扁桃体肿大分度小常识
扁桃体是位于咽喉两侧的淋巴组织,是人体的免疫器官之一，当身体受到细菌、病毒等病原体感染时，扁桃体就容易发炎、肿大。
临床上,医生通常根据扁桃体肿大的程度，将其分为三个度（I度、II度、III度），有时也会提到“IV度”，这种分度方法主要基于扁桃体向中线（喉咙中间）突出的程度，以及是否对周围组织造成了影响。
扁桃体肿大的三度标准
这里使用最常用的 “咽部暴露法” 来判断，即让患者张大嘴巴，医生用压舌压住舌头，观察扁桃体的大小。
I 度肿大
- 标准：扁桃体肿大，但没有超过咽后壁中线。
- 直观描述：肿大的扁桃体只占据了喉咙两侧的一部分空间，中间还有比较大的空隙。
- 常见症状：通常没有明显症状，或仅有轻微的咽部异物感，很多时候是在体检时偶然发现。
II 度肿大
- 标准：扁桃体肿大，已经达到或超过咽后壁中线，但没有明显堵塞。
- 直观描述：肿大的扁桃体几乎碰到了一起，中间的缝隙变得非常小，但空气和食物还能勉强通过。
- 常见症状：可能会有明显的咽部异物感、吞咽不适、打鼾（睡眠时呼吸音变粗）等症状。
III 度肿大
- 标准：扁桃体严重肿大，并向中线紧贴或几乎完全堵塞，导致两侧扁桃体之间几乎没有缝隙。
- 直观描述：喉咙几乎被两侧的扁桃体完全“堵死”。
- 常见症状：症状非常明显，包括：
- 呼吸困难：尤其是在睡眠时，可能出现张口呼吸、憋气、严重打鼾甚至呼吸暂停。
- 吞咽困难：吃饭、喝水时感觉食物难以下咽。
- 发音不清：说话可能像含着东西一样。
- 反复感染：容易引发扁桃体炎，导致发烧、喉咙剧痛。
不同度数的意义和处理建议
| 分度 | 主要特征 | 常见影响 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| I 度 | 肿大，未过中线 | 多无症状，偶有异物感 | - 观察为主，无需特殊治疗。 - 注意口腔卫生，增强免疫力。 - 避免感冒和过度疲劳。 |
| II 度 | 肿大，已过中线，未堵死 | 异物感、吞咽不适、打鼾 | - 积极治疗：针对病因（如细菌感染）进行抗感染治疗。 - 预防为主：减少感冒，增强体质。 - 如果反复发炎（每年4-5次以上），可考虑手术。 |
| III 度 | 肿大，紧贴或堵塞 | 呼吸困难、吞咽困难、睡眠障碍 | - 通常建议手术切除（扁桃体切除术）。 - III度肿大即使不发炎，只要引起明显的睡眠呼吸暂停或吞咽困难，就具备手术指征。 - 这是防止长期缺氧、影响儿童生长发育和成人生活质量的重要措施。 |
需要特别关注的“IV度肿大”
虽然标准分度通常是三度,但在一些情况下，医生会描述为 “IV度肿大”，这通常指扁桃体不仅堵塞了咽腔，还向下延伸堵塞了部分气道，是比III度更严重的情况，属于急症，需要立即就医处理。
重要提醒
- 分度是参考，不是唯一标准：医生会结合您的具体症状、病史和检查结果（如是否反复感染、是否有睡眠呼吸暂停综合征等）来综合判断是否需要手术。
- 不要自行诊断：以上描述仅供您参考，准确的判断需要由专业医生进行喉镜检查后做出。
- 儿童与成人：儿童扁桃体生理性较大，分度标准同样适用，但医生在决策时会更加谨慎，会优先考虑对生长发育的影响。
- 何时必须看医生：
- 扁桃体肿大并伴有剧烈疼痛、高烧不退。
- 出现呼吸困难、憋气、无法入睡。
- 吞咽困难，无法进食进水。
- 扁桃体上出现白色脓点（可能是化脓性扁桃体炎）。
- 肿大长期存在,并伴有颈部淋巴结肿大。
希望这份小常识对您有帮助！如有健康疑虑，请务必咨询专业医生。
