甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，引发一系列症状，随着现代生活节奏加快和压力增大，甲亢的发病率逐年上升，根据中国甲状腺疾病流行病学调查（2022年）显示，我国甲亢患病率约为1.3%，女性发病率是男性的3-5倍，尤其好发于20-50岁人群。
什么是甲亢？
甲状腺是人体重要的内分泌器官,负责分泌甲状腺激素（T3、T4），调节新陈代谢、心率、体温等，当甲状腺激素分泌过多时，身体进入高代谢状态，表现为心跳加快、体重下降、易怒等症状。
甲亢的常见病因
- 格雷夫斯病（Graves病）：自身免疫性疾病，占甲亢患者的70%-80%。
- 毒性多结节性甲状腺肿：多见于老年人，甲状腺组织异常增生。
- 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
- 药物或碘摄入过量：如长期服用胺碘酮或过量补碘。
甲亢的典型症状
甲亢的症状多样,容易被误认为是压力或疲劳导致，需提高警惕：
| 症状类别 | 具体表现 |
|---|---|
| 代谢加快 | 怕热、多汗、易饿、体重下降 |
| 心血管症状 | 心悸、心跳加快（静息心率>100次/分）、心律失常 |
| 神经系统 | 手抖、焦虑、易怒、失眠 |
| 消化系统 | 腹泻、排便次数增多 |
| 眼部症状 | 突眼（Graves病特有）、眼睑水肿 |
数据来源：2023年《中华内分泌代谢杂志》临床指南
甲亢的诊断与检查
如果出现上述症状,建议尽早就医，医生通常会进行以下检查：
- 血液检查：
- TSH（促甲状腺激素）：通常降低（<0.4 mIU/L）。
- 游离T3、T4：水平升高。
- 甲状腺超声：观察甲状腺大小、血流情况，排查结节。
- 放射性碘摄取试验：鉴别Graves病与甲状腺炎。
根据美国甲状腺协会（ATA）2023年指南，甲亢的诊断标准如下：
| 指标 | 正常范围 | 甲亢典型表现 |
|---|---|---|
| TSH | 4-4.0 mIU/L | <0.1 mIU/L |
| 游离T4 | 9-23 pmol/L | >23 pmol/L |
| 游离T3 | 5-6.5 pmol/L | >6.5 pmol/L |
甲亢的治疗方法
目前甲亢的治疗主要有三种方式,医生会根据患者年龄、病情严重程度和并发症风险选择合适方案：
抗甲状腺药物（ATD）
- 常用药物：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。
- 疗程：通常需1-2年，复发率约50%。
- 副作用：可能引起皮疹、肝功能异常、粒细胞减少。
放射性碘治疗（RAI）
- 原理：利用碘-131破坏甲状腺组织，减少激素分泌。
- 适用人群：药物无效或复发的患者。
- 注意事项：治疗后可能出现甲减，需终身服用甲状腺激素替代药物。
手术治疗（甲状腺切除术）
- 适用情况：甲状腺肿大压迫气管、怀疑恶性结节。
- 风险：可能损伤甲状旁腺或喉返神经。
2023年欧洲甲状腺学会（ETA）数据显示，不同治疗方式的选择比例如下：
| 治疗方式 | 使用比例 | 5年复发率 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 60% | 40%-50% |
| 放射性碘治疗 | 30% | <10% |
| 手术治疗 | 10% | <5% |
甲亢患者的日常管理
除了医学治疗,生活方式调整对控制甲亢至关重要：
饮食建议
- 低碘饮食：避免海带、紫菜、虾皮等高碘食物（尤其Graves病患者）。
- 补充营养：高热量、高蛋白饮食，弥补代谢消耗。
- 避免刺激性食物：咖啡、浓茶可能加重心悸。
运动与休息
- 避免剧烈运动,选择散步、瑜伽等温和方式。
- 保证充足睡眠,减少精神压力。
定期监测
- 每3-6个月复查甲状腺功能。
- 关注心率、体重变化，及时调整治疗方案。
甲亢的并发症与预防
长期未控制的甲亢可能导致严重问题：
- 甲亢性心脏病：心房颤动、心力衰竭。
- 骨质疏松：甲状腺激素加速骨代谢。
- 甲状腺危象：高热、心率>140次/分，危及生命。
预防措施：
- 避免长期精神紧张。
- 合理摄入碘,不过量补碘。
- 有家族史者定期筛查甲状腺功能。
甲亢是一种可防可控的疾病,早期发现和规范治疗是关键，如果出现疑似症状，应及时就医，避免延误病情，通过科学管理和健康生活方式，大多数患者可以恢复正常生活。
