脂肪肝常识全面指南
什么是脂肪肝？
脂肪肝,全称是“脂肪性肝病”，顾名思义，就是肝脏细胞内堆积了过多的脂肪，正常情况下，肝脏脂肪含量约占肝重的3%-5%，当脂肪含量超过肝重的5%，或在组织学上每单位面积有超过30%的肝细胞出现脂肪变性时，就称为脂肪肝。
一个简单的比喻： 您可以把肝脏想象成一个工厂，脂肪肝就是工厂里堆满了本该被运走的“原材料”（脂肪），导致工厂效率下降，甚至可能“瘫痪”。
脂肪肝的类型
脂肪肝主要分为两大类：
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非酒精性脂肪性肝病
- 特点： 这是最常见的类型，与饮酒无关，它是一个谱系性疾病，包括：
- 单纯性脂肪肝： 仅仅是脂肪在肝细胞内堆积，通常没有或仅有轻微的肝脏炎症，这是相对早期的阶段，如果能及时干预，通常是可逆的。
- 非酒精性脂肪性肝炎： 在脂肪堆积的基础上，出现了肝脏的炎症、损伤和肝细胞坏死，这是向更严重肝病发展的关键一步。
- 脂肪性肝纤维化/肝硬化： 长期的炎症会导致肝脏内形成疤痕组织（纤维化），如果纤维化持续发展，肝脏会变硬、变形，失去正常功能，这就是肝硬化，肝硬化是不可逆的，并且会显著增加患肝癌的风险。
- 特点： 这是最常见的类型，与饮酒无关，它是一个谱系性疾病，包括：
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酒精性脂肪肝
- 特点： 由长期过量饮酒直接导致的肝损伤，其发展过程与非酒精性脂肪肝病类似，从酒精性脂肪肝，到酒精性肝炎，再到酒精性肝纤维化和肝硬化，即使是短期内大量饮酒，也可能诱发严重的酒精性肝炎。
谁是高危人群？（脂肪肝的“偏爱对象”）
以下人群患脂肪肝的风险显著增高：
- 超重或肥胖人群： 尤其是腹型肥胖（“将军肚”），脂肪细胞会释放大量游离脂肪酸，直接运送到肝脏。
- 2型糖尿病患者或血糖异常者： 胰岛素抵抗是核心原因，身体无法有效利用血糖，导致肝脏将更多糖分转化为脂肪储存起来。
- 高血脂患者： 特别是高甘油三酯血症。
- 有脂肪肝家族史的人。
- 长期大量饮酒者。
- 快速减肥者： 短期内体重急剧下降，可能迫使肝脏大量分解脂肪，反而加重脂肪肝。
- 长期服用某些药物者： 如某些激素、化疗药物等。
- 中老年人群： 随着年龄增长，代谢率下降，风险增加。
- 缺乏运动、久坐不动的生活方式。
脂肪肝有哪些症状？
早期脂肪肝通常没有明显症状！ 这也是脂肪肝被称为“沉默的杀手”的原因之一，很多人是在体检做B超时才偶然发现的。
当病情发展到一定程度时,可能出现以下症状：
- 容易疲劳、乏力
- 右上腹腹胀、隐痛或不适感（肝脏位置）
- 食欲不振、恶心
- 体重不明原因下降
- 如果出现严重情况（如肝硬化），可能出现黄疸（皮肤、眼白发黄）、腹水、下肢水肿、呕血等。
如何诊断脂肪肝？
- 血液检查（肝功能）： 检查转氨酶（如ALT、AST）是否升高，脂肪肝患者的转氨酶可能轻度或中度升高，但并非所有脂肪肝都会升高。
- 影像学检查：
- 腹部B超（首选）： 最常用、最方便、无创的筛查方法，可以发现肝脏的脂肪浸润。
- CT或MRI： 可以更精确地定量肝脏脂肪含量，但费用较高。
- 肝脏弹性检测（如FibroScan）： 无创检查，可以评估肝脏的脂肪程度和纤维化（硬化）程度，非常有价值。
- 肝穿刺活检（金标准）： 这是诊断脂肪肝的“金标准”，可以直接在显微镜下观察肝细胞的脂肪变、炎症和纤维化程度，但它是一种有创检查，通常用于诊断不明确或需要评估严重程度的患者。
如何治疗和逆转脂肪肝？
好消息是：对于绝大多数非酒精性脂肪肝患者，它是可以逆转的！ 治疗的核心是去除病因和改善生活方式。
基础治疗（生活方式干预 - 最重要！）
- 控制体重： 这是治疗的核心。减轻体重的5%-10%，就能显著改善甚至逆转单纯性脂肪肝，关键在于循序渐进，每月减重2-4公斤为宜。
- 合理饮食：
- 减少： 含糖饮料、精制碳水化合物（白米饭、白面包、面条）、饱和脂肪和反式脂肪（油炸食品、肥肉、加工零食）。
- 增加： 膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果）、优质蛋白质（鱼、禽、豆制品）、健康脂肪（橄榄油、坚果、鱼油）。
- 地中海饮食被广泛推荐为对脂肪肝有益的饮食模式。
- 坚持运动：
- 有氧运动： 每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车。
- 力量训练： 每周2-3次，增加肌肉量，有助于提高新陈代谢。
- 戒酒： 对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一且最有效的治疗方法，对于非酒精性脂肪肝，也应限制饮酒。
药物治疗
尚无专门批准用于治疗脂肪肝的特效药物，药物治疗通常是辅助性的，用于控制相关并发症：
- 控制血糖： 使用二甲双胍等药物控制糖尿病。
- 降血脂： 使用他汀类药物控制高血脂。
- 保肝抗炎： 对于非酒精性脂肪性肝炎患者，医生可能会开具维生素E、水飞蓟素等药物来减轻肝脏炎症。
定期复查
脂肪肝是一种慢性病,需要长期管理，即使症状消失，也应定期（通常每6-12个月）复查肝功能和B超，监测病情变化。
如何预防脂肪肝？
预防的关键在于养成健康的生活习惯：
- 保持健康体重。
- 均衡饮食，减少高糖、高脂食物摄入。
- 坚持规律运动。
- 限制饮酒。
- 定期体检，监测体重、血压、血糖和血脂。
脂肪肝是一个常见的健康问题,但它并不可怕。它是一个强烈的健康警报，提醒您的生活方式需要调整了。
- 核心是“管住嘴、迈开腿、减体重”。
- 早期发现、积极干预，绝大多数脂肪肝是可以逆转的。
- 忽视它，任其发展，就可能走向不可逆的肝硬化甚至肝癌。
如果您被诊断出脂肪肝,请不要恐慌，请务必咨询医生，制定个性化的管理方案，并付诸行动。
