肺炎常识全面指南

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，通常由感染引起，是导致全球发病和死亡的重要原因之一，虽然任何年龄段的人都可能得肺炎，但婴幼儿、老年人以及有基础疾病的人群风险更高。

什么是肺炎？

肺炎就是肺部组织（肺泡）发炎了，健康的肺部充满了空气，便于氧气交换，当肺部发生感染时，肺泡可能会被液体或脓液填满，导致呼吸困难,身体无法获得足够的氧气。

肺炎的常见病因

肺炎的“元凶”多种多样,主要分为以下几类：

1. 细菌性肺炎：

   • 最常见的“元凶”是肺炎链球菌。
   • 其他细菌如流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等也会引起肺炎。
   • 通常症状较重，可能伴有高烧、咳黄绿色脓痰。

2. 病毒性肺炎：

   • 常见病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒，以及近年来的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。
   • 症状与流感相似，如发烧、咳嗽、乏力,严重时也会导致呼吸困难。
   • 病毒性肺炎可能继发细菌性肺炎。

3. 真菌性肺炎：

   • 相对少见，主要发生在免疫系统功能低下的人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、癌症化疗患者）。
   • 例如隐球菌、曲霉菌等。

4. 非感染性肺炎：

   由物理、化学或免疫因素引起，如吸入性肺炎（吸入呕吐物、食物或化学物质）、放射性肺炎、过敏性肺炎等。

肺炎的典型症状

肺炎的症状因病因、患者年龄和健康状况而异,但常见症状包括：

• 呼吸道症状：

  • 咳嗽：最常见，初期可能为干咳，后期可能咳出带痰的脓性、铁锈色或血丝痰。
  • 胸痛：深呼吸或咳嗽时感到尖锐疼痛,是胸膜发炎的典型表现。
  • 呼吸困难：感觉气短、呼吸急促。
  • 喘息：呼吸时伴有哮鸣音。

• 全身性症状：

  • 发烧、寒战：体温可高达39-40°C,尤其是细菌性肺炎。
  • 乏力、精神不振：感觉非常疲惫,只想睡觉。
  • 头痛、肌肉酸痛：类似流感的感觉。
  • 食欲不振、恶心、呕吐：在儿童中尤为常见。

特殊人群（老年人、婴幼儿）的警示信号：

• 老年人：可能没有明显发烧或咳嗽，反而表现为意识模糊、嗜睡、食欲急剧下降、跌倒或原有基础病（如心衰、糖尿病）加重。
• 婴幼儿：表现为呼吸急促（数呼吸次数）、鼻翼煽动、点头样呼吸、高烧不退或精神萎靡、拒食。

如何诊断肺炎？

医生通常通过以下步骤进行诊断：

1. 问诊与体格检查：医生会询问您的症状、病史并进行听诊，用听诊器听取肺部是否有异常的呼吸音（如湿啰音）。
2. 胸部影像学检查：
   • 胸部X光片：是诊断肺炎的金标准,可以直接看到肺部是否存在炎症阴影或浸润。
3. 实验室检查：
   • 血常规：可以帮助判断感染类型（细菌感染时白细胞通常升高）。
   • 痰液检查：通过痰培养可以确定具体的致病菌,并指导用药。
   • 病原学检测：如鼻咽拭子检测流感病毒、新冠病毒等。
   • C反应蛋白：是一个炎症指标,有助于评估感染严重程度。

肺炎的治疗方法

治疗方式取决于肺炎的类型、严重程度和患者的整体健康状况。

1. 抗生素治疗（针对细菌性肺炎）：

   • 必须在医生指导下使用,医生会根据经验或药敏试验结果选择合适的抗生素。
   • 切记：抗生素对病毒性肺炎无效，滥用抗生素会导致耐药性,危害巨大。
   • 通常需要服用一个完整的疗程,即使症状好转也不能擅自停药。

2. 抗病毒治疗（针对病毒性肺炎）：

   • 如流感引起的肺炎，早期使用抗病毒药物（如奥司他韦）可能有效。
   • 新冠病毒也有相应的抗病毒药物。

3. 对症支持治疗：

   • 退烧止痛：使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物缓解发烧和疼痛。
   • 止咳化痰：使用化痰药帮助稀释痰液,使其更容易咳出。
   • 充分休息：给身体足够的时间来对抗感染。
   • 补充水分和营养：多喝水、果汁或汤,保持身体水分和能量。

4. 住院治疗（针对重症肺炎）：

   • 如果出现呼吸困难、严重缺氧、血压下降等情况,需要住院治疗。
   • 治疗可能包括吸氧、静脉输液、呼吸机支持，甚至重症监护（ICU）。

如何有效预防肺炎？

预防远比治疗重要,以下是关键的预防措施：

1. 接种疫苗（最重要！）：

   • 肺炎球菌疫苗：推荐给65岁以上老人、2岁以下婴幼儿、慢性病患者等高危人群，有13价和23价两种,可咨询医生选择。
   • 流感疫苗：每年接种流感疫苗,可以有效预防流感病毒引起的肺炎。
   • 新冠疫苗：接种新冠疫苗可显著降低感染新冠病毒后发展为重症肺炎的风险。

2. 养成良好的个人卫生习惯：

   • 勤洗手：用肥皂和流动水洗手,或使用含酒精的免洗洗手液。
   • 咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻。
   • 避免触摸眼、口、鼻：减少病毒通过黏膜进入体内的机会。

3. 增强自身免疫力：

   • 均衡饮食：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。
   • 规律运动：每周进行适度的有氧运动。
   • 充足睡眠：保证每晚7-9小时的高质量睡眠。
   • 戒烟限酒：吸烟会严重损害肺部防御功能,是肺炎的重要危险因素。

4. 减少暴露风险：

   • 在流感季或肺炎高发期，尽量避免去人群拥挤、空气不流通的场所。
   • 与病人接触时,佩戴口罩。

常见误区澄清

• 肺炎打几针针就好了，吃口服药没用。

  • 澄清：轻度肺炎完全可以口服药物治疗，是否需要打针（静脉输液）取决于病情严重程度，医生会做专业判断,口服药和针剂只是给药途径不同。

• 抗生素越高级、越贵，治肺炎效果越好。

  • 澄清：抗生素的选择应基于“病原菌+药物敏感性”，而非价格，滥用高级抗生素不仅浪费钱，还会导致耐药菌产生,未来无药可用。

• 肺炎是小病，扛一扛就过去了。

  • 澄清：肺炎可能是一种非常严重的疾病，尤其是对于高危人群，延误治疗可能导致呼吸衰竭、脓毒症、感染性休克等致命并发症，一旦怀疑肺炎,应及时就医。

• 感冒和肺炎是一回事。

  • 澄清：感冒是上呼吸道感染，主要影响鼻子和喉咙；肺炎是下呼吸道感染，影响肺部，感冒可以发展为肺炎,但两者是不同的疾病。