盆腔炎常识全解析
盆腔炎，全称是盆腔炎症性疾病，是指女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜）的一组感染性病变，它是妇科常见病，若不及时或不彻底治疗,可能引发一系列严重的后遗症。
什么是盆腔炎？
您可以想象一下，女性的盆腔里像一个“小房间”，里面住着子宫、输卵管、卵巢等重要器官，当这个“房间”的墙壁（盆腔腹膜）和里面的“家具”（器官）发生了细菌感染，引发了炎症,就叫做盆腔炎。
它不是一个单一的疾病，而是涵盖了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等一系列炎症的总称。
盆腔炎的“元凶”——病因
盆腔炎的主要病因是细菌感染，最常见的传播途径是上行感染，即细菌从阴道、宫颈逆行而上，感染到子宫、输卵管和卵巢。
主要的致病菌包括：
- 性传播感染病原体： 如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，这是年轻、活跃女性中最常见的病因。
- 需氧菌和厌氧菌： 这些是阴道内正常存在的菌群，但在身体抵抗力下降或菌群失调时，会“趁虚而入”引发感染，常见的有大肠杆菌、厌氧菌等。
盆腔炎的高危因素（什么情况下更容易得？）：
- 性传播疾病： 感染淋病或衣原体后，如果不治疗，约10%-40%的女性会发展为盆腔炎。
- 多个性伴侣： 增加接触感染性病原体的风险。
- 过早性生活： 尤其是在16岁前有性生活,宫颈的防御机制尚未完全成熟。
- 既往有盆腔炎病史： 曾经患过盆腔炎,再次发病的风险会显著增加。
- 宫腔内手术操作： 如人工流产、药物流产、诊断性刮宫、宫腔镜检查、上环/取环等，手术可能破坏宫颈的天然屏障,让细菌有机会上行。
- 不良卫生习惯： 经期性生活、使用不洁卫生用品等。
- 邻近器官炎症直接蔓延： 如阑尾炎、腹膜炎等。
盆腔炎的“信号”——症状
盆腔炎的症状因人而异，轻者可能无明显症状,重者则可能非常严重。
典型症状包括：
- 下腹痛： 这是最主要、最常见的症状，疼痛通常在下腹部，有时会累及到腰骶部，常在劳累、性交后或月经前后加重。
- 异常阴道分泌物： 白带增多，呈黄色、脓性,或有异味。
- 异常子宫出血： 可能出现月经不调，如经量增多、经期延长,或非经期阴道流血。
- 全身症状： 病情严重时，可出现发烧、寒战、头痛、食欲不振等。
- 压迫症状： 如果形成盆腔脓肿，可能出现压迫直肠导致里急后重（总想拉肚子但拉不出）、压迫膀胱导致尿频、尿痛。
- 其他： 性交疼痛、消化不良、疲劳等。
特别提醒：
- 约70%的盆腔炎患者症状轻微或无症状，这使得疾病容易被忽视,从而延误治疗。
- 症状的严重程度与盆腔炎后遗症的风险不成正比，即使症状很轻，如果不及时治疗,同样可能造成输卵管堵塞等严重后果。
盆腔炎的“诊断”——如何确诊？
如果您怀疑自己有盆腔炎，应立即就医,医生会通过以下方式进行综合诊断：
- 病史询问和体格检查： 医生会询问您的症状、性生活史、月经史等，妇科检查时，医生会发现宫颈举痛（轻轻触动宫颈时引起剧烈疼痛）、子宫压痛、附件区增厚或压痛等典型体征。
- 实验室检查：
- 宫颈分泌物检查： 检测淋病和衣原体。
- 血常规检查： 查看白细胞是否升高,判断有无感染。
- 影像学检查：
- B超（超声检查）： 是最常用的辅助检查，可以发现输卵管增粗、积液、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等,有助于明确诊断和判断病情严重程度。
- CT或MRI： 对于复杂或疑难病例,可以提供更清晰的图像。
诊断标准（需满足以下至少一项）：
- 宫颈举痛或摇摆痛。
- 子宫体压痛。
- 附件区压痛。
实验室检查或影像学检查支持盆腔炎的存在。
盆腔炎的“危害”——不及时治疗的后果
这是盆腔炎最需要警惕的地方！它不仅仅是“发炎”,更可能带来毁灭性的长期影响。
- 不孕症： 这是最严重的后果，炎症会导致输卵管粘连、堵塞，阻碍卵子和精子相遇，从而导致不孕，盆腔炎发作一次，不孕风险增加；发作次数越多,风险越高。
- 异位妊娠（宫外孕）： 输卵管是受精卵到达子宫的必经之路，如果输卵管受损、不通畅，受精卵就可能“迷路”，在输卵管内着床发育，形成宫外孕,这是一种可能危及生命的急症。
- 慢性盆腔痛： 急性盆腔炎未能彻底治愈，会转为慢性，导致下腹部长期、反复的疼痛,严重影响生活质量。
- 盆腔炎反复发作： 一次盆腔炎发作后,再次发作的风险会大大增加。
- 输卵管卵巢脓肿： 严重的感染可能形成脓肿,需要更强力的抗生素甚至手术治疗。
盆腔炎的“治疗”——如何战胜它？
盆腔炎的治疗原则是及时、足量、联合用药，彻底清除病原体，缓解症状,并尽可能预防后遗症。
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抗生素治疗：
- 这是治疗的核心！ 必须由医生根据经验或药敏试验选择广谱、高效的抗生素，通常需要联合用药（覆盖需氧菌和厌氧菌，以及性传播疾病病原体）。
- 给药途径： 对于轻中度患者，可采用口服或肌肉注射，对于重度、伴有高热、脓肿或无法口服的患者，需要住院静脉输液治疗。
- 疗程要足： 即使症状消失，也必须按医嘱完成整个疗程（通常是14天），不能擅自停药,否则容易转为慢性或产生耐药性。
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手术治疗：
- 指征： 主要用于药物治疗无效、形成盆腔脓肿、脓肿破裂（危及生命）、或怀疑有盆腔内其他病变（如卵巢肿瘤）时。
- 方式： 通常通过腹腔镜进行手术，可以冲洗盆腔、切除病灶、引流脓肿，创伤小、恢复快。
盆腔炎的“预防”——远离疾病的最好方法
预防永远胜于治疗！
- 安全性行为： 正确、全程使用安全套是预防性传播疾病（包括淋病、衣原体）最有效的方法。
- 保持单一性伴侣： 减少性伴侣数量,能显著降低感染风险。
- 注意个人卫生： 勤换内裤，保持外阴清洁干燥，经期勤换卫生巾,避免经期性生活。
- 谨慎进行宫腔操作： 避免不必要的宫腔手术，如果必须进行（如人流），请选择正规医疗机构，并严格遵守术后护理,注意卫生和休息。
- 及时治疗下生殖道感染： 一旦发现阴道炎、宫颈炎，应及时治疗,防止炎症上行。
- 出现症状早就医： 如果出现下腹痛、白带异常等症状，不要拖延，立即就医，避免“小病拖成大病”。
- 性伴侣同治： 如果确诊为性传播疾病引起的盆腔炎，性伴侣也应同时接受检查和治疗,以防交叉感染和再次感染。
盆腔炎是一种常见但后果严重的妇科疾病，了解其病因、症状和危害，做到早发现、早诊断、早治疗、足疗程，是保护生育健康和生命质量的关键，更重要的是，通过建立健康的生活方式和性行为习惯，积极预防,才能从根本上远离盆腔炎的困扰。
