少精症男科常识全解析
什么是少精症？
少精症是指精液中精子数量过低的一种病症。
在医学上,诊断少精症的标准是：
- 禁欲2-7天后,通过手淫或其它方式收集精液。
- 在显微镜下进行精液常规分析。
- 精子浓度低于 1500万/mL，或者一次射精的总精子数低于 3900万。
重要提示： 一次精液检查结果异常，并不能立即确诊为少精症，因为精子数量会受到很多因素（如发热、劳累、禁欲时间长短等）的影响，通常建议在2-4周后进行复查，如果两次检查结果都显示精子数量偏低,才能被诊断为少精症。
少精症的危害是什么？
少精症最直接、最主要的危害是导致男性不育。
- 降低自然怀孕几率： 精子是使卵子受精的“种子”，数量不足，意味着“士兵”太少,能到达卵子并成功受精的概率自然会大大降低。
- 增加怀孕难度： 即使怀孕，精子数量少也可能与精子质量差（活力低、畸形率高）并存,这会进一步增加受孕的难度。
为什么会得少精症？（病因分析）
少精症的病因非常复杂,通常可以分为以下几大类：
睾丸本身的问题（生精功能障碍） 这是最常见的原因，睾丸是生产精子的“工厂”，如果工厂本身出了问题,产量自然会下降。
- 先天性因素：
- 染色体异常： 如克氏综合征（性染色体XXY），患者睾丸小,生精功能严重受损或缺失。
- 隐睾： 睾丸未正常下降到阴囊内，腹腔或腹股沟的温度过高，会破坏生精细胞，导致少精、无精,儿童期进行手术矫正可以挽救部分生精功能。
- 后天性因素：
- 腮腺炎性睾丸炎： 流行性腮腺炎（俗称“痄腮”）病毒可侵犯睾丸，导致睾丸组织萎缩,严重影响生精功能。
- 精索静脉曲张： 这是导致男性不育的首要原因，阴囊内的静脉血管像一团蚯蚓一样扩张，导致睾丸局部温度升高、血液淤积、缺氧和代谢废物堆积,从而损害精子生成。
- 睾丸扭转、外伤、手术： 物理损伤可能直接破坏睾丸的生精组织。
- 睾丸肿瘤： 肿瘤本身或其治疗（手术、放疗、化疗）都会严重破坏生精功能。
内分泌系统的问题（激素调控障碍） 大脑的下丘脑-垂体是调控睾丸功能的“总指挥部”，如果这个系统出了问题，就会下达错误的指令,导致睾丸生产精子不足。
- 下丘脑功能障碍： 如卡尔曼综合征，伴有嗅觉减退或丧失,导致促性腺激素释放激素分泌不足。
- 垂体功能障碍： 如垂体瘤、高泌乳素血症等,会影响促性腺激素的分泌。
- 甲状腺功能异常： 无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退），都会影响整体新陈代谢和激素平衡,从而抑制生精。
输精管道的梗阻（精子运输通道堵塞） 睾丸生产的精子需要通过输精管道才能排出体外，如果管道堵塞，精子就会“被困”在里面,导致精液中精子数量减少。
- 先天性梗阻： 如输精管缺如或发育不良。
- 后天性梗阻： 由生殖道感染（如淋病、衣原体感染引起的附睾炎、输精管炎）、手术（如疝气手术误伤）、囊肿或肿瘤压迫等原因引起。
其他因素（生活方式与环境因素） 这些因素对精子数量有显著的负面影响,且往往是可逆的。
- 高温环境： 长期穿紧身裤、久坐、泡热水澡、蒸桑拿、将笔记本电脑放在腿上等，都会使阴囊温度升高,抑制生精。
- 不良生活习惯：
- 吸烟与酗酒： 烟草中的尼古丁和酒精都会直接毒害精子,并影响性激素水平。
- 熬夜与过度劳累： 长期熬夜会扰乱内分泌节律,影响激素分泌。
- 药物滥用： 某些药物（如化疗药、部分降压药、激素类药物）会导致少精。
- 环境与职业暴露：
- 辐射： 大剂量的X光、CT等。
- 化学物质： 长期接触杀虫剂、重金属（铅、镉）、苯等有机溶剂。
- 情绪压力： 长期精神紧张、焦虑会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
如何诊断少精症？
诊断过程是一个“由表及里、层层深入”的系统排查过程。
第一步：问诊与体格检查
