高血压（高血壓）常识全解析

高血压，常被称为“沉默的杀手”，因为它在早期通常没有明显症状，但长期存在会对身体造成严重损害，了解高血压的常识,对于预防和控制至关重要。

什么是高血压？

高血压是指血液在血管中流动时,对血管壁造成的压力持续过高。

• 血压的读数： 血压由两个数字组成,单位是毫米汞柱。

  • 收缩压（高压）： 心脏收缩时，血液对血管壁产生的最高压力，在“120/80 mmHg”中，“120”是收缩压。
  • 舒张压（低压）： 心脏舒张时，血液对血管壁产生的最低压力，在“120/80 mmHg”中，“80”是舒张压。

• 高血压的诊断标准（中国标准）：

  • 理想血压： < 120/80 mmHg
  • 正常血压： 120-129/< 80 mmHg
  • 高血压前期： 130-139 / 80-89 mmHg
  • 高血压1级（轻度）： 140-159 / 90-99 mmHg
  • 高血压2级（中度）： ≥ 160 / ≥ 100 mmHg
  • 单纯收缩期高血压： ≥ 140 / < 90 mmHg (常见于老年人)

注意： 诊断高血压通常需要在不同日期、安静状态下进行至少2-3次测量才能确认,单次测量不能作为诊断依据。

高血压为什么被称为“沉默的杀手”？

因为大多数高血压患者在早期没有任何不适症状，或者症状非常轻微，容易被忽略,这些症状可能包括：

• 头痛（尤其是后脑勺）
• 头晕、眩晕
• 耳鸣
• 心悸、心慌
• 疲劳、注意力不集中
• 鼻出血

即使没有症状，持续的高血压也会像“温水煮青蛙”一样,悄无声息地损害您的重要器官。

高血压的主要危害（会损害哪些器官？）

长期高血压会对全身的血管造成巨大压力，导致血管变硬、变脆、变窄,进而引发一系列严重疾病：

1. 心脏损害：

   • 左心室肥厚： 心脏需要更费力地泵血，导致心肌增厚,最终可能心力衰竭。
   • 冠心病/心肌梗死： 高血压加速动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或堵塞,引发心绞痛或心肌梗死。
   • 心力衰竭： 心脏长期超负荷工作，泵”不动了。

2. 大脑损害：

   • 中风（脑卒中）： 高血压是中风最主要的危险因素，可能导致脑出血（血管破裂）或脑梗死（血管堵塞）。
   • 认知障碍： 增加患老年痴呆症的风险。

3. 肾脏损害：

   • 高血压肾病： 肾脏由大量微小的血管组成，长期高血压会损伤这些血管，导致肾功能下降，甚至肾衰竭（尿毒症）。

4. 眼睛损害：

   • 高血压视网膜病变： 高血压会损害眼底的小血管，导致视力模糊、甚至失明。

5. 血管损害：

   • 主动脉夹层： 这是一种极其凶险的疾病，主动脉内膜撕裂,死亡率极高。
   • 外周动脉疾病： 导致腿部等四肢血管狭窄，引起疼痛、麻木,甚至坏疽。

谁更容易患高血压？（高危人群）

以下人群患高血压的风险更高：

• 有家族史者： 父母或直系亲属有高血压病史。
• 中老年人： 年龄增长是重要因素,血管会自然老化。
• 超重或肥胖者： 体重超标会增加心脏负担。
• 长期吸烟、酗酒者： 烟草和酒精会损伤血管,升高血压。
• 长期精神压力大、情绪紧张者。
• 长期高盐饮食者： 摄入过多的钠会导致体内水钠潴留,使血压升高。
• 缺乏运动者。
• 患有糖尿病、高血脂等慢性病者。

如何诊断高血压？

1. 家庭自测血压： 建议购买经过认证的上臂式电子血压计，在安静、放松的状态下,每天固定时间测量并记录。
2. 诊所/医院血压测量： 由医护人员进行测量,这是诊断的金标准。
3. 24小时动态血压监测： 对于诊断“白大衣高血压”（在诊所紧张导致血压高，在家正常）或“隐匿性高血压”（在家高，在诊所正常）非常有帮助。

高血压的治疗与管理

高血压的管理是一个“综合拳”，包括生活方式干预和药物治疗,缺一不可。

生活方式干预（基石）

这是所有高血压患者都必须坚持的基础,即使服药了也要做到。

• 健康饮食（DASH饮食）：

  • 低盐饮食： 每日食盐摄入量控制在5克以内（约一个啤酒瓶盖的量），警惕“隐形盐”（如酱油、味精、咸菜、加工食品、零食等）。
  • 高钾、高钙、高镁饮食： 多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、菠菜）、低脂奶制品、豆类、坚果。
  • 均衡膳食： 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入（少吃肥肉、油炸食品）。

• 规律运动：

  • 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
  • 运动有助于控制体重、改善血管弹性、降低血压。

• 控制体重：

  将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m² 的范围内,减重是降压最有效的生活方式之一。

• 戒烟限酒：

  • 必须戒烟： 吸烟百害而无一利。
  • 限制饮酒： 最好不喝，如果实在无法避免，男性每日酒精量不超过25克,女性不超过15克。

• 保持心态平和，减轻精神压力：

  学会通过冥想、瑜伽、听音乐、与人交流等方式来放松。

• 保证充足睡眠：

  每晚保证7-8小时的高质量睡眠。

药物治疗

• 何时需要服药？

  • 对于2级高血压（≥160/100 mmHg）或1级高血压（≥140/90 mmHg）伴有心血管疾病风险（如糖尿病、肾病等）的患者,医生通常会建议立即开始药物治疗。
  • 对于1级高血压且风险较低的患者，可能会先进行3-6个月的生活方式干预，如果血压仍未达标,则开始服药。

• 常用降压药物：

  • 医生会根据您的具体情况（年龄、并发症、身体状况等）选择最合适的药物，常见的五大类降压药包括：
    • 利尿剂
    • β-受体阻滞剂
    • 钙通道阻滞剂
    • 血管紧张素转换酶抑制剂
    • 血管紧张素II受体拮抗剂
  • 切记：
    • 不要自行买药、换药或停药！ 必须在医生指导下进行。
    • 降压药需要长期、规律服用，即使血压正常了也不能随便停，否则会引起血压“反弹”,更危险。
    • 药物可能会有一些副作用，如果感到不适，应及时与医生沟通，调整用药方案,而不是自己忍受或放弃。

常见误区

• 没症状就不用吃药。
  • 真相： 高血压的危害在于“沉默”，没症状不代表没伤害，一旦确诊,该吃药就得吃。
• 血压正常了就可以停药。
  • 真相： 药物的作用是控制血压，一旦停药，血压会回升到原来的高水平,对身体造成更大的波动性伤害。
• 降压药有副作用，能不吃就不吃。
  • 真相： 任何药物都有副作用，但相比于高血压带来的心、脑、肾等致命风险，降压药的副作用是可控且较小的,医生会选择最适合您的药物。
• 保健品或“神药”可以根治高血压。
  • 真相： 目前高血压尚无法根治，只能控制，任何宣称能“根治”高血压的保健品或偏方都是骗人的，切勿轻信,以免耽误正规治疗。

高血压是一种可防可控的慢性病。定期监测血压、健康的生活方式、遵从医嘱服药是管理高血压的三大法宝，将高血压管理融入日常生活，就能有效预防其并发症,享受健康长寿的人生。