肿瘤基本常识
什么是肿瘤？
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。
您可以把它想象成身体里一群“不听话”的细胞，它们失去了正常的生长控制，无限制地繁殖，并可能形成肿块（瘤）。
肿瘤的分类：良性 vs. 恶性
这是最重要也是最核心的分类方法,直接关系到治疗方式和预后。
| 特征 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
|---|---|---|
| 生长速度 | 缓慢 | 迅速 |
| 生长方式 | 膨胀性生长，有包膜，不侵犯周围组织 | 浸润性生长，无包膜，侵犯、破坏周围正常组织 |
| 转移能力 | 不转移 | 容易转移（通过血液、淋巴系统扩散到身体其他部位） |
| 复发 | 手术切除后一般不复发 | 手术切除后容易复发 |
| 对机体影响 | 主要为局部压迫和阻塞，通常不危及生命 | 除局部影响外，还会消耗机体营养，引起恶病质，最终危及生命 |
| 俗称 | “瘤” | “癌” (Cancer) |
关键点：
- 癌症 是恶性肿瘤的总称。
- 肉瘤：来源于间叶组织（如骨骼、肌肉、脂肪等）的恶性肿瘤。
- 癌：来源于上皮组织（如皮肤、消化道、呼吸道黏膜等）的恶性肿瘤，我们常说的“肺癌”、“胃癌”都属于此类。
- 良性肿瘤虽然名字带“瘤”，但通常不致命，但也要根据位置和大小进行处理,例如脑部的良性肿瘤也可能压迫生命中枢。
肿瘤是如何发生的？
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程,目前公认的病因包括：
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外源性因素（环境因素）
- 化学致癌物：如烟草中的尼古丁和焦油、黄曲霉素（发霉的花生、玉米中）、亚硝酸盐（腌制食品）、石棉等。
- 物理致癌物：如长期紫外线照射（皮肤癌）、电离辐射（X光、核辐射）。
- 生物致癌物：如某些病毒（人乳头瘤病毒HPV导致宫颈癌、乙肝病毒HBV导致肝癌）、细菌（幽门螺杆菌Hp导致胃癌）。
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内源性因素（个体因素）
- 遗传因素：某些癌症有明显的家族聚集性，如BRCA1/BRCA2基因突变与乳腺癌、卵巢癌相关，但遗传只是风险增加,不等于一定会得癌。
- 免疫状态：免疫系统是人体的“警察”，可以识别并清除异常细胞，当免疫功能低下或受抑制时（如器官移植后长期使用免疫抑制剂）,患癌风险会增加。
- 年龄：随着年龄增长，细胞分裂次数增多，基因突变的累积风险也随之增加,所以老年人患癌风险更高。
- 生活方式：
- 吸烟：是导致肺癌等多种癌症的头号元凶。
- 饮酒：过量饮酒会增加肝癌、食管癌、口腔癌等风险。
- 饮食：长期高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，以及爱吃腌制、烧烤食品,会增加患癌风险。
- 缺乏运动、肥胖：与乳腺癌、结直肠癌等多种癌症相关。
常见癌症的早期信号
癌症早期通常没有明显症状，但身体有时会发出一些“警报”，世界卫生组织提出的“癌症八大早期信号”值得警惕：
- 身体出现肿块、结节：尤其是质地硬、表面不光滑、活动度差的肿块。
- 疣或痣明显变化：大小、颜色、形状突然改变，或出现破溃、出血。
- 持续性消化不良或吞咽困难：长期食欲不振、上腹饱胀、不明原因的体重下降。
- 持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血：尤其是长期吸烟者。
- 大便习惯改变或带血：腹泻与便秘交替,或大便中带脓血。
- 不明原因的阴道出血：非经期出血、性交后出血,或绝经后出血。
- 不明原因的疼痛：长期、持续的头痛、骨痛等。
- 不明原因的贫血、乏力、发热：特别是长期低热。
注意： 出现以上信号不等于就是癌症，可能是其他良性疾病所致，但务必及时就医检查,明确诊断。
肿瘤的诊断
诊断癌症需要一个系统性的过程,通常包括：
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影像学检查：
- B超：常用、无创，用于初步筛查肝脏、甲状腺、乳腺等部位的肿块。
- X光片：如胸部X光片筛查肺癌。
- CT扫描：能提供更清晰的断层图像，精确发现肿瘤位置、大小。
- 磁共振成像：对软组织（如脑、脊髓）的分辨率更高。
- PET-CT：通过代谢显像，不仅能发现肿瘤，还能判断其良恶性及是否有转移,是肿瘤分期的重要手段。
