产后母婴护理综合指南
恭喜您迎来新生命！产后是身体恢复和适应新角色的关键时期，科学、细致的护理至关重要，本指南将从产妇护理、新生儿护理、母乳喂养和产后情绪四个核心板块展开。
第一部分：产妇护理（产后恢复黄金期）
产后6周被称为“产褥期”,是身体各器官恢复到孕前状态的重要时期。
身体恢复
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子宫恢复:
- 宫缩痛： 产后几天内，子宫会通过收缩来恢复大小，可能会引起类似痛经的疼痛（尤其是哺乳时）,这是正常现象。
- 恶露： 产后阴道会排出血液、坏死的蜕膜组织等混合物，称为恶露。
- 第一阶段（产后1-4天）： 血性恶露，量多,鲜红色。
- 第二阶段（产后4-6天）： 浆液性恶露，颜色变淡,呈粉红色或褐色。
- 第三阶段（产后2周后）： 白色恶露，量少,呈白色或黄色。
- 护理要点： 勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥，恶露一般在4-6周内干净，如果恶露量突然增多、有恶臭、或持续时间过长,请及时就医。
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会阴护理:
- 顺产： 侧切或撕裂的伤口需要特别注意，每次大小便后，用流动的温水（或医院提供的冲洗瓶）由前往后冲洗,然后用干净的毛巾或纸巾轻轻拍干。
- 保持干燥： 勤换卫生巾，选择透气性好、纯棉的内裤。
- 缓解疼痛： 产后24小时内可用冰袋冷敷伤口缓解肿胀和疼痛，之后改为温水坐浴，坐着时，可使用“产妇专用的坐垫”（中间有洞）以减少压迫。
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伤口护理:
- 剖腹产： 保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药，观察伤口有无红、肿、热、痛或渗液等感染迹象，咳嗽或大笑时用手或枕头轻轻按住伤口,可以减轻牵拉痛。
- 恶露沾到伤口： 立即用无菌纱布或棉签轻轻擦掉,防止感染。
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乳房护理:
- 佩戴合适的文胸： 选择支撑性好、无钢圈、纯棉的哺乳文胸,避免压迫乳腺。
- 清洁： 只需用温水清洁乳头即可，不要使用肥皂、酒精等刺激性物质,以免破坏乳头皮肤的保护层。
- 预防皲裂： 确保宝宝含乳姿势正确，喂完后挤出几滴乳汁涂抹在乳晕和乳头上，并让其自然风干,有保湿作用。
- 硬块/堵奶： 如果出现乳房硬块，及时让宝宝的下巴对准硬块方向吸吮，可配合轻柔按摩和冷敷（喂奶前热敷，喂奶后冷敷）。
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排尿与排便:
- 产后4-6小时内务必排尿： 否则可能导致尿潴留,增加感染风险。
- 便秘： 产后因卧床、活动少、腹壁松弛，容易便秘，应多喝水，多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物）,并尽早下床活动。
饮食与营养
- 原则： 均衡、多样化、易消化。
- 重点补充：
- 优质蛋白质： 鱼、禽、肉、蛋、奶、豆制品,促进伤口修复和泌乳。
- 钙和维生素D： 奶制品、豆制品、深绿色蔬菜,预防骨质疏松。
- 铁： 红肉、动物肝脏、菠菜,预防产后贫血。
- 膳食纤维： 全谷物、蔬菜、水果,预防便秘。
- 充足水分： 每天保证2000-2500ml饮水，尤其是母乳喂养的妈妈,水分是产奶的关键。
- 避免：
- 过于油腻、辛辣的食物： 可能引起消化不良或影响宝宝。
- 生冷、寒凉的食物： 传统观念认为易引起身体不适。
- 过量饮用浓汤： 脂肪含量过高，可能导致堵奶，应喝清汤,撇去浮油。
休息与活动
- 保证充足睡眠： “睡月子”的核心是休息，宝宝睡觉时，妈妈也要跟着睡,尽量与宝宝同步作息。
- 适当活动： 产后6-8小时即可在床上轻微活动，24小时后可下床走动，适当活动能促进血液循环，预防血栓、肠粘连，并有助于恶露排出和体力恢复，但避免提重物、长时间站立或做重体力劳动。
第二部分：新生儿护理
新生儿娇嫩脆弱,需要家人无微不至的关爱。
喂养
- 母乳喂养：
- 按需喂养： 新生儿胃容量小，需要频繁喂奶，通常每2-3小时一次，一天8-12次，宝宝发出饥饿信号（如咂嘴、寻觅、吸吮手指）就应喂。
- 判断吃饱： 每天有6-8次以上小便（尿布湿）、3-4次大便，体重稳定增长,吃奶后能安静入睡或满足玩耍。
- 配方奶喂养：
- 冲泡： 严格按照奶粉说明书的比例冲泡，水温一般控制在40-50℃，喂前需滴几滴在手腕内侧试温,避免烫伤宝宝。
- 奶量： 新生儿胃容量小，初期每次喂30-60ml,随着月龄增长逐渐增加。
- 喂养姿势： 同样需要抬高上半身,喂完后拍嗝。
清洁与护理
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脐带护理:
