位,避免长时间过度弯曲或伸展。
- 逐渐增加强度：无论是运动还是工作，都应循序渐进地增加强度、频率和时间,给身体一个适应的过程。
网球肘是一种常见的肌腱过度使用损伤。核心是休息、加压和科学的康复锻炼，绝大多数患者可以通过保守治疗康复，如果出现肘外侧疼痛，尤其是与特定动作相关时，应及时休息并寻求专业医生的帮助，避免病情加重，通过改善技术和加强预防,可以有效降低其发生风险。