- 详细问诊： 医生会询问您的生育史、性生活频率、既往病史（如腮腺炎、手术史）、生活习惯（吸烟、饮酒、职业暴露等）。
- 体格检查： 重点检查睾丸的大小、质地（正常睾丸如中等硬度的橡皮）、有无结节，以及附睾和精索静脉的情况。
第二步：精液常规分析（金标准） 这是诊断的基石，需要进行2-3次检查，每次禁欲2-7天,检查项目包括：
- 精液量
- 精子浓度
- 精子总数
- 精子活力（前向运动能力）
- 精子形态（正常形态比例）
第三步：实验室检查（寻找病因）
- 性激素六项检查： 查看FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、PRL（催乳素）等水平，如果FSH和LH很高，而T很低，说明问题出在睾丸本身；如果FSH和LH很低,说明问题可能出在下丘脑或垂体。
- B超检查：
- 阴囊B超： 检查有无精索静脉曲张、睾丸附睾的形态结构。
- 经直肠B超： 检查前列腺、精囊腺,判断输精管道有无梗阻。
- 遗传学检查： 如染色体核型分析,用于排除染色体异常。
- 感染检查： 如支原体、衣原体检测,排查生殖道感染。
少精症如何治疗？
治疗方案完全取决于病因。
对因治疗（治本）
- 精索静脉曲张： 轻度可观察；中重度或已导致不育者，建议手术治疗（显微镜下精索静脉结扎术）,效果显著。
- 内分泌失调： 根据激素水平，进行激素替代治疗或促生精治疗,使用人绒毛膜促性腺激素来刺激睾丸功能。
- 输精管道梗阻： 部分患者可通过手术重建输精管道。
- 生殖道感染： 进行规范的抗感染治疗。
药物治疗 在明确病因后，医生可能会开具一些药物来改善生精环境,如：
- 抗氧化剂： 如维生素E、维生素C、辅酶Q10等，清除自由基,保护精子。
- 改善微循环的药物： 如胰激肽原酶,改善睾丸血供。
- 中药调理： 在中医辨证论治指导下，使用一些补肾填精、活血化瘀的中药方剂,对部分患者有效。
辅助生殖技术（解决生育问题） 如果经过治疗，精子数量仍未达到自然怀孕的标准，或者治疗无效,可以考虑辅助生殖技术。
- 宫腔内人工授精： 适用于轻度少精症，通过优化处理，挑选出活力较好的精子,在女性排卵期直接注入子宫腔。
- 体外受精-胚胎移植（IVF，第一代试管婴儿）： 适用于中度少精症，将卵子和精子在体外结合,形成胚胎后再移植回母体。
- 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，第二代试管婴儿）： 这是解决严重少精、弱精、畸形精子症的最有效方法，医生在显微镜下，将单个精子直接注射到卵子内,强制完成受精。
生活方式调整（基础治疗） 无论何种病因，改善生活方式都是治疗的基础,且至关重要。
- 避免高温： 穿宽松透气的棉质内裤，避免久坐、泡热水澡、蒸桑拿。
- 戒烟限酒： 必须做到。
- 健康饮食： 均衡营养，多摄入富含锌、硒、维生素的食物（如海产品、坚果、瘦肉、新鲜蔬果）。
- 规律作息，适度运动： 避免熬夜，每周进行3-5次中等强度的有氧运动（如慢跑、游泳）,但避免过度剧烈运动。
- 管理情绪，减轻压力： 保持乐观心态,必要时寻求心理咨询。
总结与建议
- 正确认识： 少精症是男性不育的常见原因，但它不等于“绝症”,很多病因是明确且可以治疗的。
- 夫妻同心： 不育是夫妻双方的问题，妻子也应进行相应检查（如排卵、输卵管等）,夫妻间的相互理解和支持至关重要。
- 及早就医： 如果夫妻备孕一年以上（女方年龄<35岁）或半年以上（女方年龄≥35岁）未能成功怀孕，建议双方一同到正规医院的男科或生殖医学科就诊。
- 遵从医嘱： 诊断和治疗是一个过程，需要耐心和信心，请务必相信专业医生,并严格遵从医嘱进行治疗和复查。
- 保持希望： 随着医学技术的进步，即使是严重的少精症患者,也有很大的机会通过辅助生殖技术实现为人父母的梦想。
希望这份详细的常识能帮助您更好地了解少精症，并采取正确的行动,祝您健康！
