新生儿黄疸常识大全
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸,就是新生儿的皮肤和眼白部分变黄，这是一种非常常见的现象，尤其在宝宝出生后的头几天到第一周内。
- 原因：宝宝在子宫里需要大量的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝开始用自己的肺呼吸，不再需要那么多的红细胞，身体会自然分解掉多余的红细胞，这个分解过程会产生一种叫做“胆红素”的黄色物质。
- 关键点：新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理和排泄胆红素的能力比较弱，导致胆红素在血液中积累，沉积在皮肤和黏膜上，从而出现黄疸。
新生儿黄疸的常见类型
了解类型有助于判断黄疸的性质。
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生理性黄疸
- 最常见，足月儿中有60%左右会出现，早产儿比例更高。
- 出现时间：通常在出生后 2-3天 出现。
- 高峰期：在出生后 4-5天 达到顶峰。
- 消退时间：足月儿一般在 7-14天 内自行消退；早产儿可能需要更长一些，约2-3周。
- 特点：
- 程度一般较轻,从面部开始，逐渐蔓延到躯干、四肢，但手心和脚心通常不会黄。
- 宝宝精神状态、吃奶、大小便都正常。
- 不需要特殊治疗,加强喂养、促进排便即可。
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病理性黄疸
- 需要警惕，它可能是某些疾病的信号，需要及时就医。
- 出现时间：出生后 24小时内 就出现，或消退后又重新出现。
- 发展速度：黄疸程度重，且上升速度非常快。
- 持续时间：足月儿超过2周，早产儿超过3周仍未消退。
- 黄疸程度：黄疸非常深，全身皮肤，包括手心、脚心都呈深黄色或金黄色。
- 伴随症状：宝宝可能出现精神差、嗜睡、不肯吃奶、哭声尖锐、呕吐、大便颜色变浅（灰白色）或尿液呈深茶色等情况。
- 常见原因：ABO溶血、Rh溶血、感染、先天性胆道闭锁、某些酶缺乏等。
如何判断黄疸的严重程度？
家长可以通过以下两种简单的方法初步判断：
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肉眼观察法
- 面部：轻度黄染。
- 躯干：中度黄染。
- 四肢和手心脚心：重度黄染。
- 注意：这种方法比较主观，受光线影响大，只能作为参考。
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经皮测胆仪
- 这是在医院和很多社区保健站常用的无创检测方法。
- 医生或护士会用一个仪器在宝宝的前额或胸部轻轻一按,就能读出一个数值。
- 这个数值可以初步判断黄疸的严重程度,如果数值偏高，会进一步抽血进行精确检测。
金标准：抽血检测血清总胆红素水平，这是最准确的方法。
新生儿黄疸的危害
- 生理性黄疸：通常无害，不会对宝宝造成影响。
- 病理性黄疸：最需要警惕的是“胆红素脑病” (Kernicterus)。
- 当血液中的胆红素水平过高时,会穿过血脑屏障，损伤宝宝的脑细胞。
- 这是一种严重的并发症,可能导致宝宝出现听力障碍、智力低下、脑性瘫痪、牙齿发育异常等永久性神经系统后遗症。
- 及时发现和处理病理性黄疸至关重要。
如何护理和应对黄疸？
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最重要的一点：增加喂养！
- 原理：排便次数越多，就能带出越多的胆红素。
- 方法：
- 母乳喂养：坚持按需喂养，每天8-12次甚至更多，让宝宝多吸吮，刺激乳汁分泌。
- 配方奶喂养：同样保证充足的奶量，不要因为担心宝宝消化不好而减少喂养。
- 保证尿量：每天应有6-8片湿透的尿布，这表明宝宝摄入了足够的水分。
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晒太阳（科学晒太阳）
- 原理：特定波长的蓝光可以帮助分解胆红素，这是蓝光治疗的原理，自然光中也含有这些成分。
- 正确方法：
- 时间：选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光，避免正午强烈的阳光。
- 部位：让宝宝裸露小屁股或后背，眼睛和会阴部要用尿布或衣物遮好，避免直射。
- 时长：每次10-15分钟即可，每天1-2次。
- 注意：隔着玻璃晒效果大打折扣；不要让宝宝着凉；晒太阳只是一种辅助手段，不能替代医疗，尤其是对于病理性黄疸。
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密切观察
- 每天在自然光下观察宝宝皮肤颜色的变化。
- 注意宝宝的精神状态、吃奶情况和大小便情况，一旦发现宝宝精神萎靡、吃奶减少或黄疸加深、范围扩大，要立即就医。
何时必须就医？
出现以下任何一种情况,都请立即带宝宝去看医生：
- 黄疸在出生后24小时内出现。
- 黄疸程度非常重，全身皮肤，包括手心脚心都明显发黄。
- 黄疸迅速加重，一天之内变得非常明显。
- 黄疸持续时间超过2周（足月儿）或3周（早产儿）。
- 宝宝出现以下症状：
- 精神差、嗜睡、反应迟钝。
- 不愿意吃奶或吸吮无力。
- 哭声尖或不哭。
- 发热或体温过低。
- 呕吐或大便颜色异常（如陶土色）。
治疗方法
如果医生判断宝宝需要治疗,通常有以下几种方式：
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蓝光治疗
- 最常用的方法，非常安全有效。
- 宝宝会躺在特殊的蓝光箱里,除了换尿布和喂奶，大部分时间都在里面。
- 蓝光可以帮助皮肤中的胆红素转化成更容易排出体外的形式。
- 治疗期间,宝宝可能会有些烦躁或皮疹，停止治疗后会很快消失。
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换血疗法
- 这是最强的治疗手段,用于非常严重的、有胆红素脑病风险的宝宝。
- 目的是换掉含有高浓度胆红素的血液,同时提供有功能的红细胞。
- 这是一种有创操作,只在极端情况下使用。
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药物治疗
用于辅助治疗,如肝酶诱导剂（苯巴比妥）等，帮助肝脏更好地处理胆红素。
总结要点
- 黄疸很常见，多数是生理性的，不必过度恐慌。
- 核心护理是“多吃多拉”，保证充足的喂养是关键。
- 学会观察，区分生理性和病理性黄疸的信号。
- 出现危险信号或拿不准时，立即就医，让专业医生来判断。
- 不要盲目“偏方”，如给宝宝喂葡萄糖水或中药，这会影响正常喂养，甚至延误病情。
希望这份详细的常识能帮助您更好地照顾新生宝宝！