- 保持干燥： 脐带残端一般在1-2周内脱落，在此期间，洗澡时尽量避免弄湿，洗澡后用75%的医用酒精或碘伏消毒根部,并用无菌纱布覆盖。
- 观察： 每天检查，如有红肿、异味、脓性分泌物,需及时就医。
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皮肤护理:
- 洗澡： 新生儿不必每天洗澡，夏天可每天一次，冬天每周2-3次，使用婴儿专用、无刺激的沐浴露。
- 尿布区： 勤换尿布，每次更换后用温水清洗并擦干,涂抹护臀膏预防尿布疹。
- 衣物： 选择纯棉、柔软、宽松的衣物，避免穿戴过多，判断冷热摸宝宝的后颈,温热即可。
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睡眠:
- 睡姿： 必须让宝宝仰卧，这是预防“婴儿猝死综合征”（SIDS）最有效的方法。
- 睡眠环境： 睡床应坚固，床垫平坦，床上不要放枕头、毛绒玩具、床围等任何松软物品。
- 睡眠时长： 新生儿每天睡眠约16-20小时，通常为“睡-醒”周期,没有昼夜节律。
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大小便:
- 大便： 母乳宝宝大便呈金黄色、糊状；配方奶宝宝大便呈淡黄色、较稠，出生几天后，如果出现“胎便”（墨绿色、粘稠）转为正常大便,是正常的。
- 小便： 出生后24小时内应有小便，之后每天6-8次。
健康与安全
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黄疸:
- 大部分新生儿会出现生理性黄疸，在出生后2-3天出现，7-14天自行消退。
- 护理： 多喂奶、多排便有助于黄疸消退，注意观察宝宝巩膜（眼白）和皮肤黄染的程度，如果黄疸出现过早、程度过重或持续时间过长,需及时就医。
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拍嗝:
每次喂奶后都应拍嗝，以防吐奶和溢奶，将宝宝竖抱，头靠在肩上,轻拍其背部。
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疫苗接种:
- 出生后即会接种卡介苗（预防结核病）和乙肝疫苗第一针,请按时完成后续的疫苗接种计划。
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安全须知：
- 禁止摇晃婴儿： 剧烈摇晃可能导致“婴儿摇晃综合征”,造成脑损伤甚至死亡。
- 远离烟雾： 严禁在宝宝周围吸烟,包括二手烟和三手烟。
- 乘车安全： 任何出行都必须使用反向安装的儿童安全座椅。
第三部分：母乳喂养指导
母乳喂养是建立母婴亲密关系的重要方式。
- 正确含乳姿势： “张大嘴、含乳晕、下巴贴胸”，宝宝的下巴应紧贴乳房，嘴巴张大，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头，这样宝宝才能有效吸吮,妈妈也不会疼痛。
- 哺乳姿势： 可以尝试摇篮式、交叉式、橄榄球式或侧卧式，选择最舒服、最有效的姿势。
- 判断含乳是否正确：
- 不疼痛： 哺乳不应有持续的刺痛感。
- 能看到宝宝有节奏地吸吮和吞咽。
- 宝宝嘴唇外翻，像鱼嘴一样。
- 常见问题：
- 乳头疼痛/皲裂： 90%以上是含乳姿势不正确导致，请重新调整姿势，皲裂严重时可暂停哺乳24小时，用手挤出乳汁喂宝宝,让乳头休息。
- 堵奶/乳腺炎： 预防方法是让宝宝有效排空乳房，避免某侧乳房长时间不被吸吮，发生堵奶时，让宝宝的下巴对准硬块方向吸吮，如果出现红、肿、热、痛，并伴有发烧，可能是乳腺炎,需及时就医。
第四部分：产后情绪与家庭支持
产后情绪问题不容忽视,它关系到妈妈的身心健康和整个家庭的幸福。
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识别产后情绪问题：
- 产后情绪低落（Baby Blues）： 约50%-80%的妈妈在产后3-5天会出现，表现为情绪波动、易哭、焦虑、失眠,通常一周内自行缓解。
- 产后抑郁： 情绪低落、持续两周以上，对任何事都提不起兴趣，感到疲惫、绝望，甚至有伤害自己或宝宝的念头，这是一种需要治疗的疾病，请务必寻求专业帮助。
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如何应对：
- 家庭支持至关重要： 丈夫的理解、陪伴和分担是妈妈最好的“良药”，主动承担家务、照顾宝宝，多与妈妈沟通,给予肯定和鼓励。
- 保证休息： 睡眠不足会加剧情绪问题。
- 给自己留时间： 每天给自己15-30分钟的“独处时间”,做点自己喜欢的事。
- 寻求帮助： 不要硬扛，可以向家人、朋友、医生或心理咨询师求助。
也是最重要的：
每个妈妈和宝宝都是独一无二的，以上指南是通用建议，请根据您和宝宝的具体情况灵活调整，如有任何疑虑或异常情况，请务必及时咨询医生或专业的医护人员。
祝您和宝宝健康、快乐！
