重要前提：急救的基本原则

在处理任何情况之前,请务必牢记以下几点：

1. 确保自身安全：在接近伤者前，先评估现场环境，确保没有电、火、有毒气体、倒塌风险等二次伤害的可能，如果现场不安全,不要贸然进入。
2. 判断意识和呼吸：拍打伤者双肩，大声呼唤“喂！你还好吗？”，观察其胸部是否有起伏，感受是否有呼吸,这个过程不应超过10秒。
3. 立即求助：如果发现伤者没有反应且没有呼吸或仅有濒死喘息，立即让周围的人拨打120，并取来附近的AED（自动体外除颤器）。
4. 寻求专业帮助：急救只是临时的、初步的措施，目的是维持生命、防止伤情恶化。所有急救操作后，都必须由专业医护人员进行后续治疗。

第一部分：常见急症处理

心脏骤停 (Cardiac Arrest) - 最危急的情况！

症状：突然倒地、意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息（像喘息或叹息一样的呼吸）。

急救措施 (CPR + AED)：

1. 判断：轻拍重唤，确认无反应、无呼吸或仅有濒死喘息。
2. 呼救：立即拨打120,并让旁人取AED。
3. 胸外按压：
   • 位置：两乳头连线中点,胸骨下半部。
   • 姿势：跪在患者一侧，双手交叉，掌根重叠，双臂伸直,用上半身重量垂直向下按压。
   • 深度：5-6厘米。
   • 频率：100-120次/分钟（可以默念歌曲《Stayin' Alive》的节奏）。
   • 让胸廓充分回弹：按压后松开,但手掌根部不要离开胸壁。
4. 人工呼吸：
   • 按压30次后,进行2次人工呼吸。
   • 开放气道：用“压额抬颏法”，一只手按住前额,另一只手抬起下巴。
   • 捏住鼻子，用你的嘴完全包住患者的嘴，平稳吹气1秒钟,看到患者胸廓起伏即可。
5. 使用AED：
   • AED到达后，立即打开电源,按照语音提示操作。
   • 撕开电极片，按照图示贴在患者裸露的胸壁上（一贴右上胸，一贴左下肋）。
   • AED会自动分析心律，如果建议电击，确保无人接触患者后,按下电击按钮。
   • 电击后,立即从胸外按压开始继续CPR。
6. 持续进行：持续进行CPR，直到急救人员到达、患者恢复反应或你精疲力尽。

昏迷/晕厥

症状：突然意识丧失、摔倒、面色苍白、出冷汗。

急救措施：

1. 评估环境安全，将患者移至安全区域（如果必要）。
2. 判断意识和呼吸,同上。
3. 拨打120：如果患者无反应、无呼吸,立即按心脏骤停流程处理。
4. 如果患者有反应：
   • 平躺：让患者平躺，解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
   • 抬高下肢：将患者双腿抬高20-30厘米,以增加回心血流量。
   • 保持侧卧：如果患者开始呕吐或想吐，应将其置于恢复体位（侧卧位）,防止窒息。
   • 保暖：用衣物或毯子为患者保暖。
   • 不要喂食喂水：在意识恢复前,切勿给患者任何食物或水。
5. 密切观察：记录患者的意识、呼吸变化,直到急救人员到来。

中风

症状（可使用“FAST”原则快速识别）：

• F (Face - 脸)：脸是否不对称？一侧嘴角是否歪斜？
• A (Arms - 手臂)：能否平举双臂？是否有一侧无力或无法抬起？
• S (Speech - 语言)：说话是否含糊不清？能否理解别人的话？
• T (Time - 时间)：出现以上任何一种症状，立即拨打120！ 时间就是大脑！

急救措施：

1. 立即拨打120：清楚说明患者可能是中风。
2. 让患者侧卧：如果患者意识清醒，可让其侧卧，防止呕吐物堵塞呼吸道，如果意识不清,采用恢复体位。
3. 保持镇静：安抚患者,不要让其乱动。
4. 解开衣物：松开患者的领口、领带、腰带等,保持呼吸通畅。
5. 切勿：
   • 不要给患者喂药、喂水或食物。
   • 不要自行驾车送医,等待救护车。
   • 不要摇晃或搬动患者头部。

第二部分：外伤处理

止血

原则：直接压迫是最有效的方法。

急救措施：

1. 直接压迫止血：
   • 用干净的纱布、绷带或布料直接按压在出血的伤口上。
   • 用力持续按压，不要松开检查,直到出血停止或急救人员到来。
2. 抬高患肢：

   在持续压迫的同时，将受伤的肢体抬高至高于心脏水平,减缓血流。

3. 加压包扎：
   • 如果出血量大，在直接压迫后，用绷带等材料进行加压包扎，如果血液浸透第一层敷料，不要移开它，而是在上面再加敷料继续压迫。
4. 指压动脉止血（仅用于四肢大动脉出血，且作为直接压迫的辅助）：

