骨质疏松基本常识
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
您可以把它想象成：
- 一块疏松的海绵：健康的骨头像一块结实、致密的海绵，而骨质疏松的骨头则像一块被蛀空、变得脆弱的海绵。
- 一座房子的地基：骨质疏松就像是房子的地基（骨头）变得疏松、不结实，稍有风吹草动（轻微的跌倒或碰撞），就容易“坍塌”（发生骨折）。
这种疾病的特点是“悄无声息”，因为它在早期几乎没有明显症状,很多人直到发生骨折了才意识到自己已经患病。
谁是高危人群？（骨质疏松“偏爱”谁？）
以下人群患骨质疏松的风险较高,需要特别警惕：
- 老年人：随着年龄增长，骨量会自然流失。女性绝经后和70岁以上男性是最高危人群。
- 女性：女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨量流失速度会明显加快,发病率远高于男性。
- 有家族史的人：如果您的父母或兄弟姐妹有骨质疏松或骨折史,您患病的风险也会增加。
- 体型瘦小、体重过轻的人：骨骼需要承受一定的重量来维持强度，体重过轻的人骨骼所受的刺激较少,更容易流失。
- 缺乏运动的人：长期久坐、缺乏负重运动（如散步、跑步、力量训练）会加速骨流失。
- 营养不均衡的人：
- 长期缺钙：钙是构成骨骼的主要原料。
- 缺乏维生素D：维生素D能帮助身体吸收钙，缺乏晒太阳或摄入不足,都会影响钙的吸收。
- 不良生活习惯者：
- 吸烟、过量饮酒：这些都会干扰骨代谢,加速骨流失。
- 过量饮用咖啡或碳酸饮料：可能影响钙的吸收或增加钙的排泄。
- 患有某些疾病或长期服用某些药物的人：
- 疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等。
- 药物：如长期使用糖皮质激素（治疗哮喘、关节炎等）。
骨质osteoporosis有哪些主要表现？
骨质疏松被称为“寂静的杀手”,因为它早期没有明显症状。
- 疼痛：最常见的症状，通常是腰背疼痛,这是由于椎体压缩性骨折导致的。
- 身高变矮、驼背（“龟背”）：这是多个椎体被压扁的结果，身高可能会缩短3-6厘米。
- 骨折：这是最严重的后果，也是诊断和判断病情严重程度的重要依据。脆性骨折是指在受到轻微外力（如从站立高度跌倒、咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物）时发生的骨折，最常见的骨折部位有：
- 胸椎/腰椎（导致驼背、疼痛）
- 髋部（股骨颈骨折），被称为“人生最后一次骨折”,致残率和致死率非常高。
- 腕部（桡骨远端骨折）,常见于摔倒时用手撑地。
- 呼吸功能下降：严重的驼背会影响胸腔容量,导致呼吸不畅。
如何诊断骨质疏松？
诊断骨质疏松的金标准是骨密度（BMD）检测。
- 检查方法：最常用的是双能X线吸收法（DXA）,通常测量腰椎和髋部的骨密度。
- 诊断标准：世界卫生组织（WHO）的诊断标准基于T值：
- T值 ≥ -1.0 SD：正常
- -1.0 SD > T值 > -2.5 SD：骨量减少（骨量低下）
- T值 ≤ -2.5 SD：骨质疏松
- T值 ≤ -2.5 SD + 发生脆性骨折：严重骨质疏松
建议以下人群进行骨密度检查：
- 65岁以上的女性和70岁以上的男性。
- 65岁以下女性和70岁以下男性,并有1个以上危险因素。
- 有脆性骨折史的患者。
- 接受可能导致骨质疏松治疗的患者。
如何预防和治疗？（核心：三驾马车）
骨质疏松的防治是一个长期的过程，核心是“三驾马车”：营养、运动、药物。
营养补充（打好基础）
- 充足的钙：
- 推荐量：成人每日1000毫克,50岁以上女性和70岁以上男性每日1200毫克。
- 食物来源：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是最佳来源；豆腐、豆干、深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、小鱼干、芝麻等也富含钙。
- 钙剂：如果饮食摄入不足,可在医生指导下服用钙补充剂。
- 足够的维生素D：
- 作用：促进钙的吸收,维持骨骼健康。
- 获取方式：
- 晒太阳：每天10-15分钟，让面部、手臂、腿部暴露在阳光下。
- 食物：深海鱼（如三文鱼）、蛋黄、肝脏、维生素D强化牛奶。
- 补充剂：很多人无法通过晒太阳和饮食获得足够VD,通常需要额外补充。
适量运动（增强骨骼）
- 负重运动：通过让骨骼承受重量来刺激骨骼生长，如快走、慢跑、爬楼梯、跳舞、太极拳等。
- 力量训练：通过肌肉收缩来牵拉骨骼，增加骨密度，如举哑铃、使用弹力带等。
- 注意：运动要循序渐进，量力而行,避免剧烈运动导致骨折。
药物治疗（专业干预）
当通过生活方式干预无法控制病情，或已经发生骨折时,就需要在医生指导下使用药物。
- 抗骨吸收药物：主要作用是减慢骨流失的速度，是目前治疗的主流药物。
- 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等（最常用）。
- 选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬。
- 生物制剂：如地舒单抗（Denosumab）。
- 促骨形成药物：主要作用是刺激成骨细胞，促进新骨生成。
- 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽。
- 其他药物：如活性维生素D、锶盐等。
重要提示：所有药物都必须在医生评估后使用,并遵医嘱定期复查。
生活中的注意事项
- 预防跌倒：这是预防骨折最关键的一步！
- 保持家居环境整洁，移除地毯、电线等障碍物。
- 卫生间、楼梯安装扶手。
- 穿着合脚、防滑的鞋子。
- 改善视力,定期检查。
- 感觉头晕、乏力时,避免独自活动。
- 定期检查：高危人群应定期进行骨密度检查,监测病情变化。
- 戒烟限酒：这是保护骨骼健康的基本要求。
骨质疏松是一种可以预防和治疗的疾病，关键在于提高警惕，尽早筛查，并采取科学、综合的防治措施，无论您是否已经患病，从现在开始，关注骨骼健康，均衡饮食、坚持运动、补充钙和维生素D，都是对您未来生活质量最好的投资，如有疑虑,请及时咨询专业医生。