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内镜检查：
通过胃镜、肠镜、支气管镜等直接观察腔道内的情况,并可取活检。
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实验室检查：
- 肿瘤标志物：如甲胎蛋白、癌胚抗原等，它们是癌细胞产生或分泌的物质，只能作为辅助参考，不能用于确诊,因为其特异性和敏感性有限。
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病理学检查（“金标准”）：
- 活检：通过穿刺、手术等方式获取一小块肿瘤组织，在显微镜下观察细胞形态，是确诊癌症的唯一方法，病理报告还会对肿瘤进行分级和分型,为后续治疗提供关键依据。
肿瘤的治疗方法
现代肿瘤治疗已进入“综合治疗”时代，根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等,制定个体化的治疗方案。
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手术治疗：
最古老、最直接的治疗手段，适用于早期或局限性的肿瘤,目标是完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织。
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化学治疗（化疗）：
- 使用化学药物杀死快速分裂的癌细胞，药物通过血液循环到达全身，是一种全身性治疗，缺点是也会损伤一些正常的快速分裂细胞（如毛囊、骨髓细胞），导致脱发、恶心、白细胞下降等副作用。
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放射治疗（放疗）：
- 使用高能射线（如X射线）照射肿瘤区域，杀死癌细胞，是一种局部治疗，常用于术前缩小肿瘤、术后杀灭残留癌细胞,或作为主要治疗手段。
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靶向治疗：
针对癌细胞特有的“靶点”（如特定的基因突变或蛋白），精准地杀灭癌细胞，而对正常细胞损伤较小,需要基因检测来指导用药。
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免疫治疗：
通过激活或恢复患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤，被称为“继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的第五大支柱”，近年来发展迅速,为许多晚期癌症患者带来了希望。
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内分泌治疗：
主要用于激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌，通过阻断或干扰激素的作用,抑制肿瘤生长。
预防与筛查
“预防为主，防治结合”是抗击癌症的根本策略。
一级预防（病因预防）：减少或消除致癌因素。
- 戒烟限酒：这是最重要、最有效的措施。
- 健康饮食：多吃蔬菜水果、全谷物，少吃红肉、加工肉类和高脂高糖食物。
- 规律运动：保持健康体重。
- 接种疫苗：如HPV疫苗（预防宫颈癌）、乙肝疫苗（预防肝癌）。
- 避免过度日晒。
- 保持良好心态。
二级预防（早期发现）：定期进行癌症筛查。
- 筛查的目标人群：针对特定年龄和风险因素的人群。
- 常见癌症筛查项目：
- 肺癌：高危人群（长期吸烟者）低剂量螺旋CT。
- 乳腺癌：女性定期乳腺自查、乳腺超声、钼靶（X线）检查。
- 结直肠癌：肠镜检查、粪便潜血试验。
- 宫颈癌：TCT（液基薄层细胞检测）和HPV联合筛查。
- 肝癌：高危人群（乙肝/丙肝患者）定期甲胎蛋白和超声检查。
肿瘤是一个复杂的疾病，但并非不治之症，随着医学的进步，许多癌症的治愈率正在提高,关键在于：
- 科学认识：了解其成因和信号，不恐慌,不忽视。
- 健康生活：建立良好的生活习惯,从源头上降低风险。
- 定期筛查：早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的核心。
- 规范治疗：一旦确诊，应在专业医生指导下,选择最合适的综合治疗方案。
希望这份基本常识能帮助您更好地了解肿瘤,为您的健康保驾护航。