   用手指压迫伤口近心端的动脉,将压向深部的骨骼上。

5. 止血带的使用（最后手段）：
   • 仅用于四肢严重大出血，且其他方法无效时。
   • 用有弹性的宽条带（如专用止血带、宽皮带、领带等），在伤口近心端（靠近心脏一侧）约5厘米处绑扎。
   • 用笔或卡片记录上止血带的时间。
   • 每隔40-60分钟，在有条件的情况下，松开1-2分钟（防止肢体坏死），然后重新绑扎。非专业人士请谨慎使用，优先等待急救人员。

烧烫伤

急救措施：

1. 冲：立即用流动的、清洁的冷水（不是冰水）冲洗伤处至少15-20分钟，以迅速降温,减轻疼痛和损伤深度。
2. 脱：在冷水冲泡下，小心地脱去或剪开伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，不要强行撕扯,可以剪开粘连周围的部分。
3. 泡：对于面积较大或儿童烫伤,可继续将伤处浸泡在冷水中30分钟。
4. 盖：用无菌纱布或干净的布巾轻轻盖在伤处，保持清洁，防止感染。不要涂抹任何牙膏、酱油、药膏、香油等“土方”。
5. 送：对于二度烧伤（出现水泡）、三度烧伤（皮肤发白、变黑）、烧伤面积较大（成人超过体表10%，儿童超过5%）或烧伤在面部、手、脚、关节等关键部位,应立即送往医院。

扭伤/拉伤

急救措施（遵循RICE原则）：

1. 休息：立即停止受伤部位的活动,避免加重损伤。
2. 冰敷：用毛巾包裹冰袋或冰块，敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。
3. 加压包扎：用弹性绷带包裹受伤部位，提供支撑并限制肿胀，包扎应从远心端向近心端，松紧适度,以能插入一根手指为宜。
4. 抬高：将受伤的肢体抬高至高于心脏水平,利用重力帮助消肿。
5. 就医：如果出现以下情况，请及时就医：听到“啪”的一声、无法承重、关节畸形、剧烈疼痛、数天后仍无好转。

骨折

症状：剧烈疼痛、肿胀、畸形、无法活动或移动受伤部位、有骨擦音或骨擦感。

急救措施：

1. 不要移动：除非患者处于危险环境，否则不要随意移动伤者,尤其是怀疑有脊柱或骨盆骨折时。
2. 止血：如有开放性伤口（骨折端刺出皮肤）,先进行止血处理。
3. 固定：
   • 目的：限制断端活动，防止血管、神经和周围组织二次损伤。
   • 材料：用木板、树枝、硬纸板、杂志等任何坚硬的物体。
   • 方法：将夹板放在骨折部位的两侧，长度要超过骨折处的上下两个关节，用绷带、布条、围巾等材料将夹板和伤肢绑在一起，绑在关节处（如肘、膝）和夹板的末端，但不要直接绑在骨折的凹陷处，松紧适度,以能插入一根手指为宜。
4. 冰敷：在骨折部位周围进行冰敷,可以减轻肿胀和疼痛。
5. 安抚并送医：安抚伤者情绪，保持体温,并立即拨打120或送往医院。

第三部分：异物伤害

气道异物梗阻

症状：患者双手抓住喉咙（国际通用窒息信号）、无法说话、无法咳嗽、呼吸困难、面色发绀。

急救措施：

1. 识别：询问“你噎到了吗？”，如果患者点头,确认是气道梗阻。
2. 鼓励咳嗽：如果患者还能有力咳嗽，鼓励其自行咳嗽,不要干预。
3. 实施海姆立克急救法：
   • 对于成人或儿童：
     • 站在患者身后,双臂环抱其腰部。
     • 一手握拳，拳眼向内，放在患者肚脐上方、胸骨下方的位置。
     • 另一只手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击,直到异物排出或患者失去反应。
   • 对于孕妇或肥胖者：
     • 双臂从其腋下环抱胸部。
     • 一手握拳，放在胸骨下半部（两乳头之间），另一只手抓住拳头,向内冲击。
   • 对于1岁以下婴儿：
     • 背部拍击：将婴儿俯卧在您的前臂上，头部低于躯干,用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间的位置用力拍打5次。
     • 胸部冲击：如果背部拍击无效，将婴儿翻转，仰卧在您的大腿上，食指和中指放在乳头连线下方一横指处，向内、向上冲击5次。
     • 交替进行,直到异物排出或婴儿失去反应。
4. 如果患者失去反应：
   • 立即将其放在坚硬的平面上,开始进行心肺复苏。
   • 每次按压后，检查口腔看有无异物排出，不要盲目用手指掏挖,以免将异物推得更深。

