核心基础理念
这是所有护理工作的基石,是护士行为的指导思想。
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整体护理
- 定义：不仅关注患者的疾病和症状，还要考虑其生理、心理、社会、精神和文化等多个层面的需求。
- 实践：在护理一位糖尿病患者时，不仅要监测他的血糖（生理），还要关心他是否因疾病感到焦虑（心理），他的家庭支持情况如何（社会），以及他对自己生活方式改变的看法（精神）。
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以患者为中心
- 定义：尊重患者的价值观、偏好和需求，让患者及其家属参与到护理决策中。
- 实践：在制定护理计划时，主动询问患者的感受和想法，而不是单纯地执行医嘱。
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循证护理
- 定义：将最佳的临床研究证据、护士的临床经验和患者的价值观、偏好三者相结合，进行护理决策。
- 实践：对于某个护理操作（如翻身频率），不是凭经验“每小时翻一次”，而是查阅最新的研究文献，结合患者的具体情况（如皮肤状况、病情）来决定。
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无菌观念
- 定义：是预防感染的核心原则，指在操作过程中，防止一切微生物进入人体或无菌区域的观念和方法。
- 实践：所有侵入性操作（如注射、导尿、换药）都必须严格遵守无菌技术，包括手卫生、使用无菌物品、保持操作区域无菌等。
日常护理操作
这是护士最常进行的工作,需要熟练、精准。
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生命体征监测
- 体温：正常范围 36.3℃ ~ 37.2℃，测量部位不同（口温、腋温、肛温、耳温）数值有差异。
- 脉搏：正常成人 60-100次/分钟，注意节律、强弱。
- 呼吸：正常成人 16-20次/分钟，需注意节律、深浅、有无呼吸困难。
- 血压：正常成人 <120/80 mmHg，需注意左右臂差异、体位影响。
- 血氧饱和度 (SpO2)：正常一般 >95%，反映血液中氧气的含量。
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给药护理
- “三查八对”：这是给药的黄金法则，必须严格遵守。
- 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
- 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
- 给药途径：口服、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、外用、舌下含服、吸入等。
- 注意事项：了解药物的作用、副作用、配伍禁忌，青霉素使用前必须皮试。
- “三查八对”：这是给药的黄金法则，必须严格遵守。
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静脉输液
- 目的：补充水分、电解质，输入药物，维持血压。
- 关键点：严格无菌操作，选择合适的静脉和针头，正确固定，密切观察有无输液反应（如发热、过敏、空气栓塞）和局部情况（如渗漏、肿胀）。
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无菌技术操作
- 手卫生：预防感染最重要、最简单的方法，包括洗手和手消毒。
- 无菌物品使用：无菌包一旦打开，有效期为24小时；无菌溶液一经打开，需注明开启时间。
- 操作区域：操作台面需清洁干燥，操作者身体需与无菌区保持一定距离。
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基础护理
- 口腔护理：适用于禁食、昏迷、危重患者，每日2-3次，预防口腔感染。
- 皮肤护理：特别是对长期卧床患者，要定时翻身（每2小时一次），使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，预防压疮（褥疮）。
- 协助翻身叩背：促进痰液排出，预防肺部感染，叩背时由下向上，由外向内。
- 排泄护理：包括协助如厕、处理尿管、处理粪便等，注意观察排泄物的颜色、性状、量。
沟通与人文关怀
护理不仅是技术,更是艺术。
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有效沟通
- 倾听：耐心、专注地听患者和家属诉说。
- 共情：站在患者的角度理解他们的痛苦和恐惧。
- 清晰表达：用通俗易懂的语言解释病情和护理计划。
- 非语言沟通：微笑、眼神接触、点头、轻拍肩膀等，传递关心和支持。
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人文关怀
- 尊重隐私：在进行任何操作前，都应拉上床帘，注意保护患者身体隐私。
- 维护尊严：称呼患者时使用尊称（如“王阿姨”、“李先生”），而不是床号。
- 关注心理：及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪，并给予疏导或寻求心理医生帮助。
- 临终关怀：为生命末期的患者提供舒适、有尊严的护理，减轻其生理和心理痛苦，同时给予家属支持。
安全与应急处理
保障患者和自身安全是首要任务。
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患者安全
- 身份识别：至少使用两种患者身份信息（如姓名+住院号）进行确认。
- 防跌倒/坠床：对高危患者采取相应措施，如床栏、地面干燥、穿防滑鞋等。
- 用药安全：高警示药物（如胰岛素、化疗药、肝素）需双人核对。
- 防烫伤/冻伤：使用热水袋、冰袋时需用毛巾包裹，并定时检查。
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职业防护
- 针刺伤预防：是护士最常见的职业暴露，严禁双手回套针帽，使用锐器盒，万一发生针刺伤，立即挤血、冲洗、消毒并上报。
- 标准预防：将所有患者的血液、体液等都视为具有传染性而采取的防护措施，包括戴口罩、手套、护目镜/面屏、穿隔离衣等。
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常见应急情况处理
- 心脏骤停：立即呼叫求助，同时开始胸外心脏按压。
- 过敏性休克：立即停药，遵医嘱注射肾上腺素，保持呼吸道通畅，吸氧。
- 突发窒息：判断原因（异物？痰液？），立即采取海姆立克急救法或吸痰。
- 跌倒：立即到患者身边，评估伤情，通知医生，安抚患者。
法律与伦理
护士必须在法律和伦理框架内执业。
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核心法律概念
- 知情同意：在进行任何有创操作或治疗前，必须向患者或家属解释清楚，并获得其书面同意。
- 隐私权：保护患者的个人信息和病情资料不被泄露。
- 侵权行为：如护士的疏忽或错误导致患者受到伤害，可能构成侵权，需要承担法律责任。
- 医疗差错与事故：需按规定及时、准确上报，不得隐瞒。
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核心伦理原则
- 自主原则：尊重患者的知情同意权和选择权。
- 不伤害原则：避免给患者带来不必要的痛苦和伤害。
- 行善原则：采取对患者有益的行动，促进其健康。
- 公正原则：公平地分配医疗资源，平等对待每一位患者。
职业发展与健康
护理工作压力大,关爱自己才能更好地关爱患者。
- 继续教育：医学知识更新快，护士需要不断学习，参加培训、考取更高学历或专科证书（如ICU护士、造口治疗师等）。
- 压力管理：学会识别压力源，通过运动、冥想、与家人朋友倾诉、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。
- 团队协作：与医生、其他护士、康复师、营养师等紧密合作，为患者提供最佳的整体治疗方案。
- 职业倦怠：认识到职业倦怠的信号（如情绪耗竭、去人格化、个人成就感降低），并积极寻求帮助。
希望这份汇总能帮助你全面了解护士的常识！护理是一门充满挑战但又极具成就感的职业，需要终身学习和不懈的努力。