眼内异物

急救措施：

1. 不要揉眼：绝对禁止揉眼睛,以免划伤角膜或使异物嵌入更深。
2. 冲洗：用大量流动的生理盐水或清洁的清水冲洗眼睛，将头偏向受伤一侧，用受影响侧的眼睛在下,用杯子或水壶从内眼角向外冲洗。
3. 移除异物：
   • 如果是灰尘、睫毛等漂浮物,可以用干净的棉签或湿棉签轻轻蘸出。
   • 如果是嵌入角膜的异物（感觉像有沙子在磨且无法冲掉），切勿自行处理，应用干净的纱布覆盖双眼,立即就医。
4. 就医：如果冲洗后仍有异物感、疼痛、视力模糊或化学液体溅入眼中,应立即就医。

耳道/鼻腔异物

急救措施：

• 切勿用镊子、棉签等工具自行掏取，容易将异物推向深处,造成损伤。
• 对于小而无刺激性的异物（如小珠子）：
  • 耳道：让患侧耳朵朝下，单脚跳，有时异物会自行掉出,不要向耳内灌水或滴油。
  • 鼻腔：让患者用嘴呼吸，然后压住未堵塞的鼻孔，轻轻擤鼻涕，有时异物会被气流冲出。对于儿童，此方法需在家长指导下进行，以防误吸。
• 立即就医：如果异物较大、尖锐、有刺激性，或上述方法无效,应立即去医院处理。

第四部分：其他常见意外

触电

急救措施：

1. 切断电源：绝对不要直接用手去触碰触电者！ 立即关闭电源总开关、拔掉插头，或用干燥的木棍、塑料棒等绝缘物将电线从触电者身上挑开。
2. 脱离电源后：将触电者移至通风安全的地方。
3. 评估情况：检查其意识和呼吸。
   • 如果无反应、无呼吸,立即进行心肺复苏。
   • 如果有反应，让其平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅,并密切观察。
4. 处理烧伤：触电处常有烧伤，按烧烫伤的“冲、脱、泡、盖、送”原则处理。
5. 立即拨打120：无论情况如何，都要送医检查,因为电流可能造成内脏损伤。

溺水

急救措施：

1. 确保自身安全：不要盲目下水救人，应大声呼救并寻求帮助，利用救生圈、长杆、绳子等工具从岸上施救。
2. 将溺水者救上岸后：
   • 立即检查其意识和呼吸。
   • 如果无反应、无呼吸，立即进行心肺复苏。注意：溺水者可能胃内有大量水，但不要浪费时间去控水，控水过程会延误宝贵的抢救时间,重点是进行高质量的胸外按压。
3. 保暖：用干毛巾或衣物擦干溺水者身体,注意保暖。
4. 持续施救：持续进行CPR,直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

中暑

症状：头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、恶心、面色潮红，严重时可出现高热、无汗、抽搐、昏迷、休克。

急救措施：

1. 迅速降温：
   • 将患者移至阴凉通风处。
   • 解开或脱去衣物，用湿毛巾、冰袋或冷水擦拭全身，尤其是颈部、腋窝、大腿根部等大血管经过的部位。
   • 如果意识清醒，可以饮用含盐分的清凉饮料（如淡盐水、运动饮料）。
2. 处理并发症：
   • 如果出现抽搐，可让其侧卧,防止舌后坠和呕吐物误吸。
   • 如果失去意识，立即拨打120，并开始检查呼吸和脉搏,必要时进行CPR。
3. 立即送医：中暑是急症，尤其是重症中暑（热射病），死亡率很高,必须立即送医。

猛兽咬伤/严重外伤

急救措施：

1. 确保安全：首先确保自身已脱离危险。
2. 止血：立即用干净的布料直接压迫伤口止血。
3. 不要包扎伤口：尤其是被猛兽咬伤的伤口，不要缝合或包扎得太紧,以便医院进一步处理。
4. 冲洗伤口：如果有条件,用流动的清水和肥皂水彻底冲洗伤口至少15分钟。
5. 立即就医：
   • 狂犬病暴露：这是最紧急的！任何哺乳动物（尤其是狗、猫、蝙蝠）的咬伤或抓伤，都可能传播狂犬病，必须立即前往医院或疾控中心进行规范的伤口处理和接种狂犬病疫苗/免疫球蛋白。时间至关重要！
   • 其他严重外伤：如大量出血、伤口深、有感染风险等,也应立即就医。

急救口诀

• 心肺骤停：叫叫CPR,AED早到场。
• 中风：FAST识别,立刻120。
• 外伤：直接压迫,抬高加压。
• 烫伤：冲脱泡盖,送医要快。
• 扭伤：RICE原则,休息冰敷。
• 梗阻：海姆立克,冲击腹部。
• 触电：先断电,再救人。
• 中暑：快降温,补盐水。

最后再次强调：这份指南是基础参考，最好的急救知识来源是参加由红十字会等权威机构举办的正规急救培训课程，熟练掌握这些技能,关键时刻能挽救生命。